大家都知道,痛風(fēng)的治療離不開藥物的控制,常用的痛風(fēng)藥有非布司他、秋水仙堿、苯溴馬隆、塞來昔布、依托考昔、碳酸氫鈉還有別嘌醇等等。那么這些常用痛風(fēng)藥的醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢,我們今天就來一探究竟:首先,廣州醫(yī)保分為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)

大家都知道,痛風(fēng)的治療離不開藥物的控制,常用的痛風(fēng)藥有非布司他、秋水仙堿、苯溴馬隆、塞來昔布、依托考昔、碳酸氫鈉還有別嘌醇等等。
那么這些常用痛風(fēng)藥的醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢,我們今天就來一探究竟:
首先,廣州醫(yī)保分為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn),它們的報(bào)銷比例各不相同,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診的報(bào)銷比例如下表:
了解兩種醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診的報(bào)銷比例以后,我們還要把藥物進(jìn)行分類,西藥部分和中成藥部分可以分為甲乙兩類:
1.甲類一般是同類藥品中可供臨床首選、價(jià)格較低的藥品。參保人發(fā)生符合規(guī)定的甲類藥品費(fèi)用,全額納入報(bào)銷范圍,按規(guī)定比例報(bào)銷;
2.乙類一般是同類藥品中可供臨床選擇、價(jià)格相對(duì)較高的藥品。
乙類藥品費(fèi)用先扣除一定的個(gè)人自付部分后,再按規(guī)定比例報(bào)銷。對(duì)于納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的乙類藥品,廣州市現(xiàn)行個(gè)人自付費(fèi)用比例為:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保5%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保15%。
接下來對(duì)常見的痛風(fēng)藥進(jìn)行分類并計(jì)算費(fèi)用
醫(yī)保甲類藥品:秋水仙堿、碳酸氫鈉、別嘌醇
醫(yī)保乙類藥品:非布司他、苯溴馬隆、塞來昔布、依托考昔
甲類藥物我們以秋水仙堿為例計(jì)算:
秋水仙堿:價(jià)格區(qū)間3.27-21.0元/盒
①城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)開藥報(bào)銷60%,即自付1.30-8.40元/盒
②職工醫(yī)保到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥報(bào)銷88%,即自付0.39-2.52元/盒
乙類藥物以非布司他為例計(jì)算:
非布司他:價(jià)格區(qū)間57.82-300元/盒
①城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥先自付15%的費(fèi)用(8.67-45元/盒),剩余費(fèi)用報(bào)銷60%,即總共自付28.37-147元/盒
②職工醫(yī)保在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥先自付5%的費(fèi)用(2.89-15元/盒),剩余費(fèi)用報(bào)銷80%,即總共自付13.88-72元/盒
(注意:納入醫(yī)保報(bào)銷乙類藥品的非布司他僅限腎功能不全或別嘌醇過敏的痛風(fēng)患者)
具體常見痛風(fēng)藥品報(bào)銷比例如下:
門診慢性病的醫(yī)保報(bào)銷比例
門診制定慢性病共有20種,但尚未包括痛風(fēng)。
參保人患有門診制定慢性病的,經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診井審核確認(rèn)后,可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),屬于指定慢性病相應(yīng)的門診??扑幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥費(fèi)及一般診療費(fèi),由基金按規(guī)定比例支付,參保人最多選擇其中3個(gè)病種享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
看到這里,相信大家對(duì)常見痛風(fēng)藥的報(bào)銷比例以及一般門診慢性病的報(bào)銷金額都有了較為清晰的理解。
另外,需要提醒大家,我們開藥的時(shí)候需要到定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能獲得最高的報(bào)銷比例,而且有報(bào)銷限額。
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