大家好，我是醫(yī)者楊華升，致力于中醫(yī)知識(shí)傳播和健康科普。乙肝五項(xiàng)，也稱(chēng)為“兩對(duì)半”，是臨床常見(jiàn)的化驗(yàn)項(xiàng)目。目前，乙肝五項(xiàng)已作為常規(guī)的體檢項(xiàng)目，幾乎在所有級(jí)別的醫(yī)院均可開(kāi)展。在各種體檢中一般均包括乙肝五項(xiàng)，但由于對(duì)它的解讀需要一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。在

大家好，我是醫(yī)者楊華升，致力于中醫(yī)知識(shí)傳播和健康科普。

乙肝五項(xiàng)，也稱(chēng)為“兩對(duì)半”，是臨床常見(jiàn)的化驗(yàn)項(xiàng)目。

目前，乙肝五項(xiàng)已作為常規(guī)的體檢項(xiàng)目，幾乎在所有級(jí)別的醫(yī)院均可開(kāi)展。

在各種體檢中一般均包括乙肝五項(xiàng)，但由于對(duì)它的解讀需要一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

在臨床工作中，很多普通百姓或患者，會(huì)對(duì)自己的乙肝五項(xiàng)結(jié)果產(chǎn)生誤解。

甚至很多非肝病專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，也會(huì)對(duì)患者給出錯(cuò)誤的解釋?zhuān)@會(huì)導(dǎo)致兩種可能：

①給患者造成不必要的恐慌；

②使原本需要治療的患者產(chǎn)生盲目樂(lè)觀心理，忽視病情。

從長(zhǎng)期從事乙肝臨床工作中，我也發(fā)現(xiàn)一些常見(jiàn)誤區(qū)，今天跟大家講講。

一、什么是乙肝五項(xiàng)？

乙肝五項(xiàng)，又稱(chēng)兩對(duì)半，包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。

乙肝兩對(duì)半又稱(chēng)乙肝五項(xiàng)，其檢查意義在于：

檢查是否感染乙肝以及感染的具體情況，區(qū)分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。

乙肝五項(xiàng)和肝功能是不同的兩個(gè)檢查項(xiàng)目，二者完全不同，有很多患者對(duì)二者不能區(qū)分。

一般較正規(guī)的體檢，均包括肝功能和乙肝五項(xiàng)同時(shí)檢查。

但是，目前，國(guó)家為保護(hù)乙肝患者的隱私，規(guī)定：在部分體檢中，只檢查肝功能，而不檢查乙肝五項(xiàng)。

必須提醒，肝功能正常不等于沒(méi)有乙肝，必須經(jīng)過(guò)乙肝五項(xiàng)檢查，才能確定是否患有乙肝。

二、什么是澳抗陽(yáng)性

表面抗原最早被稱(chēng)為澳大利亞抗原，簡(jiǎn)稱(chēng)澳抗，以前很多體檢項(xiàng)目或基層醫(yī)院，只檢查乙肝表面抗原，而不進(jìn)行五項(xiàng)檢查。

因此，我們過(guò)去習(xí)慣將乙肝病毒感染者，稱(chēng)為澳抗陽(yáng)性患者。

這一名稱(chēng)目前已逐漸不再使用，但是，約定俗成，很多人還在使用這一名稱(chēng)。

甚至有些人說(shuō)：“我只是澳抗陽(yáng)性，我沒(méi)有乙肝”。

這是極其錯(cuò)誤的，澳抗陽(yáng)性就是慢性乙肝病毒感染。

澳抗陽(yáng)性患者經(jīng)乙肝五項(xiàng)檢查，一般不是大三陽(yáng)，就是小三陽(yáng)。

如果家族中有“澳抗陽(yáng)性”的人，那么一定要仔細(xì)檢查一下自己是否已被感染。

三、小三陽(yáng)一定比大三陽(yáng)好嗎

“大三陽(yáng)”是指表面抗原、e抗原和核心抗體這三項(xiàng)陽(yáng)性的情況。

“小三陽(yáng)”是指表面抗原、e抗體和核心抗體這三項(xiàng)陽(yáng)性的情況。

如果小三陽(yáng)，同時(shí)HBV-DNA定量檢查，長(zhǎng)期陰性，說(shuō)明患者處于免疫控制期，是一種比較好的狀態(tài)。

但是，如果小三陽(yáng)，但HBV-DNA定量檢查陽(yáng)性，則很可能存在HBV前C區(qū)變異，治療較大三陽(yáng)更麻煩，而且還可能存在更大的患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，小三陽(yáng)未必就比大三陽(yáng)好，還要看HBV-DNA定量檢測(cè)結(jié)果，及其他檢查結(jié)果，小三陽(yáng)不要因盲目樂(lè)觀而貽誤病情。

四、“一、五陽(yáng)”比小三陽(yáng)更好嗎

“一、五陽(yáng)”是指，表面抗原和核心抗體，這兩項(xiàng)陽(yáng)性，有些患者甚至有些醫(yī)生，也認(rèn)為乙肝五項(xiàng)陽(yáng)性的結(jié)果越少越好。

所以，想當(dāng)然地認(rèn)為“一、五陽(yáng)”比小三陽(yáng)更好，其實(shí)不然。

“一、五陽(yáng)”一般是一種過(guò)渡狀態(tài)，介于大三陽(yáng)和小三陽(yáng)之間，這種結(jié)果，較多地出現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)試劑的檢測(cè)結(jié)果中。

如果用較靈敏的進(jìn)口試劑，這種情況一般都屬于“大三陽(yáng)”，一般e抗原的水平較低，如果用靈敏度差的試劑則顯示為“一、五陽(yáng)”。

如果患者原本為大三陽(yáng)，出現(xiàn)“一、五陽(yáng)”，可能是發(fā)生e抗原轉(zhuǎn)換的前奏，一般是好的現(xiàn)象。

然而，如果患者原本為小三陽(yáng)，出現(xiàn)“一、五陽(yáng)”，則可能是病毒復(fù)制再次活躍，病情加重的表現(xiàn)。

因此，如果從小三陽(yáng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙?、五?yáng)”，千萬(wàn)不能盲目樂(lè)觀。

五、“二、五陽(yáng)”是怎么回事

很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)“二、五陽(yáng)”，即表面抗體和核心抗體均為陽(yáng)性。

這些人由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，非?？只拧?/p>

“二、五陽(yáng)”一般表示既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。

但是，也有個(gè)別病人，仍出現(xiàn)肝功能異常、HBV-DNA陽(yáng)性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。

所以，“二、五陽(yáng)”的人，絕大多數(shù)是已經(jīng)產(chǎn)生免疫力的健康人。

如果不放心，可進(jìn)一步檢查HBV-DNA定量和其他檢查項(xiàng)目已明確。

注意：醫(yī)學(xué)科普不能代替診療，請(qǐng)遵醫(yī)囑。

歡迎在評(píng)論區(qū)多多交流，更多關(guān)于護(hù)肝的知識(shí)科普，可以到我的主頁(yè)看一看。歡迎關(guān)注@醫(yī)者楊華升。