胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，全球大約一半的胃癌病例發(fā)生在中國。不論是發(fā)病率還是死亡率，胃癌都居高不下，嚴(yán)重影響了人民的身體健康和生活質(zhì)量。馬師傅是一名普通的司機(jī)，因?yàn)楣ぷ髟颍蝗杖筒灰?guī)律，所以時(shí)不時(shí)胃疼，他都沒有在意。但是去年3月，

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，全球大約一半的胃癌病例發(fā)生在中國。不論是發(fā)病率還是死亡率，胃癌都居高不下 ，嚴(yán)重影響了人民的身體健康和生活質(zhì)量。

馬師傅是一名普通的司機(jī)，因?yàn)楣ぷ髟?，一日三餐不?guī)律，所以時(shí)不時(shí)胃疼，他都沒有在意。但是去年3月，馬師傅感到胃痛越來越嚴(yán)重了，于是就到醫(yī)院檢查，胃鏡結(jié)果顯示，他的胃部有多處潰瘍，有的地方已經(jīng)發(fā)生了癌變，屬于低分化腺癌，需要立即手術(shù)。

為了照顧馬先生，他的妻子便住在醫(yī)院照顧他。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)馬師傅的胃內(nèi)有幽門螺桿菌，這種細(xì)菌會(huì)傳染，并且是多種胃病的元兇，因此建議馬師傅的妻子也做個(gè)碳14呼氣試驗(yàn)，看看是否有幽門螺桿菌的感染。

結(jié)果就像醫(yī)生預(yù)料的那樣，妻子也感染了幽門螺桿菌。接下來做的胃鏡顯示胃內(nèi)有很大的潰瘍。不久后，馬先生的妻子也確診了胃癌，真的是禍不單行。

為什么夫妻倆都會(huì)患肺癌呢？醫(yī)生說，除了有相似的飲食外，一個(gè)主要的原因就是，他們都感染了幽門螺桿菌。其實(shí)幽門螺桿菌是中國胃癌最大的禍根，今天科普下如何徹底根除幽門螺桿菌。

一、柳葉刀：幽門螺桿菌是胃癌的元兇

醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，幽門螺桿菌感染是非賁門性胃癌的主要原因，但其在賁門性胃癌中的因果作用尚不清楚。因此世界頂級醫(yī)療期刊《柳葉刀》雜志在去年12月發(fā)表了一項(xiàng)文章，主要研究了在中國幽門螺桿菌感染與罹患賁門癌和非賁門胃癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

研究人員統(tǒng)計(jì)了中國十個(gè)地區(qū)，年齡30-79歲的50多萬人，從中選擇了一千多名參與者。結(jié)果顯示，幽門螺桿菌血清陽性率在非賁門胃癌患者中為94.4%，賁門癌患者為92.2%，未患癌參與者為75.6%。

在參與研究的人群中，78.5%的非賁門胃病例和62.1%的賁門癌病例可歸因于幽門螺桿菌感染?？梢?，無論是哪種類型的胃癌，都與幽門螺桿菌的感染有密不可分的關(guān)系。

作者認(rèn)為，在中國成年人中，幽門螺桿菌感染是很常見的，是導(dǎo)致大量胃癌病例的原因。因此，為了減少高危人群中胃癌的患病率，建議人群做大規(guī)模篩查和根除幽門螺桿菌的治療。

二、幽門螺桿菌與胃癌

其實(shí)早在1994年，幽門螺桿菌就已經(jīng)被世衛(wèi)組織列為一級致癌物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約有55%的人感染了幽門螺桿菌，人數(shù)接近8億。那么感染了幽門螺桿菌會(huì)有什么癥狀呢？一定會(huì)得癌癥嗎？怎樣消滅幽門螺桿菌呢？

1.幽門螺桿菌感染后的癥狀

幽門螺桿菌主要存在于胃和十二指腸內(nèi)，有鞭毛，外觀呈螺旋形彎曲，所以叫做螺桿菌。由于鞭毛和它的特殊形狀，幽門螺桿菌能夠穿過胃黏膜表面的黏液層，到達(dá)黏膜層，是導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌的主要原因。

北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科的叢方遠(yuǎn)醫(yī)生說，有的人感染幽門螺桿菌后沒有明顯癥狀。而有的人新感染可能會(huì)患急性胃炎，表現(xiàn)出上腹飽脹、疼痛、噯氣、晨起惡心等消化道癥狀。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的幽門螺桿菌感染者會(huì)發(fā)展為慢性胃炎，10%—20%發(fā)展為消化性潰瘍，少數(shù)發(fā)展為胃癌。除此之外，一些腸外疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)也增加了，比如冠心病、兒童生長發(fā)育遲緩以及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等。

1. 幽門螺桿菌的傳播途徑

幽門螺桿菌主要是通過主要通過口—口途徑在人與人之間傳播，也可通過直接接觸、糞口傳播。我國人群感染率高，就是因?yàn)槲覀兊膫鹘y(tǒng)習(xí)慣是吃大桌飯，很少分餐和使用公筷，因此幽門螺桿菌會(huì)通過食物、水、餐具以及居住環(huán)境等直接傳播。

