科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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糖耐量試驗(yàn)是用來檢測(cè)人們葡萄糖代謝功能的試驗(yàn)，簡(jiǎn)單來說，它可以幫助人們確認(rèn)自己有沒有糖尿病，還可以幫助糖尿病人了解自己的胰島功能到底是個(gè)什么情況。我們一般做的糖耐量試驗(yàn)是口服糖耐量試驗(yàn)，俗稱“喝糖水”。那么，除了糖尿病人之外還有哪些人其實(shí)是
糖耐量試驗(yàn)是用來檢測(cè)人們葡萄糖代謝功能的試驗(yàn)，簡(jiǎn)單來說，它可以幫助人們確認(rèn)自己有沒有糖尿病，還可以幫助糖尿病人了解自己的胰島功能到底是個(gè)什么情況。我們一般做的糖耐量試驗(yàn)是口服糖耐量試驗(yàn)，俗稱“喝糖水”。那么，除了糖尿病人之外還有哪些人其實(shí)是需要到醫(yī)院去做這個(gè)檢查呢？
1、孕婦
孕期高血糖危險(xiǎn)人群 | |
1 | 有妊娠期糖尿病史 |
2 | 巨大兒（4千克以上）分娩史 |
3 | 肥胖 |
4 | 多囊卵巢綜合征 |
5 | 一級(jí)親屬[父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)]中有糖尿病家族史 |
6 | 早孕期空腹尿糖陽性者 |
7 | 無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史 |
8 | 胎兒畸形及死胎史 |
9 | 新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史者 |
如果屬于上述孕期高血糖危險(xiǎn)人群，第一次產(chǎn)檢就應(yīng)該篩查血糖，如果空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，或糖耐量試驗(yàn) 2小時(shí) 血糖≥11.1 mmol/L，如果沒有三多一少癥狀的話，需要在2周內(nèi)另選一天重復(fù)測(cè)定，結(jié)果仍然異常就可以診斷妊娠期間的糖尿病，需要到內(nèi)分泌專科隨診。
如果第一次產(chǎn)檢檢測(cè)血糖正常，則需要在孕 24~28 周再次進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)，有必要的話孕晚期再次進(jìn)行檢測(cè)。不屬于孕期高血糖危險(xiǎn)人群的孕媽媽通常也要在妊娠 24～28 周進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)來檢測(cè)一下自己的糖代謝狀態(tài)。如果孕期篩查糖耐量異常的孕媽媽，產(chǎn)后4-12周需要再次復(fù)查口服糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)糖代謝狀態(tài)。
2、兒童和青少年
兒童和青少年（≤18歲）的糖尿病高危因素一共有3個(gè)，如果超重或肥胖，并且合并下列任何一個(gè)危險(xiǎn)因素的就屬于糖尿病高危人群，推薦開始篩查。首次篩查結(jié)果正常的兒童和青少年需要每3年至少重復(fù)篩查一次。
序號(hào) | 兒童和青少年的糖尿病危險(xiǎn)因素 |
1 | 一級(jí)或二級(jí)親屬[父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)、叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母]中有2型糖尿病家族史 |
2 | 存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征） |
3 | 母親懷孕時(shí)有糖尿病史包括妊娠期糖尿病 |
3、糖尿病高危人群
成年人的糖尿病高危因素一共有14個(gè)，具有下列任何一個(gè)及以上的糖尿病危險(xiǎn)因素的成年人就屬于糖尿病高危人群，建議及早進(jìn)行篩查，也就是說40歲以上的成年人都應(yīng)該進(jìn)行篩查。如果第一次篩查陰性，則每三年復(fù)查一次。
序號(hào) | 成人的糖尿病危險(xiǎn)因素 |
1 | 有糖尿病前期史 |
2 | 年齡≥40歲 |
3 | 體重指數(shù)≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm） |
4 | 一級(jí)親屬[父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)]中有糖尿病史 |
5 | 缺乏體力勞動(dòng)者（每天每公斤體重少于3千卡的運(yùn)動(dòng)量，大約相當(dāng)于累計(jì)30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)） |
6 | 有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病史的女性 |
