藥品帶量集采的實(shí)施，是國家醫(yī)療制度改革，降低百姓用藥費(fèi)用的一項(xiàng)重要舉措，這項(xiàng)制度針對的是有三家以上通過一致性評價的仿制藥產(chǎn)品，通過企業(yè)競標(biāo)，價低者中標(biāo)同時占據(jù)公立醫(yī)院處方主要份額的方式來進(jìn)行的。在已經(jīng)完成的幾輪藥品集采中，兩個治療男性功能障

藥品帶量集采的實(shí)施，是國家醫(yī)療制度改革，降低百姓用藥費(fèi)用的一項(xiàng)重要舉措，這項(xiàng)制度針對的是有三家以上通過一致性評價的仿制藥產(chǎn)品，通過企業(yè)競標(biāo)，價低者中標(biāo)同時占據(jù)公立醫(yī)院處方主要份額的方式來進(jìn)行的。

在已經(jīng)完成的幾輪藥品集采中，兩個治療男性功能障礙的藥物也都進(jìn)入了集采目錄，這兩個藥物就是西地那非和他達(dá)拉非，這兩個藥物的集采降價情況如何？對于有相關(guān)問題的男性朋友，又該如何正確選擇？今天的這篇科普文章中，就來把這個兩個藥品的集采情況和應(yīng)用注意事項(xiàng)，分別為大家介紹一下。

西地那非

西地那非是在第三批藥品帶量集采中中選的品種，25mg規(guī)格12片裝的產(chǎn)品，從中標(biāo)前的均價301元，降到了24.98元，降價幅度達(dá)到了90%以上，每片的價格只有2元左右，可以說是真的大大降低了患者的用藥價格。但需要注意的是，集采的中標(biāo)價格，只有在公立醫(yī)院開到相應(yīng)的中標(biāo)廠家的產(chǎn)品才能買到，而在零售端，這個藥品的價格還是相對高一些的。

西地那非是治療男性功能障礙的PDE5抑制劑類藥物的第一代藥物，這類藥物通過抑制血管5型磷酸二酯酶的活性，從而達(dá)到抑制擴(kuò)張血管的活性物質(zhì)降解，達(dá)到改善血流量，從而達(dá)到改善男性功能的作用。

在40歲以上男性中，大約有一半人存在相關(guān)功能障礙的問題，而西地那非作為一種作用明確，適用范圍較廣泛的臨床一線藥物，不但一般的不合并其他疾病的患者可以使用，對于一些特殊人群，比如合并糖尿病、高血壓、腎功能不全、或前列腺術(shù)后、有脊髓損傷、骨盆骨折等外傷的患者，也都是可以結(jié)合情況使用的藥物。

作為西地那非來說，其作用時間通常在3到5小時作用，因此，按需服用是更好的使用方式，通常可以提前30分鐘到1小時服用藥物，能夠起到一定的作用，當(dāng)然需要明確的是，不管是何種情況的疾病，應(yīng)用藥物都有一定的有效比例，有些朋友可能吃了很有用，但也存在一定的服藥后作用不明顯的情況。

在服藥時間方面，還要注意高脂飲食會影響西地那非的吸收速率，如果是吃了高脂飲食的朋友，按需服用的時間不妨在提前30分鐘，這樣才能夠更好的保證藥物作用。

西地那非的常見不良反應(yīng)包括頭痛，潮紅，視覺異常，胃腸道不適，心跳加快等等，通?？梢阅褪埽珜τ诙鄶?shù)人都是可以耐受的，但如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也應(yīng)及時停藥，結(jié)合情況就醫(yī)處置。

