文|問藥師團(tuán)隊(duì)最近過敏性鼻炎高發(fā)，關(guān)于鼻炎-鼻竇炎的用藥咨詢不斷，為了及時(shí)高效地為大家答疑解惑，昨天晚上9點(diǎn)-10點(diǎn)，北京友誼醫(yī)院張楊藥師在“問藥師科普”公眾號為大家免費(fèi)答疑了關(guān)于兒童鼻炎-鼻竇炎的相關(guān)問題，現(xiàn)為大家推送文字版精選問答。01

文|問藥師團(tuán)隊(duì)

最近過敏性鼻炎高發(fā)，關(guān)于鼻炎-鼻竇炎的用藥咨詢不斷，為了及時(shí)高效地為大家答疑解惑，昨天晚上9點(diǎn)-10點(diǎn)，北京友誼醫(yī)院張楊藥師在“問藥師科普”公眾號為大家免費(fèi)答疑了關(guān)于兒童鼻炎-鼻竇炎的相關(guān)問題，現(xiàn)為大家推送文字版精選問答。

01

直播里說鼻竇炎的抗生素首選阿莫西林，以前多次用過頭孢，用阿莫西林還行嗎，還有好多醫(yī)生都開過中成藥，如香菊膠囊，切諾等，可以用嗎?

回復(fù):對于細(xì)菌性鼻竇炎，推薦選擇阿莫西林克拉維酸鉀，耐藥者可以選擇頭孢類（二、三代頭孢）。您多次使用過頭孢并不代表產(chǎn)生了耐藥性，阿莫西林克拉維酸鉀仍然可以作為選擇。桉檸蒎腸溶軟膠囊（切諾）是一個(gè)黏液促排劑，起到稀釋分泌物、促進(jìn)分泌物排出的作用，可以配合使用。中成藥香菊膠囊在兒童鼻竇炎治療中的有效性、安全性的研究相對較少。

02

我也患有過敏性鼻炎與慢性篩竇炎，請問能長期幾個(gè)月用第一代抗組胺藥（撲爾敏）嗎？長期用撲爾敏的副作用大嗎？

回復(fù): 撲爾敏屬于第一代抗組胺藥，其中樞抑制作用（如困倦、嗜睡等）會常見一些，且一天多次給藥。相對而言，新一些的抗組胺藥物（如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等）不良反應(yīng)更小，一天一次給藥，長期服用的安全性更好。

03

對于過敏性鼻炎，第一代抗組胺藥撲爾敏與第二代抗組胺藥氯雷他定，還有枸地氯雷他定，孟魯司特納片。這么多治療過敏性鼻炎藥，哪一個(gè)效果更好，還是因個(gè)人體質(zhì)適合來用？

回復(fù): 治療過敏性鼻炎的一般首選的是激素噴鼻劑，尤其是對于中、重度過敏性鼻炎。口服抗組胺藥也是治療過敏性鼻炎的一線藥物，兒童推薦選擇新一些的抗組胺藥物（如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定）。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，療效不如激素鼻噴劑，通常不推薦在沒有使用一線藥物的情況下使用，對于過敏性鼻炎合并哮喘的，孟魯司特鈉可優(yōu)先考慮。

04

小孩5歲多，之前查過敏源對塵螨過敏。有過敏性鼻炎，偶有過敏性結(jié)膜炎發(fā)作。 平時(shí)偶有揉鼻，噴嚏，如果感冒不適感會明顯，平時(shí)問小孩，就沒說不適。最近幾個(gè)月一直噴愛賽平，請問愛賽平可以長期用嗎，最長用藥時(shí)間可以多久？ 如果自身感覺不適感不明顯，但存在鼻炎，可以不用藥嗎？還是需要用到醫(yī)生看到鼻子不存在炎癥？

回復(fù): 愛賽平是一個(gè)抗組胺噴鼻劑，是過敏性鼻炎的一線治療藥物之一。目前愛賽平已使用數(shù)月，建議您帶孩子耳鼻喉科復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)孩子的控制情況及體征來決定愛賽平是否可以停用或者間斷使用。同時(shí)，在家庭護(hù)理上幫助孩子規(guī)避可能的過敏原（如塵螨、花粉、霉菌、動物皮屑等）也十分關(guān)鍵。

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我家孩子從來不流鼻涕 不打噴嚏，就是鼻堵，一睡覺就張嘴，憋氣，纖維鼻內(nèi)鏡做出來提示鼻炎，腺樣體2分之一，治了7個(gè)月了，張嘴憋氣不見好，醫(yī)生按過敏性鼻炎治的，不見好，還是鼻甲腫大，張嘴，就差沒做ct 像我家孩子是不是應(yīng)該做一個(gè)ct看看有沒有鼻竇炎？

回復(fù): 孩子張嘴憋氣還需考慮是否因腺樣體肥大原因?qū)е?，而過敏性鼻炎的診斷需要醫(yī)生根據(jù)孩子的典型過敏病史、臨床癥狀體征及相關(guān)的過敏原檢測結(jié)果綜合考慮。因此建議你再去正規(guī)醫(yī)院排查一下以明確病因，規(guī)范用藥治療。對于鼻竇炎的診斷而言，不推薦常規(guī)進(jìn)行鼻竇CT檢查，特別是小于6歲的孩子，但具體評判標(biāo)準(zhǔn)建議讓醫(yī)生來決定。

06

我很想了解一下關(guān)于治療過敏性鼻炎的用藥及方法，哪種更安全。第一、偏方可以吃嗎，第二、打脫敏針能適合所有過敏性鼻炎患者嗎，第三、封閉針能打嗎？

回復(fù):過敏性鼻炎主要是通過規(guī)范使用治療藥物及規(guī)避可能的過敏原（花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等）來良好的控制癥狀，從而顯著改善孩子的生活質(zhì)量。主流的治療藥物包括激素鼻噴劑、抗過敏藥物、白三烯受體拮抗劑等。建議您帶孩子正規(guī)兒童醫(yī)院耳鼻喉科就診并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。脫敏治療主要針對疾病比較嚴(yán)重的或者常年持續(xù)性過敏性鼻炎、且用其他治療藥物沒效的孩子。另外，目前國內(nèi)用于脫敏治療的劑型僅針對塵螨過敏有效。偏方和封閉針不推薦孩子嘗試。