36歲的張某，一直有一個(gè)困擾，但又不好意思說(shuō)，于是偷偷去藥店買(mǎi)了一盒西地那非，也就是傳說(shuō)中的“偉哥”，但面對(duì)這一盒藥，他更為難了。擔(dān)心未知的副作用，尤其是擔(dān)心會(huì)造成永久的傷害。其實(shí)，隨著工作與生活的壓力增加，越來(lái)越多的男性群體，查出了勃起功

36歲的張某，一直有一個(gè)困擾，但又不好意思說(shuō)，于是偷偷去藥店買(mǎi)了一盒西地那非，也就是傳說(shuō)中的“偉哥”，但面對(duì)這一盒藥，他更為難了。擔(dān)心未知的副作用，尤其是擔(dān)心會(huì)造成永久的傷害。

其實(shí)，隨著工作與生活的壓力增加，越來(lái)越多的男性群體，查出了勃起功能障礙（ED） ，不僅傷了面子，還可能導(dǎo)致家庭婚姻亮紅燈。這其實(shí)是男性最常見(jiàn)的功能障礙之一，也是一種慢性疾病，所以應(yīng)當(dāng)正確客觀對(duì)待。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)不育男性的ED發(fā)生率高達(dá)60%，其中輕度患者占35%。而40歲以上的男性患者中，高達(dá)58%的人為中重度的勃起功能障礙患者。

研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，患病率呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，這對(duì)婚姻、育兒有一定的影響。普遍的治療方式包括改善生活方式、心理治療、口服藥物治療、海綿體內(nèi)注射、睪酮替代治療、真空縮窄裝置和血管手術(shù)等。

就目前來(lái)講，口服磷酸二酯酶抑制劑是目前治療ED的一線方案。西地那非，是口服5型磷酸二酯酶 （ PDE5） 抑制劑，其藥理作用是抑制血管平滑肌上的磷酸二酯酶，從而擴(kuò)張血管。它能有效誘導(dǎo)勃起組織和平滑肌的自主神經(jīng)性，從而實(shí)現(xiàn)療效。

進(jìn)口藥在1998年就已經(jīng)獲批上市，至今已經(jīng)有20多年的歷史了。不論是進(jìn)口藥還是國(guó)產(chǎn)藥，都有效果，但也不可避免有一定的藥物副作用，包括面部潮紅、頭暈頭痛、全身發(fā)熱、口干、鼻塞、胃部不適和視物模糊等。

西地那非包括按需使用和療程使用兩種。對(duì)于不同的人群，根據(jù)個(gè)人的具體情況，應(yīng)當(dāng)采取不同的服用方式。

對(duì)于一些心因性或者偶發(fā)的患者，可以采用按需服用的方式，一般推薦劑量分別是50mg和100mg，患者可以根據(jù)治療過(guò)程中的療效與副作用，來(lái)調(diào)整劑量，從而達(dá)到合理用藥。

對(duì)于有尿路感染者、神經(jīng)性損傷的患者、合并心血管疾病或者功能低下的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇療程用藥。一般推薦劑量也是50mg和100mg ，治療至少2個(gè)月，每周用藥2次，共用藥16次，可以明顯改善血流阻力指數(shù)。

西地那非與女性不孕

女性不孕，已經(jīng)成為一個(gè)重要問(wèn)題，嚴(yán)重影響家庭的和諧與穩(wěn)定。而子宮內(nèi)膜血流灌注差可能是其中一個(gè)原因。由于西地那非可以促進(jìn)一氧化氮的合成和釋放，引起血管擴(kuò)張、血流增加，這對(duì)于子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)及血流有改善作用。

有研究證實(shí)，西地那非凝膠可以顯著增加子宮內(nèi)膜厚度，所以對(duì)于子宮內(nèi)膜過(guò)薄或者子宮內(nèi)膜血流不良，導(dǎo)致的胚胎著床失敗有一定的療效。但也有另外一些研究發(fā)現(xiàn)，效果并不明顯，所以還需要進(jìn)一步的證實(shí)。

西地那非與男性生育

西地那非藥物說(shuō)明中，并沒(méi)有涉及生育問(wèn)題。但是很多研究證實(shí)，其效果是積極或正向的。有研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)少精癥的不育男性，西地那非可通過(guò)增強(qiáng)患者細(xì)胞分泌功能，改善患者的精子濃度和活力，同時(shí)能增加正常形態(tài)的比例。

西地那非用藥注意事項(xiàng)

盡管結(jié)論尚未明確，但西地那非的應(yīng)用還是比較普遍的。對(duì)于心腦血管疾病患者來(lái)說(shuō)，一定要注意西地那非潛在的擴(kuò)張血管效應(yīng)，它會(huì)增強(qiáng)硝酸酯類藥的降壓作用，誘發(fā)低血壓，嚴(yán)重會(huì)有致命風(fēng)險(xiǎn)。所以使用硝酸甘油、硝普鈉、單硝酸異山梨酯等藥物的患者一定要謹(jǐn)慎。

西地那非口服后吸收迅速，絕對(duì)生物利用度約40%，經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450同功酶代謝，所以與CYP450抑制劑克拉霉素、紅霉素、伊曲康唑、酮康唑等常用藥物同時(shí)使用，可增加血漿濃度，所以合并用藥時(shí)，需要酌減劑量。 此外，與柚子汁同服，也要減少劑量。