要檢查心臟血管是否有狹窄，狹窄多少？目前有兩種比較準(zhǔn)確的方法，那就是心臟血管CT也叫冠脈CTA，和心臟血管造影，也叫冠脈造影。那么冠脈CTA和冠脈造影有什么區(qū)別，我們?nèi)绾芜x擇呢？一、準(zhǔn)確性不盡相同雖然冠脈CTA和冠脈造影都是檢查心臟血管的手

要檢查心臟血管是否有狹窄，狹窄多少？

目前有兩種比較準(zhǔn)確的方法，那就是心臟血管CT也叫冠脈CTA，和心臟血管造影，也叫冠脈造影。

那么冠脈CTA和冠脈造影有什么區(qū)別，我們?nèi)绾芜x擇呢？

一、準(zhǔn)確性不盡相同

雖然冠脈CTA和冠脈造影都是檢查心臟血管的手段，但相對(duì)來(lái)說(shuō)準(zhǔn)確性還是不同的。

冠脈CTA是一種計(jì)算機(jī)模擬重新成像的過(guò)程，雖然理論上比較準(zhǔn)確，可是因?yàn)槌上襁^(guò)程中的干擾，或觀看成像結(jié)果的醫(yī)師水平不同，那么決定了冠脈CTA和真實(shí)的結(jié)果，有時(shí)候存在一定的誤差。

比如一個(gè)人的血管，完全正常，沒(méi)有狹窄，那么通過(guò)冠脈CTA來(lái)檢查，結(jié)果幾乎是準(zhǔn)確的，誤差很小，但如果有中度狹窄的時(shí)候，冠脈CTA可能因?yàn)榉N種原因給出：輕度狹窄，甚至重度狹窄的診斷，有時(shí)候誤差明顯。

冠脈造影是直接透視下，通過(guò)不同角度觀察心臟血管的情況，醫(yī)生更直觀地從不同角度來(lái)看心臟的各個(gè)血管的狹窄情況和程度，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較準(zhǔn)確。

二、檢查過(guò)程不同

冠脈CTA不用住院，門(mén)診就可以完成。

級(jí)別相對(duì)比價(jià)低的CT，比如64排的CT，對(duì)于患者心率要求比較高，心率不能超過(guò)70次/分，否則不能完成CT檢查。而320排CT，則對(duì)心率沒(méi)有要求，即使心率較快，也能完成。冠脈CTA其實(shí)就可以理解為增強(qiáng)CT，在CT室就可以完成。

冠脈CTA就是在做一個(gè)CT，但做CT的時(shí)候，需要輸造影劑，造影劑進(jìn)入人體才能顯影。也就是一邊輸液，一邊做的CT，就能三維重建心臟血管的影像。

冠脈造影，必須住院，門(mén)診是無(wú)法完成冠脈造影的。

因?yàn)楣诿}造影是有創(chuàng)檢查，相當(dāng)于一項(xiàng)手術(shù)，還得簽手術(shù)同意書(shū)，還得去導(dǎo)管室（相當(dāng)于心臟手術(shù)室）才能完成。

冠脈造影，是需要把導(dǎo)管通過(guò)手腕或大腿根的血管，送入到心臟的血管開(kāi)口，隨后再把造影劑通過(guò)導(dǎo)管推入心臟血管，造影劑進(jìn)入心臟血管的同時(shí)，立即透視，在X線下就能看到即時(shí)的心臟血管影像，也就能看到心臟血管有沒(méi)有狹窄，以及狹窄的程度。

三、如何選擇？

那么當(dāng)我們懷疑心血管狹窄的時(shí)候，是選擇冠脈CTA還是選擇冠脈造影呢？

1、這些情況下，選擇冠脈造影

急性心肌梗死；

不穩(wěn)定性心絞痛；

曾經(jīng)做過(guò)支架再次出現(xiàn)心絞痛；

心電圖提示典型的陳舊性心肌梗死；

已經(jīng)做完了冠脈CTA建議進(jìn)一步冠脈造影。

2、這些情況下，可選擇冠脈CTA

沒(méi)有典型的心絞痛癥狀，但也不能排除冠心??；

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，還沒(méi)有考慮好做造影，可以先做個(gè)CT看看；

做過(guò)心臟支架，并沒(méi)有心絞痛，但想再次復(fù)查看看血管的情況；

心電圖有可疑心肌缺血的表現(xiàn)，但沒(méi)有典型的心絞痛癥狀，為進(jìn)一步明確血管情況。

四、冠脈CTA和冠脈造影風(fēng)險(xiǎn)不同

冠脈CTA的主要風(fēng)險(xiǎn)，一方面來(lái)自造影劑，一方面來(lái)自輻射，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較低。

冠脈造影，不但有造影劑過(guò)敏，造影劑腎病和輻射的風(fēng)險(xiǎn)，也就是這些風(fēng)險(xiǎn)和冠脈CTA一樣；同時(shí)冠脈造影因?yàn)槭怯袆?chuàng)檢查，那么就可能會(huì)出現(xiàn)出血、血腫，甚至因?yàn)樵煊皩?dǎo)管導(dǎo)致血管損傷，導(dǎo)致心律失常、室速、室顫等惡性結(jié)果。

五、做完檢查的結(jié)果不同

做完冠脈CTA，如果沒(méi)有問(wèn)題，那就排除了冠心病；但如果有中度以上的狹窄，還得進(jìn)一步做造影查看。尤其是重度狹窄，如果要放支架，必須做造影才行。也就是說(shuō)做完CT還得做一次造影。

做完冠脈造影，可以一步到位，如果有嚴(yán)重的狹窄，可以在當(dāng)時(shí)就做支架治療。

總之，并不能說(shuō)冠脈造影和冠脈CTA哪一個(gè)檢查更好，各有利弊而已。

至于如何選擇，那主要看患者的情況，要根據(jù)患者的具體情況，選擇適合患者的能給患者解決問(wèn)題的檢查。

#健康明星計(jì)劃#

（此處已添加醫(yī)療卡片，請(qǐng)到今日頭條客戶端查看）