每當(dāng)我們到醫(yī)院檢查的時(shí)候，醫(yī)生總是會讓我們?nèi)ハ热ヅ膫€(gè)X光片看看情況，之后再觀察一下看看需不需要做個(gè)CT或者核磁共振，患者就會被醫(yī)生搞得一頭霧水。覺得自己都拍完X光片了，為什么還要做CT或者核磁共振呢？不都是拍片么？能有什么區(qū)別？對于這類問題

每當(dāng)我們到醫(yī)院檢查的時(shí)候，醫(yī)生總是會讓我們?nèi)ハ热ヅ膫€(gè)X光片看看情況，之后再觀察一下看看需不需要做個(gè)CT或者核磁共振，患者就會被醫(yī)生搞得一頭霧水。

覺得自己都拍完X光片了，為什么還要做CT或者核磁共振呢？不都是拍片么？能有什么區(qū)別？

對于這類問題，很多患者由于對醫(yī)學(xué)影像檢查的不了解，常常誤解成，這里有貓膩，肯定是醫(yī)院的慣用伎倆，醫(yī)生想要多掙一點(diǎn)錢或者水平不行。

老劉今年56，平時(shí)身體還算是不錯(cuò)，雖然不比年輕人，但也經(jīng)常在家附近的花園鍛煉身體，家住一個(gè)老式的居民樓沒有安裝電梯，一下上6樓十分輕松，平時(shí)若有朋友相邀到野外走走，也是能一天走它幾十里的，老劉對自己的身體狀況也是十分的滿意。

就這樣老劉每天過著愜意的生活，三天一小走，七天一大走，好不快哉，可是誰料想“天有不測風(fēng)云”老劉在新近的一次公園遛彎中，因?yàn)槁啡说呐既慌鲎仓拢肆四_。

導(dǎo)致他的腳腕已經(jīng)腫了三天之久 ，每走一步都步履蹣跚，他自己也打趣道，現(xiàn)在的自己看起來活脫脫得像個(gè)“80歲老頭”。

老劉本想崴腳之后，在外邊買過一包傷痛膏藥，想著貼幾天就會好，但沒能如愿。在堅(jiān)持了四天以后，終于忍受不了，下定決心來到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診。

老劉想到他們也許會有高招，治療后，他就可以在兩三天內(nèi)恢復(fù)如初了，但是，老劉的美好愿景很快就被打破了，他這次腳崴傷的治理過程給他添了很多堵。

他就因?yàn)樵\斷時(shí)和醫(yī)生說了崴腳的時(shí)候自己沒有掌握平衡有一個(gè)前沖落地的動作摔倒了頭部，所以醫(yī)生就讓他先去拍腳完的X光片之后，再做一下頭部的CT檢查，或者做核磁共振。

老劉對此有點(diǎn)疑惑，質(zhì)問醫(yī)生我不就是崴了個(gè)腳么，有必要腦部CT檢查項(xiàng)目？有必要嗎？

老劉說自己無非是落地時(shí)好像磕到了頭部，而且就那么當(dāng)時(shí)一下，有過一陣痛感，但之后的幾天就沒有出現(xiàn)過了。

老劉看著憑空多出來兩項(xiàng)醫(yī)療檢查，做或是不做，都十分糾結(jié)，不想花冤枉錢，但轉(zhuǎn)念一想，萬一真的檢查出什么來呢？權(quán)衡利弊之后，老劉還是進(jìn)行了腦CT檢查。

可就是這樣一個(gè)看似愚蠢的決定，卻讓他撿回了一條命。

經(jīng)過X光拍攝和CT三維成像檢查顯示，老劉左腳踝局部有撕脫性骨折并且有脫位現(xiàn)象，右側(cè)顱腦有移位，右側(cè)顱內(nèi)的血管輕微破裂出血、硬膜下有血腫。

事后老劉說幸虧當(dāng)時(shí)去做了腦CT，才檢查出自己有腦出血，不然后果不堪設(shè)想！

其實(shí)，在臨床上，X光片和CT、核磁共振大有不同，那三者之間有何區(qū)別，又各自發(fā)揮著什么作用？檢查時(shí)該如何選擇呢？

一、為什么很多時(shí)候到醫(yī)院看病要先拍X片呢？

為什么到醫(yī)院之后，醫(yī)生都會要求患者先去拍個(gè)片子呢，因?yàn)榇蟛糠只颊叩墓钦邸⒎尾?、心臟、腹部和盆腔病變等疾病，只需要做個(gè)X光檢查即可篩查，如一些突發(fā)急性疼痛或是難以控制的慢性疼痛都可以通過X光可以快速檢查，不會延誤治。

但是X光無法實(shí)現(xiàn)多角度觀察，拍攝后患者所有器官陰影重疊在一起，如果出現(xiàn)骨折發(fā)生錯(cuò)位，通過X光檢查診斷就容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。

