如果您好久不來月經(jīng)（閉經(jīng)）：或者好久懷不上孕（不孕）：或者好久月經(jīng)都不干凈（月經(jīng)紊亂）：或者有痤瘡：醫(yī)生都會(huì)建議您：性激素的檢查應(yīng)用非常廣泛，除了上面提到的幾種情況，生殖系統(tǒng)腫瘤、進(jìn)入圍絕經(jīng)期的中老年女性、肥胖、多毛的女性、出現(xiàn)精液異常(少

如果您好久不來月經(jīng)（閉經(jīng)）：

或者好久懷不上孕（不孕）：

或者好久月經(jīng)都不干凈（月經(jīng)紊亂）：

或者有痤瘡：

醫(yī)生都會(huì)建議您：

性激素的檢查應(yīng)用非常廣泛，除了上面提到的幾種情況，生殖系統(tǒng)腫瘤、進(jìn)入圍絕經(jīng)期的中老年女性、肥胖、多毛的女性、出現(xiàn)精液異常(少精、弱精、死精等)、陽痿、激素相關(guān)腫瘤的男性等，也要進(jìn)行這方面的檢查。

經(jīng)常有朋友或病人發(fā)來性激素報(bào)告單：

問我正不正常，其實(shí)性激素檢查結(jié)果不能單純用簡單與否來回答，它的解讀并不簡單，我需要了解：

為什么抽血？

什么時(shí)間查的？（月經(jīng)的第幾天）

檢查之前有沒有使用過什么藥物？

......

今天，就給您講講這個(gè)看似簡單卻“暗藏玄機(jī)”的性激素檢查。

性激素檢查的時(shí)間

不同的疾病抽血的時(shí)間一定是不同的：

1、不孕癥：需要抽兩次血

查卵巢基礎(chǔ)功能：從來月經(jīng)第1天算起，2-4天抽血查性激素；

查黃體功能（判斷是否排卵）：須在來月經(jīng)的21-23天（以月經(jīng)周期為28天計(jì)算）或排卵后5-7天抽血查性激素。

注意：有些還需要在排卵期（下次月經(jīng)前14天左右或者B超監(jiān)測到大卵泡后）抽一次血，明確卵巢發(fā)育情況，是即將排卵還是已經(jīng)排卵。

2、閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂：本來就不來月經(jīng)或者月經(jīng)很亂，根本不知道是月經(jīng)周期的哪一天，可以任一時(shí)間抽血，但最好同時(shí)行B超檢查。

3、痤瘡或者多毛：月經(jīng)第2-4天抽血，如果只看雄激素，可以任一時(shí)間抽血。

注意：

抽血之前1月內(nèi)不能應(yīng)用激素類藥物比如黃體酮；

有時(shí)一次結(jié)果不能說明問題，還需要復(fù)查；

早晨空腹或早餐吃純碳水化合物（米粥、饅頭等），不要吃得過飽，到醫(yī)院后清醒靜坐半小時(shí)后再采血，為了減少刺激，最好“一針見血”，是為了避免泌乳素檢查的誤差。

性激素不同指標(biāo)的意義

1、雌二醇（E2）

雌激素對(duì)維持女性生殖功能及第二性征有重要作用；

月經(jīng)第2-4天E2應(yīng)該小于50pg/ml，如果高了說明卵巢儲(chǔ)備功能不良；

月經(jīng)第7天開始E2迅速增加，排卵前會(huì)達(dá)到高峰，多數(shù)超過200pg/ml，排卵后暫時(shí)下降之后又上升，排卵后7-8天又形成一個(gè)高峰，但沒有排卵前的高峰高，之后又迅速下降，到月經(jīng)期達(dá)最低。每個(gè)月經(jīng)周期就是這么循環(huán)變化的。

2、促卵泡生成素（FSH）

月經(jīng)第2-4天小于10 IU/L：正常；大于10～15 IU/L：卵巢低反應(yīng)；大于20 IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預(yù)示著1年后可能閉經(jīng)；過低（小于5 IU/L）：中樞性閉經(jīng)（垂體或下丘腦功能異常）、席漢氏綜合征、假性性早熟等。

注意：FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有波動(dòng)，應(yīng)注意復(fù)查，若波動(dòng)幅度較大，也提示卵巢功能下降。

3、促黃體生成素（LH）

LH在排卵前（下次月經(jīng)前14天左右）達(dá)到高峰，所以峰值測定可以估計(jì)排卵情況；

月經(jīng)第2-4天LH/FSH≥2.5：有可能是多囊卵巢綜合征；LH、FSH均高：卵巢功能衰退；LH、FSH均低：垂體功能抑制。

4、孕酮（P）

卵泡期（月經(jīng)前半期）是不合成孕酮的，快排卵前卵巢才開始分泌，排卵后逐漸增加，排卵后第7-8天達(dá)到高峰，所以黃體期（月經(jīng)后半期）檢查才有意義；

月經(jīng)第4~5天孕酮水平仍高：黃體萎縮不全；

黃體期>5ng/ml：有排卵；

黃體期水平降低：黃體功能不全。

5、泌乳素（PRL）

升高：高泌乳素血癥、泌乳素瘤、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發(fā)性甲狀腺功能低下、藥物等；

詳見不來月經(jīng)加上泌乳，說不定是腦子長瘤了。

降低：垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏。

注意：

PRL高于正常時(shí)，應(yīng)再復(fù)查一次以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性；

PRL的分泌跟月經(jīng)周期無關(guān)，在月經(jīng)任何一個(gè)時(shí)間都可以檢查；

男性PRL升高可能導(dǎo)致性功能減退，不育等。

6、睪酮（T）

升高：多囊卵巢綜合征、多毛癥、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤、低分化子宮內(nèi)膜癌、睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤等。

過高會(huì)影響卵泡的發(fā)育。

以上性激素的正常值不同的醫(yī)院，不同的實(shí)驗(yàn)室不完全相同。

性激素檢查是婦科最常見的檢查項(xiàng)目之一，檢查目的不同決定了抽血時(shí)間的不同，也決定了檢查報(bào)告解讀的不同。