幽門螺桿菌一旦從口腔進(jìn)入人體定植后，人體很難自發(fā)清除，從而導(dǎo)致持久或終生感染。要想清除，就必須通過正規(guī)的醫(yī)療手段。

3.感染幽門螺桿菌后為何會(huì)患胃癌

胃癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漫長的過程。

首先，幽門螺桿菌感染后，會(huì)分泌一些有害物質(zhì)，損傷胃黏膜，使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，再加上一些不健康的生活習(xí)慣的刺激，比如不吃早飯、吃飯時(shí)間不規(guī)律、吃高油高脂高鹽高糖的食物等，導(dǎo)致胃部發(fā)生慢性胃炎、萎縮性胃炎，繼而引起腸上皮化生、低中高度的上皮組織異型增生，最終演變成胃癌。

幽門螺桿菌的危害主要是造成胃黏膜炎性損害，在炎癥-萎縮-腸上皮化生-異型增生-早癌的胃黏膜多步驟“炎癌轉(zhuǎn)化”過程中，感染了幽門螺桿菌會(huì)導(dǎo)致或加劇炎癥，促進(jìn)“炎癌轉(zhuǎn)化”進(jìn)程，而不是幽門螺桿局直接致癌。

因此，不是感染了幽門螺桿菌就一定會(huì)得胃癌，從炎性病變到癌變，需要經(jīng)歷很長的一個(gè)階段。幽門螺桿菌陽性的人罹患胃病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，人體自身的因素、環(huán)境因素對于胃癌的發(fā)生也是至關(guān)重要的。

三、幽門螺桿菌的檢測

幽門螺桿菌的檢測，目前臨床上最常用的是尿素呼氣試驗(yàn)(13C、14C)。14C方便快捷、且無創(chuàng)傷，然而14C有微弱放射性，不適用于兒童和孕婦。13C價(jià)格貴，但無放射性，適用于孕婦和小孩。

除此之外，還有一些方法，如糞便抗原檢測、血清學(xué)抗體檢測、尿液Hp抗體檢測等非入侵檢查可供選擇。

四、幽門螺桿菌的治療

許多研究證明，與幽門螺桿菌感染有關(guān)的胃炎患者經(jīng)過抗菌治療后，消化道癥狀會(huì)有所緩解。根除幽門螺桿菌幾個(gè)月后炎癥就會(huì)消退。因此，清除幽門螺桿菌非常重要。目前醫(yī)學(xué)中常用的抗菌治療有以下三種方法。1.抗生素治療

目前所采用的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案為：PPI（拉唑類）+鉍劑+兩種抗生素，治療時(shí)間為10-14天，具體服用的劑量和療程等需要根據(jù)個(gè)人情況制定。

治療結(jié)束一個(gè)月后建議復(fù)查。對于一些本身有胃病的患者，還需要定期進(jìn)行胃鏡檢查。

2.中醫(yī)藥治療

中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、減少不良反應(yīng)方面具有明顯的優(yōu)勢。幽門螺桿菌感染的中醫(yī)藥療法主要包括單味中藥治療如半夏瀉心湯及其拆方、中藥復(fù)方治療、中醫(yī)綜合治療（中藥湯劑內(nèi)服、針刺、艾灸、拔罐、刮痧、穴位注射、中藥熏蒸等）以及中成藥治療（荊花胃康膠丸、胃蘇顆粒、摩羅丹等）。

3.微生態(tài)制劑益生菌

幽門螺旋桿菌會(huì)使胃內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)明顯改變，使菌群數(shù)量和種類顯著減少。而用來治療的抗生素也會(huì)破壞菌群結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致菌群失調(diào)，甚至還會(huì)使部分細(xì)菌選擇性耐藥。因此，根除幽門螺旋桿菌時(shí)需要聯(lián)合益生菌，從而糾正抗菌藥物引起的胃腸道菌群失衡，使幽門螺旋桿菌根除率提高。

個(gè)人預(yù)防幽門螺桿菌是完全不夠的，家人同時(shí)預(yù)防治療、碗筷消毒、使用公筷以及分餐、注意口腔衛(wèi)生、定期換牙刷都是預(yù)防該菌感染最關(guān)鍵措施。

除了要清除幽門螺桿菌外，保持良好的情緒和作息習(xí)慣，遠(yuǎn)離煙酒、合理膳食、規(guī)律作息等，對于防控胃癌同樣重要。

總的來說，我們要注意用餐衛(wèi)生，盡量避免幽門螺桿菌的感染。不過也不需要太擔(dān)心，感染這種細(xì)菌并不意味著一定會(huì)得胃癌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己感染了幽門螺桿菌，只要遵循醫(yī)囑，規(guī)范治療，就能根除幽門螺桿菌，預(yù)防相關(guān)胃病的發(fā)生。

參考資料：

[1]《The relative and attributable risks of cardia and non-cardia gastric cancer associated with Helicobacter pylori infection in China: a case-cohort study》.thelancet.2021.11.25

[2]《中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任王貴齊：胃癌：從根治幽門螺桿菌開始》.人民政協(xié)報(bào).2022.04.20

[3]《幽門螺桿菌感染、檢驗(yàn)和藥物開發(fā)的研究進(jìn)展》.廣東化工.2021.11.12

[4]《體檢發(fā)現(xiàn)“幽門螺桿菌”陽性，怎么辦？》.人民政協(xié)報(bào).2021.12.22