在很多人印象里，白內(nèi)障手術(shù)很簡(jiǎn)單，既不傷筋動(dòng)骨，又沒(méi)有生命危險(xiǎn)，也不用住院，幾分鐘做完，當(dāng)天就可以回家，妥妥的“小手術(shù)”。但你知道嗎?白內(nèi)障手術(shù)和惡性癌癥的切除手術(shù)，可能屬于同級(jí)別的手術(shù)，別小瞧哦。白內(nèi)障手術(shù)小?只是時(shí)間較短而已大家認(rèn)為白內(nèi)

在很多人印象里，白內(nèi)障手術(shù)很簡(jiǎn)單，既不傷筋動(dòng)骨，又沒(méi)有生命危險(xiǎn)，也不用住院，幾分鐘做完，當(dāng)天就可以回家，妥妥的“小手術(shù)”。

但你知道嗎?白內(nèi)障手術(shù)和惡性癌癥的切除手術(shù)，可能屬于同級(jí)別的手術(shù)，別小瞧哦。

白內(nèi)障手術(shù)小?只是時(shí)間較短而已

大家認(rèn)為白內(nèi)障手術(shù)“小”的一個(gè)很大原因，大概是因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)很短，尤其是看多了我的手術(shù)案例的朋友，1分50秒完成一臺(tái)常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)，這種感覺(jué)就更明顯了。

但是，作為患者，你知道在這短短幾分鐘里面，你都經(jīng)歷了些什么嗎?

白內(nèi)障手術(shù)就像在玻璃板上拆房子

有一個(gè)非常貼切的比喻，白內(nèi)障手術(shù)，就是在玻璃板上拆房子。

晶狀體的核塊，就是一幢房子，由一層薄薄的玻璃板--后囊膜托著，這層玻璃板厚度不足10um。下面就是萬(wàn)丈懸崖--玻璃體，懸崖的底部是視網(wǎng)膜。

白內(nèi)障手術(shù)，就是在玻璃板上用沖擊鉆把房子拆掉，運(yùn)走敲碎的磚塊，再把一個(gè)人工晶體放在玻璃板上面。而這個(gè)過(guò)程中，這個(gè)玻璃板不能破，一旦出現(xiàn)意外，磚塊掉入玻璃體，手術(shù)預(yù)后就是另外一番情景。

白內(nèi)障是眼科手術(shù)中最具雜技感的手術(shù)，表演的順利，看起來(lái)輕松愉快，2分鐘搞定，給人一種“這也太簡(jiǎn)單了”的感覺(jué)。不順利，那就是另外一個(gè)故事，或者事故。就像走鋼絲，看高手輕松走過(guò)，有的還能一路小跑，阿迪力甚至還能在鋼絲繩上玩倒立，但在通向高手的道路上，要摔下來(lái)多少次，恐怕沒(méi)人會(huì)知道。

白內(nèi)障手術(shù)竟然可以高達(dá)四級(jí)

在我們國(guó)家，手術(shù)依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，分為四個(gè)等級(jí)：

一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。

二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。

三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。

四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。

根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》對(duì)手術(shù)的分級(jí)：

白內(nèi)障囊外摘出術(shù)、小切口白內(nèi)障囊外摘出術(shù)為二級(jí)手術(shù)，即有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù);

白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障抽吸術(shù)為三級(jí)手術(shù)，即技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù);

合并晶體半脫位、玻璃體切除術(shù)后、小瞳孔等復(fù)雜因素的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障抽吸術(shù)為四級(jí)手術(shù)，即技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。

也就是說(shuō)，咱們平常所說(shuō)的"小小"的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，在手術(shù)分級(jí)制度中，竟然是三級(jí)手術(shù)。部分小瞳孔、虹膜炎、玻璃體切除術(shù)后、超高度近視懸韌帶松弛脫位、內(nèi)皮功能差等復(fù)雜情況的白內(nèi)障手術(shù)，竟然是最高等級(jí)的四級(jí)手術(shù)。

四級(jí)手術(shù)大概是個(gè)什么概念呢?我們常識(shí)中的4級(jí)手術(shù)，是一些很大的手術(shù)，比如惡性肝癌的切除手術(shù)。因?yàn)檫@些手術(shù)通常創(chuàng)傷較大，復(fù)雜程度較高，很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)。

因?yàn)榻?jīng)常接收疑難轉(zhuǎn)診，我日常的手術(shù)很多都是4級(jí)手術(shù)。分享在公眾號(hào)中的手術(shù)日志，都是風(fēng)險(xiǎn)很高的類型，甚至還有角膜中央大白斑的“盲操”手術(shù)。

除了前面說(shuō)的比較嚇人的“玻璃板”破裂，白內(nèi)障手術(shù)還可能發(fā)生很多問(wèn)題。術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥，撕囊可能不圓不居中，可能繼發(fā)持續(xù)性青光眼，人工晶體可能偏位，度數(shù)可能出現(xiàn)偏差，可能出血，可能發(fā)炎，可能心腦血管意外。躺著手術(shù)臺(tái)上的短短幾分鐘，您不知道自己闖過(guò)了多少關(guān)卡。

手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短意味什么?

有人說(shuō)，國(guó)外白內(nèi)障手術(shù)10分鐘一臺(tái)已經(jīng)挺快的了，國(guó)內(nèi)高手5分鐘一臺(tái)也很好了，再快那幾分鐘有意義嗎?

白內(nèi)障手術(shù)的快，并不是依靠手的動(dòng)作多麻利來(lái)實(shí)現(xiàn)的，其真正的需要的是穩(wěn)和準(zhǔn)，以及優(yōu)秀的手術(shù)策略。白內(nèi)障手術(shù)的速度主要取決于三個(gè)方面：一是敲碎晶狀體的手法和效率，二是術(shù)中出現(xiàn)問(wèn)題的多少，三是注吸和拋光的效率。

我們之所以對(duì)白內(nèi)障手術(shù)精益求精，爭(zhēng)分奪秒，就是為了讓術(shù)后的干眼癥少一點(diǎn)，視力的恢復(fù)快一點(diǎn)，后囊更安全一點(diǎn)，出血、發(fā)炎、高眼壓的概率再低一點(diǎn)，患者的手術(shù)體驗(yàn)再好一些。

雖然說(shuō)手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生是正常的，有概率的，但眼科醫(yī)生們一直在努力，讓并發(fā)癥的發(fā)生率降低，這個(gè)追求將永無(wú)止境，即使有的并發(fā)癥我們已經(jīng)降低到到0.01%，那也不會(huì)是我們的終點(diǎn)。

白內(nèi)障手術(shù)的級(jí)別并不低，但以目前的醫(yī)療發(fā)展水平來(lái)看，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)還是很成熟的，常規(guī)手術(shù)預(yù)后通常是很好的。就算是高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的白內(nèi)障手術(shù)，找到好醫(yī)院好醫(yī)生，多溝通多交流，辦法總比困難多。

好了，今天的分享就到這里了，希望能幫助到你。