我的頸動(dòng)脈斑塊，吃了一年多魚(yú)油了，花了幾千塊，咋還越來(lái)越嚴(yán)重了？昨天見(jiàn)到了好久沒(méi)見(jiàn)的朋友老張，一見(jiàn)面他就問(wèn)了這樣一個(gè)問(wèn)題，仔細(xì)一問(wèn)，原來(lái)他在去年體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了高血脂，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的問(wèn)題，聽(tīng)說(shuō)吃深海魚(yú)油能降血脂，于是就買了深海魚(yú)油來(lái)

我的頸動(dòng)脈斑塊，吃了一年多魚(yú)油了，花了幾千塊，咋還越來(lái)越嚴(yán)重了？

昨天見(jiàn)到了好久沒(méi)見(jiàn)的朋友老張，一見(jiàn)面他就問(wèn)了這樣一個(gè)問(wèn)題，仔細(xì)一問(wèn)，原來(lái)他在去年體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了高血脂，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的問(wèn)題，聽(tīng)說(shuō)吃深海魚(yú)油能降血脂，于是就買了深海魚(yú)油來(lái)吃，就這樣一直堅(jiān)持了1年多。

今年再次進(jìn)行例行體檢時(shí)，本以為血脂已經(jīng)恢復(fù)，血管已經(jīng)軟化的老張，檢查結(jié)果卻讓他備受打擊：血脂并沒(méi)有降下來(lái)，動(dòng)脈粥樣硬化的情況也沒(méi)有緩解，頸部超聲顯示，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的厚度進(jìn)一步增加，這表明頸動(dòng)脈的斑塊也有增大的趨勢(shì)。

老張百思不得其解，想不通為啥花了幾千塊吃魚(yú)油，血管卻一點(diǎn)也沒(méi)軟化，難道是買到假貨受騙了？

我給老張說(shuō)，你先別著急，也先別給我看你的檢查結(jié)果，根據(jù)你給我說(shuō)的這些信息，我先給你“算一算”，你可以對(duì)照檢查結(jié)果，看我“算”得準(zhǔn)不準(zhǔn)。

老張更急了：你個(gè)藥師改行做算命先生了？你要能算準(zhǔn)，我就服了你。

我給老張打賭，如果我能算得基本準(zhǔn)確，你不用服我，只需要你按照我給你的建議去調(diào)理血脂，控制斑塊，你說(shuō)行不行？

老張說(shuō)：一言為定！

結(jié)合老張的情況，我給他“算”出了以下幾點(diǎn)：

1、老張的高血脂問(wèn)題，甘油三酯不一定高，但可能存在低密度脂蛋白膽固醇升高的情況，這個(gè)值有可能超過(guò)了4.9mmol/L，除了有高血脂，老張的血壓還有可能也偏高。

2、體檢后醫(yī)生建議老張長(zhǎng)期服用他汀，但老張沒(méi)有吃。

3、老張發(fā)現(xiàn)高血脂以后，動(dòng)脈硬化斑塊以后，抽煙喝大酒，不愛(ài)活動(dòng)的習(xí)慣都沒(méi)改。

4、老張的體重比一年前不但沒(méi)有降低，還進(jìn)一步升高了。

老張聽(tīng)我說(shuō)完，瞪大了眼睛，你這也太神了，我剛才看了看檢查報(bào)告，真的是低密度脂蛋白膽固醇高，雖然沒(méi)到4.9，也差不離，是4.8，血壓剛剛超過(guò)140，我覺(jué)得剛剛超標(biāo)，也就沒(méi)在意。他汀藥醫(yī)生給我開(kāi)了，我聽(tīng)說(shuō)這玩意長(zhǎng)期吃傷肝還會(huì)得糖尿病，就沒(méi)吃。要說(shuō)生活方面，我確實(shí)沒(méi)太注意，今年比去年又胖了十斤。

其實(shí)我這哪是“算”出來(lái)的，老張的情況，是很多朋友普遍存在的一種心理，擔(dān)心長(zhǎng)期吃藥副作用傷身體，有正好聽(tīng)到一種說(shuō)法，吃某種“天然保健品”，能夠起到作用，于是就堅(jiān)持吃，但這種花錢不少，堅(jiān)持服用的“天然產(chǎn)品”，真的能夠起到保健作用，真的能軟化血管嗎？自己卻并不了解。

