2018年，羽毛球名將李宗偉查出鼻咽癌，引起了熱議，當時不少人為他感到惋惜，以為他將從此告別賽場。但僅僅幾個月過去，他就以震驚眾人的速度宣布抗癌成功，重返賽場。在接受采訪時，李宗偉表示他是在我國臺灣長庚醫(yī)院進行質子治療，治療次數(shù)33次，經(jīng)過

2018年，羽毛球名將李宗偉查出鼻咽癌，引起了熱議，當時不少人為他感到惋惜，以為他將從此告別賽場。但僅僅幾個月過去，他就以震驚眾人的速度宣布抗癌成功，重返賽場。

在接受采訪時，李宗偉表示他是在我國臺灣長庚醫(yī)院進行質子治療，治療次數(shù)33次，經(jīng)過治療成功擊退癌癥，但也花費了936萬元的代價，應該說價格不菲。

那么，質子治療究竟是什么？適合哪些惡性腫瘤？今天就聊聊這個話題。

質子治療劑量分布具有特殊性，能對癌細胞造成2~5倍打擊

首先，我們知道，對于惡性腫瘤，傳統(tǒng)的治療手段包括手術、化療和放療，數(shù)據(jù)顯示，大約70%惡性腫瘤治療的不同階段需要進行放射治療，這包括綜合治療和單純放療。

目前，我國臨床放射治療應用最為廣泛的就是光子放療，也就是大家熟悉的高能X線或者γ線。這些傳統(tǒng)的高能X線或者γ線在消滅惡性病變的同時，也不可避免地造成放射路徑上的所有正常組織不同程度的損傷，有時為了保護一些放射路徑上的重要正常組織，不得不降低惡性腫瘤的照射量，這反過來又造成了惡性腫瘤劑量不足的可能，加大了腫瘤局部復發(fā)的風險。

作為放射治療手段之一，質子重離子治療與傳統(tǒng)的光子治療相比，它的優(yōu)勢就在于其劑量分布！經(jīng)過精心計算，質子治療可以完成這樣的劑量分布：腫瘤前部能量沉積較少，腫瘤位置造成高能粒子瞬間釋放大部分能量，隨后能量迅速衰減，這就是質子治療的布拉格峰。

通俗說就是質子治療其放射線只在腫瘤處發(fā)揮作用，對正常組織損傷非常小，這即可以很好地保護正常組織，也可以造成腫瘤的最大殺傷。

除此上述的物理優(yōu)勢之外，質子重離子放療還具有生物學上的優(yōu)勢，其對腫瘤細胞的打擊力度是傳統(tǒng)光子的2-5倍。

能夠精準殺滅癌細胞的質子治療，費用正常不需要近千萬

問題來了，既然質子重離子放療這么具有優(yōu)勢，為何我國這樣的設備非常少？答案只有一個：高昂的價格。

一臺質子重離子加速器的造價就高達10億人民幣，建一個質子重離子醫(yī)院的投資高達20億人民幣，每天的維修保養(yǎng)費用高達5000萬-1億不等。假如再配以相關的工程師、物理師和醫(yī)師，所需費用更加驚人。一句話：造價貴、維保貴、人才缺限制了其發(fā)展。

不過，雖然質子重離子放療價格高昂，但遠遠沒有達到李宗偉936萬元的天價。目前，我國上海市質子重離子醫(yī)院治療每療程費用大約是27萬人民幣，在日本大約是300萬日元（大約20萬人民幣）。

可以肯定地說，單就質子重離子放療來說，李宗偉的花費絕對不可能有什么如此高昂代價，至于為何這么高，很可能是因為李宗偉說的936萬是新臺幣，正常質子治療的價格沒有近1000萬那么高。

質子治療比傳統(tǒng)化療適應癥更廣，高昂的成本仍是難題

一般來說，普通的光子放療適應癥的腫瘤基本也適合質子重離子放射治療，但其獨特的放射生物學和放射物理學特性又使得其適應癥范圍有所放寬。對于腦和脊髓腫瘤，眼部腫瘤，頭頸部腫瘤，胸腹部腫瘤，盆腔腫瘤以及兒科腫瘤治療效果較好。

不過，質子重離子放療對于惡性腫瘤來說也不是無所不能的，血液惡性腫瘤如白血病等，腫瘤已經(jīng)發(fā)生多處遠處轉移并且轉移灶≥3個，同一部位在1年內接受過放射治療者或者粒子植入者，空腔臟器惡性腫瘤如食道癌、胃癌、腸癌等暫時不考慮質子重離子放療。

應該說質子重粒子放射治療在惡性腫瘤許多方面都有全新突破，例如對于傳統(tǒng)的放射線治療之后復發(fā)的鼻咽癌，由于其大多數(shù)腫瘤細胞此時對放射線相對不敏感，再程進行傳統(tǒng)的光子治療非常具有挑戰(zhàn)性。

此外，鼻咽周圍結構復雜，重要組織和器官眾多，嚴重的副作用如鼻咽黏膜壞死、患者劇烈頭痛，甚至大出血引發(fā)死亡等都嚴重制約了傳統(tǒng)光子的放射治療。此時，使用重離子治療的優(yōu)勢就顯現(xiàn)了：其相對強大的2-5倍生物學效應，射線能量的相對集中的特點可以更好地對局部復發(fā)的惡性腫瘤進行定向爆破，這一方面大大降低了放療副作用，另一方面也提高了放射線對惡性腫瘤的殺傷力。

質子重離子放療對于一些良性病變也有很好的療效，例如濕性眼底黃斑變性，一種眼底疾病，由于視網(wǎng)膜新生血管形成從而導致的眼底反復出血與滲漏的疾病，由于反復出血可導致視力的喪失。

目前，抗VEGF藥物治療是濕性眼底黃斑變性的主要治療手段，但亞洲人多發(fā)的往往是對抗VEGF藥物不敏感的PCV亞型（又稱息肉狀脈絡膜血管病變），對于此類患者，僅僅需要1次質子重粒子治療就可以解決問題，是不是很神奇？

總之，對于質子重粒子治療可以看作是放射治療尖端技術，其適應癥和對正常組織的損傷都優(yōu)于常規(guī)放療手段。不過，高昂的價格是其推廣的絆腳石。隨著醫(yī)療技術和保障的進步，希望質子治療可以早日進入醫(yī)保、降低價格，為更多的癌癥患者帶來治愈的曙光！

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