今年8月份，全國第三批藥品集中采購開標(biāo)，齊魯制藥的“國產(chǎn)偉哥”以大約2元錢/片的價(jià)格中標(biāo)并被納入醫(yī)保，降幅高達(dá)92%。大家聽到這個(gè)消息之后，都比較震撼。因?yàn)橐恢币詠?，進(jìn)口偉哥都以高價(jià)格聲稱，而這次國產(chǎn)偉哥這么便宜，的確能減輕很多需“藥”患者

今年8月份，全國第三批藥品集中采購開標(biāo)，齊魯制藥的“國產(chǎn)偉哥”以大約2元錢/片的價(jià)格中標(biāo)并被納入醫(yī)保，降幅高達(dá)92%。

大家聽到這個(gè)消息之后，都比較震撼。因?yàn)橐恢币詠恚M(jìn)口偉哥都以高價(jià)格聲稱，而這次國產(chǎn)偉哥這么便宜，的確能減輕很多需“藥”患者的負(fù)擔(dān)，特別是很多陽痿的患者。

但是很多人發(fā)現(xiàn)，這次國產(chǎn)偉哥的中標(biāo)并不是以治療性功能障礙的適應(yīng)癥中標(biāo)的，而是以肺動(dòng)脈高壓這個(gè)疾病，那么陽痿的患者還能使用這種國產(chǎn)偉哥嗎？或者說陽痿的患者還能以這么低的價(jià)格買到嗎？

要說明這個(gè)問題，大家先了解一下偉哥的適應(yīng)癥

偉哥，實(shí)際上是一種藥的俗稱，這種藥最早有一個(gè)商品名，叫做“萬艾可”，不管是偉哥還是萬艾可，這種藥的主要成分叫做西地那非。

西地那非最早由美國醫(yī)藥機(jī)構(gòu)研發(fā)，用來治療高血壓和心絞痛。但是在藥物研發(fā)試驗(yàn)過程，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)這種藥對于治療陽痿有很好的療效，最終在1998年被美國FDA批準(zhǔn)用于治療陽痿。

陽痿的生理表現(xiàn)是，男性局部海綿體不能維持足夠的、持續(xù)的血液供應(yīng)，所以要解決陽痿，就要讓海綿體內(nèi)的血管平滑肌擴(kuò)張，帶動(dòng)整個(gè)海綿體血管的擴(kuò)張，從而獲得更多、更久的血液供應(yīng)。

而研究發(fā)現(xiàn)要使海綿體血管擴(kuò)張，就需要一種“cGMP”的物質(zhì)，這種物質(zhì)在血管中會(huì)產(chǎn)生，但是會(huì)受到一種叫做“PDE5”物質(zhì)的破壞，只要能夠抑制PDE5的產(chǎn)生，就可以維持有效的、充足的cGMP,而偉哥就擁有這種“能力”。

因?yàn)閭ジ缰泻械乃幬锍煞治鞯啬欠牵瑒偤镁褪且环N“PDE5抑制劑”，他可以抑制PDE5的生成，以此獲得相對更多的cGMP，最終使海綿體血管有效擴(kuò)張，獲得更加有效、充足的血液供應(yīng)，避免陽痿的產(chǎn)生。

那偉哥既然是治療陽痿的，為什么這次國產(chǎn)偉哥卻以治療肺動(dòng)脈高壓的適應(yīng)癥進(jìn)入醫(yī)保呢？

這個(gè)問題很簡單，這是因?yàn)閭ジ绲倪m應(yīng)癥除了陽痿之外，還被研究發(fā)現(xiàn)適用于肺動(dòng)脈高壓。

肺動(dòng)脈高壓是一種比較嚴(yán)重的肺部疾病，目前臨床無法根治，病死率和致殘率也比較高，暫時(shí)只能通過藥物來延緩病情進(jìn)展。

肺動(dòng)脈高壓概念比較難理解，但通俗來說就是肺內(nèi)血管壓力增高，肺部上面的血管管壁增粗、變窄、變硬，肺部血管發(fā)生異常后，肺部的血液循環(huán)受到影響。

而肺部吸入氧氣后，肺部血液正常情況下需要攜帶氧氣，和肺進(jìn)行呼吸循環(huán)。如果肺部血管發(fā)生異常，肺部血管的壓力就會(huì)增高，肺部的血液循環(huán)受影響，攜帶氧氣的能力也會(huì)受影響，最終就不能進(jìn)行正常的呼吸了。

而偉哥為什么能治療肺動(dòng)脈高壓，就是因?yàn)閭ジ缈梢源龠M(jìn)異常的肺部血管，更好地分泌擴(kuò)張血管的活性因子，這種活性因子可以使肺部血管內(nèi)的平滑肌細(xì)胞擴(kuò)張，平滑肌細(xì)胞擴(kuò)張帶動(dòng)肺血管擴(kuò)張，肺血管擴(kuò)張后，壓力減輕，血液供應(yīng)更充分，就可以控制肺動(dòng)脈高壓的癥狀了。

