前兩天在急診看了一個(gè)輸尿管結(jié)石的病人，那真是疼得死去活來(lái)，就差在地上打滾了。當(dāng)時(shí)他的要求就是“現(xiàn)在，立刻，馬上讓我不疼”！這可以說(shuō)是每一個(gè)輸尿管結(jié)石在發(fā)作時(shí)患者最迫切的需求。當(dāng)然在評(píng)估了他的情況，由于結(jié)石體積超過(guò)1公分，建議他做手術(shù)，患者也

前兩天在急診看了一個(gè)輸尿管結(jié)石的病人，那真是疼得死去活來(lái)，就差在地上打滾了。當(dāng)時(shí)他的要求就是“現(xiàn)在，立刻，馬上讓我不疼”！這可以說(shuō)是每一個(gè)輸尿管結(jié)石在發(fā)作時(shí)患者最迫切的需求。當(dāng)然在評(píng)估了他的情況，由于結(jié)石體積超過(guò)1公分，建議他做手術(shù)，患者也表示了理解和同意，于是就建議先在急診給他止痛，然后收治入院準(zhǔn)備手術(shù)。

變化就在于在急診用完止痛水以后，他完全不疼了，這個(gè)時(shí)候他要求出院！

故事還沒(méi)有結(jié)束，今天他又來(lái)了，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石帶來(lái)的疼痛讓他又來(lái)急診了，他要求直接做手術(shù)。于是急診又叫我下樓給他會(huì)診。手續(xù)全辦完了以后，因?yàn)樘弁淳徑猓@個(gè)入院的事情又?jǐn)R置了。

他這種輸尿管結(jié)石疼痛發(fā)作的時(shí)候想治療，一旦疼痛緩解后就覺(jué)得這個(gè)病不是問(wèn)題，就不想治療的心理我非常能夠理解。我也相信有這種想法的結(jié)石病人非常多，因?yàn)樵谂R床上大部分的結(jié)石病人都是因?yàn)樘弁床诺结t(yī)院就診的。但是作為醫(yī)生必須要說(shuō)的一點(diǎn)是，這種想法很要命！

“疼”是輸尿管結(jié)石的治療目的嗎？

答案當(dāng)然是否定的！

這也是需要和大家進(jìn)行科普最重要的一個(gè)問(wèn)題，就是輸尿管結(jié)石患者無(wú)論是接受藥物保守治療，還是接受手術(shù)微創(chuàng)治療，這個(gè)原因并不是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石會(huì)“疼”！疼痛只是輸尿管結(jié)石帶給患者最直觀的感受，但并不是患者需要接受治療的原因。

為什么輸尿管結(jié)石會(huì)“疼”？

輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)中最讓患者頭疼的就是疼痛，比如血尿或者是惡心、嘔吐這些癥狀都還能忍受，最不能忍受的就是“疼痛”。

輸尿管結(jié)石可以引起腎絞痛或輸尿管絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作，位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑放射至同側(cè)腹股溝，還可放射到同側(cè)睪丸和陰唇。當(dāng)結(jié)石處于輸尿管膀胱壁段時(shí)，還可伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。腎絞痛常見(jiàn)于結(jié)石活動(dòng)并引起輸尿管梗阻的情況。

輸尿管結(jié)石為啥要治？

來(lái)自指南對(duì)于輸尿管結(jié)石治療原則的描述是這樣的：最大限度的去除結(jié)石，恢復(fù)輸尿管腔尿液引流的通暢性，緩解腎絞痛，控制尿路感染，保護(hù)腎功能。

從這段話中我們不難看出，輸尿管結(jié)石治療最重要的事情是要讓輸尿管恢復(fù)通暢，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石梗阻以后會(huì)導(dǎo)致腎臟積水，這個(gè)時(shí)候會(huì)導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)急性腎損傷，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，這種急性腎損傷會(huì)出現(xiàn)不可逆變化，導(dǎo)致腎功能永久損傷。

而疼痛只是需要去“緩解”！

輸尿管結(jié)石的治療方式？

經(jīng)常會(huì)有患者詢問(wèn)，有沒(méi)有最快讓他不疼的治療方式？有！那就是手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)可以最快和最確切的恢復(fù)輸尿管的通暢。但是所帶來(lái)的成本費(fèi)用是需要自己考慮的事情。

常規(guī)對(duì)于輸尿管結(jié)石在不考慮“疼痛”這方面問(wèn)題的話有藥物排石治療、體外沖擊波碎石治療和手術(shù)治療等多種方式去處理結(jié)石。這幾種方式在之前都已經(jīng)發(fā)表了相關(guān)科普文章，感興趣的可以去看看，在這里就不過(guò)多贅述了。

總結(jié)一下，“疼痛”的確是輸尿管結(jié)石給患者帶來(lái)的最大困擾，無(wú)論是新發(fā)結(jié)石還是常發(fā)結(jié)石的患者。但是無(wú)論選擇何種方式進(jìn)行治療，“疼痛”其實(shí)都不是醫(yī)生建議你治療的目的！輸尿管結(jié)石治療原則的描述是這樣的：最大限度的去除結(jié)石，恢復(fù)輸尿管腔尿液引流的通暢性，緩解腎絞痛，控制尿路感染，保護(hù)腎功能。另外最后要特別強(qiáng)調(diào)，無(wú)論用什么方式治療，醫(yī)生一定會(huì)強(qiáng)調(diào)讓你去復(fù)查，并不是為了給他“創(chuàng)收”，而是確保你的石頭已經(jīng)排掉了！

我是泌尿外科韶云鵬，一個(gè)專注泌尿外科科普的醫(yī)生，如果文章對(duì)您或身邊人有用，感謝點(diǎn)贊關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！

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