這時(shí)候就需要使用CT檢查了，CT能夠有效避免檢查部位前后發(fā)生重疊，對于診斷一些細(xì)微骨折或者有出血的骨折的具有很大的優(yōu)勢，并且更加清晰。

但是CT對于軟組織，尤其是骨周圍韌帶、肌肉以及軟骨的損傷程度等顯示效果欠佳，這時(shí)候就需要使用核磁共檢查了，核磁共振對于軟組織的診斷率非常高。

對于辨別陳舊和新發(fā)骨折方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，因?yàn)樾掳l(fā)和陳舊骨折都會有骨頭的形態(tài)變化，核磁共振通過震顫，可以快速發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，因?yàn)橹挥行鹿钦鄣牡胤讲艜泄撬杷[。

但是核磁共振對肺部、骨折、骨骼結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)成像表現(xiàn)略差。

二、X光片、CT、核磁共振，有何不同？該如何選擇？

1.X光片：對骨骼進(jìn)行簡單平片成像

X光片，就是們所說的拍片子，是使用X射線對人體內(nèi)部進(jìn)行透視攝影，X線能夠穿透身體并被身后的感光器接收。

主要是判斷是否發(fā)生骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨質(zhì)改變、骨腫瘤和骨關(guān)節(jié)畸形等情況的基本檢查，而對人體臟器、軟組織結(jié)構(gòu)等的觀察效果不明顯。

因?yàn)椴煌娜梭w部位或不同組織對X線的吸收程度不同。所以在底片上的顯影也大有不同。檢查時(shí)相當(dāng)于給身體具象排列成一張平面照片，形成一張明暗不等的黑白照片，并由拍攝部位的上下左右好幾個(gè)部分組成，但是無法實(shí)現(xiàn)多角度觀察。

X光片檢查對人體的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、結(jié)石鈣化灶等高密度結(jié)構(gòu)成像效果最佳，而且方便觀察、成像速度較快，價(jià)格在這三者之中也是最便宜的。

2.CT：對骨骼進(jìn)行三維成像

CT，又叫計(jì)算機(jī)斷層掃描，從本質(zhì)上來講，它也是一項(xiàng)使用X射線進(jìn)行攝影的檢查，CT檢查宛如切黃瓜一樣，一層掃描檢查部位，但相比X光片，它可以通過多層面觀察。

可通過電腦的建模功能，將掃描的部位3D重建，形成骨骼三維圖像，密度分辨率也更高，在遇到一些比較復(fù)雜的骨折情況時(shí)，多角度掃描也可以讓患者更加清晰的了解病情。

所以可以這樣理解，CT可以幫助我們立體的觀察檢查部位，以便清楚了解檢查部位。用簡單的話說就是，X光片相當(dāng)于照相機(jī)，檢查一次只拍一張照片，CT檢查是從不同的層面和角度分別拍多張照片的高級照相機(jī)。

拍攝一張CT的價(jià)格要比拍X高出許多，拍攝時(shí)間也更長，如果患者的病情比較復(fù)雜的話還是建議采用CT來做出整體的觀察，這樣更便于判斷病情。

3.MRI：主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織病變

MRI是核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging）俗稱搖一搖再看，主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織病變，原理是將人體置于一個(gè)強(qiáng)大的磁場中，MRI可以做任意角度的切層，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，讓身體里的氫原子按順序釋放，引起氫原子核共振。

在接收這段時(shí)間里的電磁波信號，吸收能量后停止射頻脈沖，氫原子核基于特定頻率發(fā)射出相應(yīng)的電信號，并將吸收的能量再次釋放出來，傳送到身體的內(nèi)部，產(chǎn)生圖像，體外的接受器收錄圖像，最后通過電腦程序處理獲得對應(yīng)部位的核磁共振圖像。

核磁共振成像與X光片和CT檢查最大的區(qū)別就是對機(jī)體損害很小，核磁共振沒有輻射，但對人體骨骼組織的成像精確度不如CT和X光檢查，成像速度慢，費(fèi)用也相對較高。

結(jié)語

醫(yī)者仁心，救死扶傷乃醫(yī)生本職工作，醫(yī)生也希望患者得到救治，很多時(shí)候醫(yī)生要求患者先去拍個(gè)X光之后再去做個(gè)CT得不到患者的理解，但其實(shí)醫(yī)生都是為了患者好，畢竟相對與金錢來說，健康才是最重要的。

了解到X光片、CT三維成像還有核磁共振的區(qū)別之后、千萬不要因?yàn)槭↑c(diǎn)小錢，延誤了最佳的治療時(shí)間，也不要什么貴選什么，畢竟各有所長所以只有對癥下藥才能藥到病除。