在用藥禁忌方面，主要應(yīng)該注意服用硝酸酯類藥物的朋友是不可服用西地那非的，另外如果患有相關(guān)疾病，不宜行事的情況，也不可以服用西地那非的。

他達(dá)拉非

與西地那非一樣，他達(dá)拉非也屬于PDE5抑制劑類藥物，他達(dá)拉非在第二批藥品帶量集采時中標(biāo)，中標(biāo)產(chǎn)品20mg規(guī)格2片裝，中標(biāo)前均價為205.6元，中標(biāo)價為84.7元，每片的價格在40元以上，降價幅度約為58%，相比西地那非，他達(dá)拉非的降價幅度要小一些，價格上的差異看起來則更大，但如果我們對比規(guī)格，中標(biāo)的西地那非規(guī)格為25mg，是臨床應(yīng)用的最低劑量，而如果折合成100mg的劑量，西地那非的價格也應(yīng)該在10元左右。

由于這兩個藥物是同類藥物，具體的藥物作用機(jī)理也都是類似的，與西地那非不同的是，他達(dá)拉非是目前已經(jīng)上市的同類藥物中的唯一一個“長效藥物”，他達(dá)拉非的藥物半衰期長達(dá)17小時，服用后最長的起作用時間可長達(dá)36小時。

由于這樣的一種獨(dú)特性，他達(dá)拉非在服藥時間方面，則更加的靈活，可以和西地那非一樣，在行事前30分鐘到1小時服用，也可以在當(dāng)日的其他時間服用，而另一種常見的用藥方式是，選擇5mg的低劑量，按療程規(guī)律服用來改善相關(guān)的功能障礙問題。這種服用方式，能夠減少產(chǎn)生心理依賴性的影響，更適合一些輕中度患者的改善。

在食物影響方面，由于他達(dá)拉非具有長效性，因此基本不受進(jìn)食的影響，但需要注意的是，不管是西地那非還是他達(dá)拉非，服藥時都不宜過量飲酒，以免引起血壓降低的風(fēng)險。

不良反應(yīng)方面，他達(dá)拉非常見不良反應(yīng)包括鼻咽炎，頭痛，肌肉痛等，視覺異常的發(fā)生率要低于西地那非，但肌肉痛的發(fā)生率要高于西地那非。而在用藥禁忌方面，兩者沒有差異。

兩個藥物，有相關(guān)問題的中老年人男性如何選擇？

對于這兩個藥物，有相關(guān)問題的朋友應(yīng)該如何選擇呢？給大家以下幾點(diǎn)個人意見，供大家參考：

1、如果從用藥經(jīng)濟(jì)性方面來考慮，西地那非比他達(dá)拉非的用藥費(fèi)用要更低，但還是要注意，2元錢一片的西地那非，首先劑量方面針對的是25mg低劑量的產(chǎn)品，需要在公立醫(yī)院才能開到，而他達(dá)拉非在目前多品牌競爭的情況下，有些零售產(chǎn)品的價格與中標(biāo)價格差異不大，可以結(jié)合實(shí)際情況使用。

但無論如何，對這類藥物的應(yīng)用，還是應(yīng)該在明確診斷的情況下，處方使用，以免引起不必要的用藥安全問題。

2、如果不考慮用藥費(fèi)用的問題，西地那非作用時間短，更適合按需服用，而對于按療程服用的朋友，則更適合選擇他達(dá)拉非低劑量使用，除此之外，對于容易形成心理依賴性或心理暗示的朋友，也建議選擇服用時間更靈活的他達(dá)拉非。

3、這兩種到底選哪種，還應(yīng)該結(jié)合對于藥物的耐受性來看，如果是服用西地那非出現(xiàn)視覺異常，而服用他達(dá)拉非則沒有明顯不良反應(yīng)的情況，則不妨選他達(dá)拉非，但如果是服用他達(dá)拉非出現(xiàn)肌肉痛問題的朋友，則不妨試試西地那非。

希望這篇科普文章能夠?qū)τ邢嚓P(guān)問題的男性朋友合理用藥起到一定的幫助作用，大家在使用此類藥物過程中，還有什么問題或經(jīng)驗(yàn)的，也歡迎在下方留言，我們可以繼續(xù)探討。