現(xiàn)在腦梗死的發(fā)病率越來越高，一旦男性過了40歲，女性過了50歲發(fā)病率隨著年齡增大，而明顯升高，已成為威脅國人健康的第一位疾病。依據(jù)《中國腦血管病一級預(yù)防指南2019》數(shù)據(jù)顯示，目前中國約有高血壓患者2.7億，糖尿病患者1.1億，血脂異?；颊?/p>

現(xiàn)在腦梗死的發(fā)病率越來越高，一旦男性過了40歲，女性過了50歲發(fā)病率隨著年齡增大，而明顯升高，已成為威脅國人健康的第一位疾病。

依據(jù)《中國腦血管病一級預(yù)防指南2019》數(shù)據(jù)顯示，目前中國約有高血壓患者2.7億，糖尿病患者1.1億，血脂異?；颊?.6億，這都是導(dǎo)致腦梗高發(fā)的危險(xiǎn)因素。

國際頂尖期刊柳葉刀《Lancet》的數(shù)據(jù)顯示，全球近40%的腦?；颊咴谥袊?/strong>，我國每年新發(fā)腦梗病例200萬以上，所以降低腦梗的發(fā)病率迫在眉睫。

對于腦梗來說，預(yù)防勝于治療，腦梗篩查應(yīng)該要做以下項(xiàng)目：

第一、 測血壓

• 高血壓是“沉默的殺手”，早期高血壓患者一般沒有癥狀，如果不檢測血壓，不容易發(fā)現(xiàn)。
• 正常血壓值＜140/90mmHg，更為理想的血壓值＜130/80mmHg。
• 建議測上臂血壓（左右上肢均可，差值＜10mmHg），而不是手腕血壓。
• 測量時(shí)手臂與心臟同高。
• 測量前半小時(shí)不要進(jìn)食、不要喝茶和咖啡。休息5~10分鐘后再測試。

第二、 測血糖

• 血糖通過手指血糖和靜脈血糖檢測。
• 正常血糖參考值：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)＜7.8mmol/L。糖化血紅蛋白＜6%。

第三、抽血查血脂

1、血脂一般包括總膽固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，前三者應(yīng)該低點(diǎn)好，最后一個(gè)應(yīng)該高點(diǎn)好。

2、血脂的正常范圍如下：

• 總膽固醇（TC）：<5.2 mmol/L
• 甘油三酯（TG）：<1.7 mmol/L
• 低密度脂蛋白（LDL）：2.10~3.10 mmol/L，0.9應(yīng)該屬于非常低的水平
• 高密度脂蛋白（HDL）：1.16~1.55 mmol/L

第四、 抽血查同型半胱氨酸

• 同型半胱氨酸是氨基酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物。
• 研究表明，高同型半胱氨酸血癥會導(dǎo)致腦梗死和心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。
• 同型半胱氨酸參考值：5~15umol/L。
• 高同型半胱氨酸血癥治療應(yīng)該補(bǔ)充葉酸、維生素B6、B12等。

第五、頸動脈超聲

• 頸動脈超聲是一項(xiàng)無創(chuàng)傷性、無輻射，操作簡易，且價(jià)格便宜的檢查，中老年人腦梗篩查必查項(xiàng)目。
• 因?yàn)?0%的腦梗死是頸動脈病變導(dǎo)致的，比如頸動脈斑塊脫落形成血栓或頸動脈狹窄以及閉塞。
• 頸動脈超聲價(jià)格：一般是100~150元左右不等。

第六、常規(guī)心電圖或長程心電圖檢查

• 心電圖檢查目的在于篩查是否有心房顫動（房顫），因?yàn)榕R床上20~25%的腦梗是心臟病變所致，而心房顫動就是最主要的原因。
• 心房顫動主要表現(xiàn)為胸悶、心悸的感覺，心跳忽快忽慢、不規(guī)則跳動，大部分房顫需要多次做心電圖才能發(fā)現(xiàn)。

第七、頭顱磁共振平掃+血管檢查

• 篩查腦梗，磁共振（MRI）優(yōu)于CT，而且磁共振沒有輻射，但是價(jià)格偏貴。
• 腔梗、小缺血灶磁共振可以發(fā)現(xiàn)，而CT有的不容易發(fā)現(xiàn)。
• 磁共振血管檢查，用于觀察大腦血管是否有狹窄或閉塞，可以提前判斷腦梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
• 磁共振費(fèi)用：一般一個(gè)項(xiàng)目500-600元，應(yīng)該做磁共振平掃+血管檢查兩個(gè)項(xiàng)目，約1000~1200元。

結(jié)語

對于腦梗初次篩查，以上這些檢查應(yīng)該都做，費(fèi)用約在2000~2500元左右，一旦未發(fā)現(xiàn)明確異常，再次篩查可減少項(xiàng)目；一旦發(fā)現(xiàn)明確異常，就需要積極治療。

對于發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄或顱內(nèi)動脈狹窄的患者，需進(jìn)一步做CT血管檢查或腦血管造影檢查，精確判斷血管狹窄程度，指導(dǎo)治療。#腦梗##健康#

參考資料：中國腦血管病一級預(yù)防指南2019