7 | 有多囊卵巢綜合征病史的女性 |
8 | 有黑棘皮病者 |
9 | 有高血壓史或正在接受降壓治療者 |
10 | 高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯≥2.22mmol/L，或正在接受調(diào)脂藥治療者 |
11 | 有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病史 |
12 | 有類固醇類藥物（如糖皮質(zhì)激素潑尼松）使用史 |
13 | 長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者 |
14 | 中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分總分≥25分,評(píng)分方法：從下述表格每一大項(xiàng)中選擇和自己相關(guān)的分值，所有分值相加進(jìn)行評(píng)分。 |
中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(CDRS) | ||
評(píng)分指標(biāo) | 分值 | |
年齡(歲) | ||
20～24 | 0 | |
25～34 | 4 | |
35～39 | 8 | |
40～44 | 11 | |
45～49 | 12 | |
50～54 | 13 | |
55～59 | 15 | |
60～64 | 16 | |
65～74 | 18 | |
體重指數(shù)(kg/m2) | ||
<22 | 0 | |
22～23.9 | 1 | |
24～29.9 | 3 | |
≥30 | 5 | |
腰圍(cm) | ||
男性<75，女性<70 | 0 | |
男性75～79.9，女性70～74.9 | 3 | |
男性80～84.9，女性75～79.9 | 5 | |
男性85～89.9，女性80～84.9 | 7 | |
男性90～94.9，女性85～89.9 | 8 | |
男性≥95，女性≥90 | 10 | |
收縮壓(mmHg) | ||
<110 | 0 | |
110～119 | 1 | |
120～129 | 3 | |
130～139 | 6 | |
140～149 | 7 | |
150～159 | 8 | |
≥160 | 10 | |
糖尿病家族史(父母、同胞、子女) | ||
無 | 0 | |
有 | 6 | |
性別 | ||
女性 | 0 | |
男性 | 2 | |
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)怎么做？
1、受試者第一天晚上7∶00～9∶00停止進(jìn)食，第二日上午7∶00～9∶00時(shí)開始，口服溶于300 ml水內(nèi)的無水葡萄糖粉75 g，這個(gè)濃度的糖水很多人喝起來會(huì)覺得齁的嗓子不舒服?？梢詫?5g的無水葡萄糖粉溶于200ml左右的水中喝完，然后再喝100ml左右的水可以減輕喉部的不適感，也不影響試驗(yàn)結(jié)果，保證短時(shí)間內(nèi)服用的糖水比例即可。有的醫(yī)院會(huì)給受試者50%葡萄糖注射液，其中含有的不是無水葡萄糖，則需要換算成結(jié)晶水葡萄糖，為82.5 g，換算成體積為165ml，喝完糖水之后也可以再適當(dāng)?shù)暮?35ml左右的水來減輕喉部的不適感。但需要注意的是糖水需要在5 min之內(nèi)服完。
2、從服第1口糖水開始計(jì)時(shí)，于服糖前和服糖后2 h分別在前臂采血檢測(cè)血糖。
3、試驗(yàn)過程中，受試者不喝茶和咖啡，不吸煙，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，但也不需要絕對(duì)臥床。
4、血標(biāo)本應(yīng)盡早送檢。
5、試驗(yàn)前3天內(nèi)，每日碳水化合物攝入量不少于150 g。
6、試驗(yàn)前3～7天，停用可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物，如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等。
高血糖與心血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆、抑郁等非常多的疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。及早的篩查，在糖尿病前期及早發(fā)現(xiàn)，通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)方法是可以使其血糖逆轉(zhuǎn)為正常，至少是可以維持在糖尿病前期，從而預(yù)防或延緩其進(jìn)展為糖尿病的。所以，如果有必要，糖耐量試驗(yàn)盡早篩查，定期復(fù)查更靠譜！
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李龍