我有一個(gè)農(nóng)村朋友，身體很健康，從未得過(guò)病。去年，新農(nóng)合繳費(fèi)，每人增加到320元。他說(shuō)，我一年中沒得過(guò)一次病，這320元白交了。其實(shí)，和我農(nóng)村朋友有一樣想法的人還很多，特別是50歲以下的年輕人，身體比較健康，一年里幾乎沒有得過(guò)病，甚至連感冒也

我有一個(gè)農(nóng)村朋友，身體很健康，從未得過(guò)病。去年，新農(nóng)合繳費(fèi)，每人增加到320元。他說(shuō)，我一年中沒得過(guò)一次病，這320元白交了。

其實(shí)，和我農(nóng)村朋友有一樣想法的人還很多，特別是50歲以下的年輕人，身體比較健康，一年里幾乎沒有得過(guò)病，甚至連感冒也沒有過(guò)，而且現(xiàn)在也不返還醫(yī)藥費(fèi)，所以，這些人覺得“白交”，不愿意交醫(yī)保費(fèi)。

對(duì)于這一類人，每年交320元，似乎的確有點(diǎn)“白交”，但我們應(yīng)該如何理解這種醫(yī)保費(fèi)是“白交”還是“不白交”呢？下面我從三個(gè)方面和各位農(nóng)民朋友一起討論交流這個(gè)問(wèn)題。

一、國(guó)家設(shè)立“新農(nóng)合”的初衷是什么？我們參加“新農(nóng)合”的目的是什么？

新中國(guó)成立以前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件很差，尤其是農(nóng)村，嬰兒成活率非常低，經(jīng)常都可以看到被丟在野地里的死嬰，窮苦人家看不起病，也沒地方看病，人的平均壽命僅有三四十歲。

新中國(guó)成立后，毛主席特別關(guān)心農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生和農(nóng)民的健康，提出“把醫(yī)療重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，建立了一支“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍，解決了農(nóng)村缺醫(yī)少藥農(nóng)民看病難的問(wèn)題。

改革開放后，國(guó)家依然對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和條件非常關(guān)心。農(nóng)村最大的問(wèn)題是“大病返貧”，一次大病會(huì)壓垮甚至毀掉一個(gè)家庭，所以，解決“大病致貧或返貧”問(wèn)題是農(nóng)村醫(yī)療的重點(diǎn)。

2002年10月，國(guó)家責(zé)成各級(jí)政府積極引導(dǎo)農(nóng)民建立“以大病統(tǒng)籌”為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療指的是“由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民個(gè)人自愿參加，個(gè)人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶植、政府資助的方式籌集資金”

從以上“新農(nóng)合”的概念看，有三個(gè)重點(diǎn)需要了解：一是“自愿參加”，沒有強(qiáng)制性；二是以“大病統(tǒng)籌”為主；三是個(gè)人、集體、政府多方籌資。

新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保不同，城鎮(zhèn)醫(yī)保屬于強(qiáng)制性參加，每月從工資中扣除，而新農(nóng)合是自愿參加，自愿繳費(fèi)，不強(qiáng)制。新農(nóng)合主要是解決“大病”報(bào)銷的問(wèn)題。對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，最大的問(wèn)題是大病看不起，一些重大疾病動(dòng)輒幾萬(wàn)、十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)，一般農(nóng)民家庭根本看不起，家庭成員一次大病就可以導(dǎo)致這個(gè)家庭“一病返貧”。還有一個(gè)好處是集體和政府有補(bǔ)貼。個(gè)人繳費(fèi)雖然從開始的10元增加到現(xiàn)在的320元，但政府補(bǔ)貼從剛開始的幾十元提高到現(xiàn)在的580元。

二、誰(shuí)也不能保障自己不得重大疾病

先給大家講個(gè)實(shí)際的例子。

我老家村里有戶人家，家里五口人，奶奶66歲，父親39歲，妻子36歲，還有兩個(gè)孩子，一個(gè)13歲，一個(gè)10歲，身體都比較健康，從沒見過(guò)他家里有人得病，所以，他們一家都沒有參加“新農(nóng)合”醫(yī)保。

然而，天有不測(cè)風(fēng)云，2018年，年輕力壯的父親突發(fā)腦溢血，做了開顱手術(shù)，醫(yī)藥費(fèi)16萬(wàn)，家里只有5萬(wàn)，其余11萬(wàn)都是向親戚朋友借的，本來(lái)小康家庭，一病致貧。如果參加新農(nóng)合，應(yīng)該報(bào)銷八九萬(wàn)，自己只花六七萬(wàn)左右，而且還可以申請(qǐng)二次報(bào)銷，自己花費(fèi)更少。

所以，天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕之禍，誰(shuí)也不敢保障自己一輩子不得病，不得大病，也不敢保障自己什么時(shí)候會(huì)得病，什么時(shí)候會(huì)得大病。所以，參加新農(nóng)合就是為了保障家人一旦有誰(shuí)得了重大疾病，不至于一病致貧。

三、很多人認(rèn)為白交的原因是醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療

盡管我在上面文字里說(shuō)了新農(nóng)合醫(yī)保費(fèi)不“白交”的原因，但是從現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題看，有人認(rèn)為新農(nóng)合醫(yī)?！鞍捉弧币彩怯械览淼?。

因?yàn)椋M管參加新農(nóng)合得了病可以報(bào)銷，但現(xiàn)在的醫(yī)院過(guò)度治療，無(wú)病小治、小病大治，花費(fèi)巨大，不該檢查的統(tǒng)統(tǒng)檢查一遍。做一個(gè)彩超要一百多，做一個(gè)CT一百多到二百，做一個(gè)核磁八九百，錯(cuò)哦嘔血化驗(yàn)一驗(yàn)就是幾十項(xiàng)。老百姓說(shuō)，去醫(yī)院看病，藥費(fèi)沒有檢查費(fèi)高。本來(lái)就是個(gè)小病，還要這儀器檢查，那儀器檢查。本來(lái)吃藥就行，非讓你輸幾天液，本來(lái)門診就能看好，非讓你住院治療。本來(lái)花三百元就能看好的病，結(jié)果要花三千元，即便報(bào)銷2000元，自己還要花一千元，本來(lái)三千元就能看好的病，結(jié)果花了三萬(wàn)元，即便報(bào)銷兩萬(wàn)元，自己還要花一萬(wàn)元。

醫(yī)院把看病當(dāng)作生意，醫(yī)生把看病當(dāng)作買賣，能宰則宰，患者就是砧板上的魚，任人宰割。從這個(gè)角度講，參加新農(nóng)合就不是“白交”費(fèi)問(wèn)題了，而是盤剝農(nóng)民了。

總之，國(guó)家為農(nóng)村農(nóng)民設(shè)立“農(nóng)村新型合作醫(yī)療”的初衷是為了解決農(nóng)民“大病致貧或返貧”問(wèn)題，而農(nóng)民參加“農(nóng)村新型合作醫(yī)療”保險(xiǎn)的目的也是為了遇到“重大疾病”不至于“一病致貧或返貧”。從這個(gè)角度講，即便一年不得病，新農(nóng)合繳費(fèi)也不白交，因?yàn)樗膊荒鼙Ｕ献约翰坏弥卮蠹膊?。農(nóng)民參加新農(nóng)合的確有好處，但前提是必須保障醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不過(guò)度治療，不亂收費(fèi)，不宰割患者。