在很多人的印象中，要想知道心臟好不好，可能需要檢查心電圖、心臟彩超、CT以及磁共振等檢查。但接下來我要告訴大家，實(shí)際上抽血檢查也很關(guān)鍵，抽血檢查也能夠了解心臟的狀態(tài)，特別是以下兩個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)。第一個(gè)要給大家介紹的是B型鈉尿肽，簡(jiǎn)稱BNP。我們

在很多人的印象中，要想知道心臟好不好，可能需要檢查心電圖、心臟彩超、CT以及磁共振等檢查。但接下來我要告訴大家，實(shí)際上抽血檢查也很關(guān)鍵，抽血檢查也能夠了解心臟的狀態(tài)，特別是以下兩個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)。

第一個(gè)要給大家介紹的是B型鈉尿肽，簡(jiǎn)稱BNP。

我們都知道，心臟的功能主要是負(fù)責(zé)泵血，心臟收縮泵出的血液通過動(dòng)脈流到全身的各個(gè)器官，各器官的組織細(xì)胞利用完血液中的養(yǎng)分以后，這些血液又經(jīng)過靜脈回流到心臟。當(dāng)然了，這個(gè)過程的中途血液還流經(jīng)了腎臟和肺臟等臟器，所以血液中的廢氣、廢物得以排泄，并且補(bǔ)充了新的養(yǎng)分。心臟在這個(gè)過程主要是負(fù)責(zé)給血液的流動(dòng)提供動(dòng)力，所以也有人把心臟比喻成人體的發(fā)動(dòng)機(jī)。

當(dāng)心功能出現(xiàn)衰退的時(shí)候，心臟的收縮和舒張功能出現(xiàn)了下降，這時(shí)候心臟收縮的時(shí)候不能把全部的血液泵出去，越來越多的血液就潴留在心腔，心腔內(nèi)的壓力就會(huì)隨著升高，心肌細(xì)胞感受到壓力以及牽拉刺激之后，就會(huì)形成含 134 個(gè)氨基酸的 B 型鈉尿肽原前體( pre-proBNP) ，之后蛋白酶剪切掉 N 端 26 個(gè)氨基酸的信號(hào)肽變成含 108 個(gè)氨基酸序列的 proBNP，proBNP 進(jìn)一步在內(nèi)切酶的作用下裂解為 N 端含有 76 個(gè)氨基酸的NT-proBNP 和 32 個(gè)氨基酸的環(huán)狀結(jié)構(gòu) BNP。

我們抽血檢查BNP或者NT-proBNP ，我們就能夠了解心臟功能有沒有衰退，如果這兩個(gè)指標(biāo)升高了，說明血液潴留在心腔，造成心腔內(nèi)的壓力升高，也就是心功能出現(xiàn)了衰退，BNP或者NT-proBNP 的水平越高，代表心腔內(nèi)的壓力就越高，心衰的程度就越嚴(yán)重。

第二個(gè)我要給大家介紹的是心肌酶，特別是肌鈣蛋白（cTn）。

心肌酶包括了肌紅蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白等等，主要是為了判斷心肌有沒有收到損傷，比如說有無心肌炎或者心肌梗塞。

這么多的心肌酶指標(biāo)當(dāng)中，我們尤為看重的是肌鈣蛋白，因?yàn)槠渌闹笜?biāo)特異性都不是特別高，除了心肌損傷會(huì)升高之外，其他的很多因素也都會(huì)導(dǎo)致這些指標(biāo)升高，所以說有時(shí)候這些指標(biāo)升高我們不能很好地判斷是不是心肌損傷導(dǎo)致的升高。肌鈣蛋白的特異性就特別高，特別是肌肌鈣蛋白 I( cTnI) 和肌鈣蛋白 T( cTnT)這兩個(gè)指標(biāo)，這兩個(gè)指標(biāo)是心肌細(xì)胞所特有的抗原，如果抽血檢查發(fā)現(xiàn)有這兩個(gè)指標(biāo)升高，往往說明了心肌受到損傷。再結(jié)合臨床癥狀，我們就能夠快速做出診斷。

舉個(gè)例子，一個(gè)胸痛的患者來就診，我們首先要給他檢查心電圖和心肌酶，如果心電圖出現(xiàn)了改變，并且心肌酶提示肌鈣蛋白升高，那么這個(gè)患者就是一個(gè)急性的心肌梗塞。如果多次復(fù)查心肌酶都提示正常，那么則說明心肌沒受到損傷，那么這時(shí)候基本就可以排除心肌梗塞。所以說，肌鈣蛋白是診斷心肌梗塞的關(guān)鍵指標(biāo)！

但是呢， 由于肌鈣蛋白從心肌細(xì)胞釋放入血，再到能被儀器檢測(cè)出來大概需要3個(gè)小時(shí)。又或者有的患者胸痛剛開始發(fā)作的時(shí)候僅僅是心絞痛，還沒有演變成為心肌梗塞，后來病情加重才變?yōu)樾募」Ｈ?。總之，有很多胸痛的患者第一次抽血可能肌鈣蛋白還沒有升高，但是這時(shí)候還不能夠排除心肌梗塞，我們?nèi)圆荒芊潘删?，還需要多次抽血復(fù)查。

所以說，大家遇到這種情況的時(shí)候一定要理解醫(yī)生為什么要這樣做，有時(shí)候醫(yī)生可能很忙，沒有時(shí)間過多解釋，患者以及患者家屬又不能理解，于是就會(huì)產(chǎn)生抱怨。臨床上有很多患者都是復(fù)查第二次或者第三次的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高，如果錯(cuò)過了，后果不堪設(shè)想。

所以，希望大家看完之后不要再抱怨醫(yī)生了，醫(yī)生做的每一項(xiàng)檢查都是有理由的，如果有疑問，大家可以等醫(yī)生有空了再詳細(xì)詢問，我想，大部分醫(yī)生都會(huì)耐心地給你解答。

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