最近老家一個熟人來找我看病，自訴全身不舒服，才剛見面就迫不及待地說自己身上的癥狀了，一會說自己胃脹、胃痛，一會又說頭暈、乏力，總之只要是身上能想到的地方，她都說不舒服，開始時我還以為是她的身體出了問題，于是在她的要求下給她做了一個全身的檢查

最近老家一個熟人來找我看病，自訴全身不舒服，才剛見面就迫不及待地說自己身上的癥狀了，一會說自己胃脹、胃痛，一會又說頭暈、乏力，總之只要是身上能想到的地方，她都說不舒服，開始時我還以為是她的身體出了問題，于是在她的要求下給她做了一個全身的檢查，但是檢查的結果卻讓我有點意外，她的各項指標都沒有明顯的異常，相關的影像學檢查也沒有發(fā)現(xiàn)器質性變化，可以這樣說，在醫(yī)學檢查來說她是沒有問題的，但是為什么她卻說自己渾身不舒服呢？

后來主任的一句話點醒了我，建議她去看看心理科，于是這個熟人帶著自己的檢查資料到心理門診去看了一遍，結果還真發(fā)現(xiàn)了問題，原來她的焦慮指數(shù)已經(jīng)超過了正常人，當時接診的醫(yī)生給她診斷了軀體形式障礙，考慮是長期焦慮之后導致的軀體化癥狀。

醫(yī)院查不出問題，但身體卻不舒服，這個問題一定要排除

上文中的那個熟人自訴全身不舒服，但是在醫(yī)院卻沒有查出問題，確切來說是沒有查出身體臟器的問題，最后在心理門診卻診了斷軀體形式障礙，這類問題其實在臨床上也非常普遍，就是情緒問題導致的軀體形式障礙，那么什么是軀體形式障礙呢？

一般來說，軀體形式障礙的患者身體上往往會有很多癥狀，但是到醫(yī)院卻查不出問題，究其原因其實是檢查的方向出了問題，這類患者不是身體臟器上的病變，而是心理上的問題；按照國家第五版精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊的診斷標準，將軀體形式障礙描述為存在突出與痛苦不適的軀體癥狀，但是這些癥狀一般與身體的器質性改變并沒有明顯的關系，換句話說，患者一般的檢查發(fā)現(xiàn)不了什么問題，但是因為身體癥狀在主觀上持續(xù)的存在，后續(xù)即便是檢查正常，患者也往往選擇不相信檢查，反而會頻繁的更換醫(yī)院以及醫(yī)生反復就診，但是又因為找不到明確的原因，患者本人又常常顯得非常焦慮，這又進一步驅動患者反復就醫(yī)。

但這些癥狀與身體的器質改變并沒有明顯的關系，因為癥狀在主觀上持續(xù)的存在，這時的患者往往不相信醫(yī)院的檢查，會頻繁的更換醫(yī)院及醫(yī)生反復就診，但又因為總是找不到身體上的問題，患者常常顯得非常焦慮，這不僅浪費了醫(yī)療資源，也讓患者陷入治療困境，所以對于軀體形式障礙，正確辨別非常重要。

造成軀體形式障礙的原因是什么？

目前對于軀體形式障礙的研究表明，其發(fā)病原因與患者存在情緒壓抑有關，同時伴有不合理的認知，簡單來說就是患者情緒上出現(xiàn)了問題，軀體形式障礙目前被歸類為心理疾病的范疇，一般普通的門診是無法對其進行有效的診治，出現(xiàn)這種問題之后，需要到專門的心理門診就診，另外有研究表明軀體形式障礙還與患者的性格特質有密切的關系，比如在生活中具有敏感、多疑，多思以及多想性格的人群，其發(fā)生軀體形式障礙的概率要比其他性格的人群要高一些。

軀體形式障礙的治療

對于軀體形式障礙的治療，目前主要是使用藥物治療，比如如果是焦慮引起的軀體癥狀，可以服用一些抗焦慮的藥物；如果是抑郁伴發(fā)的軀體癥狀，可以口服抗抑郁的藥物。因為是心理方面的問題，如果能配合心理療法效果會更好，目前國內常用的心理療法有認知行為療法、森田療法、精神分析、內觀等。

上文中那位身體不舒服的老鄉(xiāng)，后來按照我們的建議去看了心理科，做了一系列心理檢查后，果然是軀體形式障礙。因為她的焦慮指數(shù)偏高，考慮是情緒焦慮引起的軀體癥狀，于是給她開了一些抗焦慮的藥物，并且教會了她一些調節(jié)情緒的方法，慢慢的她的軀體癥狀得到了緩解。

其實軀體形式障礙，也是我們臨床工作中會經(jīng)常遇到的一類心因性疾病，尤其是很多40歲以上的女性，如果經(jīng)常訴說自己身體不舒服，但一般檢查又查不出問題，這里面很可能都是心理原因引起的，所以對其正確的辨別非常重要，如果能及時準確的診斷軀體形式障礙，就可以避免患者過度就醫(yī)及檢查，當然，由于是心因性疾病，其診斷、治療也需要專業(yè)的心理科醫(yī)生參與。