低密度脂蛋白升高要重視，深海魚(yú)油降脂作用有限

對(duì)于老張的血脂情況，吃深海魚(yú)油控制血脂，是完全不對(duì)癥的。

低密度脂蛋白膽固醇是我們身體里的“壞膽固醇”，也是造成動(dòng)脈血管壁炎性損傷，在血管壁內(nèi)皮下方形成沉積，最終形成斑塊的主要物質(zhì)和主要風(fēng)險(xiǎn)因素。在心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)控制方面，低密度脂蛋白膽固醇都是首要的控制目標(biāo)，像老張這種情況，應(yīng)該將低密度脂蛋白膽固醇至少控制到2.1mmol/L以下才更好。

而深海魚(yú)油是提取在深海魚(yú)類中的一種不飽和脂肪酸成分，其主要成分包含DHA和EPA，研究發(fā)現(xiàn)，大劑量，高純度（主要成分含量超過(guò)80%）的魚(yú)油，對(duì)于各項(xiàng)血脂指標(biāo)中的甘油三酯有一定的調(diào)節(jié)作用，但對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇，長(zhǎng)期吃魚(yú)油并不能降低。

隨著研究的不斷進(jìn)展，目前上市的新型藥物中，魚(yú)油類制劑是高純度二十碳五烯酸（EPA）的單一制劑，降低甘油三酯的效果更理想。

因此，想吃魚(yú)油保健品來(lái)降低低密度脂蛋白膽固醇，改善動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

他汀類藥物是控制血脂，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)藥物

想要把升高的低密度脂蛋白膽固醇降下來(lái)，吃魚(yú)油是不行的，他汀類藥物才是真正能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的基礎(chǔ)藥物，他汀類藥物通過(guò)抑制肝臟的膽固醇合成來(lái)降低血脂，具有降低總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，抑制血管炎癥，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的作用，目前仍然是臨床上用于血脂控制的基礎(chǔ)用藥。

老張這樣的情況，服用他汀類藥物才是最適合的選擇，通過(guò)合理使用他汀類藥物，加強(qiáng)低密度脂蛋白膽固醇控制，把這個(gè)值控制到2.6，甚至是1.8以下，就能夠大大降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，頸動(dòng)脈硬化斑塊的問(wèn)題，得到一定的改善也是完全有可能的。

很多朋友擔(dān)心他汀類藥物的副作用風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際上，任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，而不良反應(yīng)的發(fā)生概率通常都是非常低的，不管轉(zhuǎn)氨酶升高，還是肌肉痛，還是其他的一些不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如果能夠及時(shí)了解關(guān)注，定期做好用藥安全的相關(guān)指標(biāo)復(fù)查，長(zhǎng)期吃他汀引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，還是很低的。

降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，生活調(diào)理，不良習(xí)慣的改變不可或缺

想要改善動(dòng)脈粥樣硬化，想要減小斑塊的風(fēng)險(xiǎn)，光堅(jiān)持吃藥，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

改掉生活中的不利于健康的壞習(xí)慣，如吸煙，長(zhǎng)期大量飲酒等，保持健康的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，合理作息，保持平和樂(lè)觀心態(tài)，積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉并做好長(zhǎng)期堅(jiān)持，肥胖者注意控制體重等方面，都是保持心血管健康的生活基礎(chǔ)，也是讓我們身體保持健康狀態(tài)的重要基礎(chǔ)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)血管健康帶來(lái)的獲益是巨大的，也是保護(hù)血管健康，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，降低斑塊進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的重中之重。

最后，結(jié)合老張的情況，我給了他幾點(diǎn)建議——

• 就醫(yī)評(píng)估自身的心血管風(fēng)險(xiǎn)情況，請(qǐng)醫(yī)生結(jié)合情況開(kāi)具他汀類藥物，加強(qiáng)血脂控制。
• 長(zhǎng)期服用他汀期間，要定期復(fù)查肝功能，注意肌肉痛等不良反應(yīng)，并定期檢查血脂，盡量確保血脂控制到2.1以下。
• 注意合理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制體重，戒煙限酒，別熬夜，保持平和心態(tài)，這些方面都要注意做到。
• 同時(shí)也要注意做好血壓監(jiān)測(cè)，如果保持健康生活方式，血壓能夠降到130/80以下，就可以不吃藥，但如果降不下來(lái)，就還得吃降壓藥。

希望他能夠信守我們的約定，積極堅(jiān)持，如果真的能做好上述幾點(diǎn)，來(lái)年再次檢查身體時(shí)，相信他的各項(xiàng)指標(biāo)，特別是動(dòng)脈硬化斑塊的問(wèn)題，真的會(huì)有令他驚喜的改善。