在以前，肺動(dòng)脈高壓都以進(jìn)口靶向藥為主，這種藥物價(jià)格高。但是后來研究發(fā)現(xiàn)除了這種藥物之外，偉哥也被證實(shí)能夠有效治療肺動(dòng)脈高壓，而且偉哥的價(jià)格比進(jìn)口靶向藥便宜很多，所以這次國產(chǎn)偉哥進(jìn)入醫(yī)保，價(jià)格降低，可以減輕很多肺動(dòng)脈高壓患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

通過上面的適應(yīng)癥，我們就可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上國產(chǎn)偉哥進(jìn)入醫(yī)保，是因?yàn)閲a(chǎn)偉哥能夠有效治療肺動(dòng)脈高壓，減輕肺動(dòng)脈高壓患者群體的迫切需求和經(jīng)濟(jì)壓力。而對于陽痿，實(shí)際上這是一種以門診治療的疾病為主，非醫(yī)保范疇，所以陽痿患者能不能在門診以上述價(jià)格買到，有很多的未知性。

但實(shí)際上，國產(chǎn)偉哥進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保，價(jià)格都已經(jīng)是比進(jìn)口低很多。目前在售的國產(chǎn)偉哥低劑量的，最低每片不到10元。很多陽痿患者都已經(jīng)在相關(guān)渠道，通過規(guī)范的途徑購買到，但是對于國產(chǎn)偉哥的使用方法和適用人群，還是有很多的陽痿患者不了解。那么通過上面了解到偉哥（以下以藥物成分“西地那非”稱呼）為什么會(huì)治療陽痿之后，我就重點(diǎn)給大家分析一下西地那非的服用方法和適用人群。

服用方法：按需服用和規(guī)律服用

目前關(guān)于西地那非的服用方法有兩種，分別是按需服用和規(guī)律服用。

按需使用的方式就是在陽痿患者，有性生活需求的時(shí)候服用。西地那非作為一種短效PDE5抑制劑，吸收快，起效快，性生活前約1小時(shí)服用即可起效。按需使用的方式，目前有較多的臨床研究證實(shí)，在安全性、療效和耐受方面的優(yōu)勢。這種按需使用的療效，對于非器質(zhì)性陽痿患者來說，是一種適宜的治療方式。因?yàn)樵诎葱枋褂幂^好療效的前提下，加上服用較為方便等因素，可以充分提升這一部分患者的自信心，增加改善的幾率。

規(guī)律使用的方式就是要求陽痿患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下，在一個(gè)較長的時(shí)間周期內(nèi)低劑量固定時(shí)間規(guī)律服用。這種服用方式，不但能夠有效治療陽痿，而且研究發(fā)現(xiàn)規(guī)律的服用，達(dá)到一定的療程之后，可有有效改善陽痿患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，這對于器質(zhì)性陽痿合并有心血管疾病的患者來說，是一種比較合適的治療方式，因?yàn)楦哐獕?、高血脂等心血管疾病都?huì)產(chǎn)生血管內(nèi)皮功能障礙，間接促進(jìn)陽痿，而規(guī)律服用可以改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，這對于陽痿疾病的治療有很大的作用。

一般來說，按需服用的劑量，為了保證療效性，一般劑量會(huì)高于規(guī)律服用的劑量。目前臨床上常用的西地那非的劑量有50毫克和100毫克的，不管是哪種服用方式，不管是哪種劑量，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，在服用過程中根據(jù)療效和不良反應(yīng)來調(diào)整。

接下來看一看這2種服用方式，分別適用的人群

按需服用適合人群

目前臨床上，針對按需使用的人群，一般是作為心因性陽痿患者的輔助治療。心因性陽痿，通俗來說就是新婚性或排卵期的陽痿患者。

其次，按需服用的方法，還適用于偶發(fā)性陽痿患者的治療，目前來說，偶發(fā)性陽痿的病因還不明確，但相對于持續(xù)性陽痿的患者來說，偶發(fā)性陽痿患者的病情較輕，并不是一直陽痿，所以可以根據(jù)需要，是病情發(fā)作的情況下按需使用。

最后，按需服用的方法，還適合于身體較為健康的老年陽痿患者，首先身體健康的老年患者，相對來說心血管功能比較完善，藥物的安全性相對較高，這種情況下，因?yàn)槟挲g因素發(fā)生陽痿，如果需要改善性功能就可以按需服用。

規(guī)律服用適用人群

目前臨床上，針對規(guī)律使用的陽痿患者，一般是性生活頻率要求比較高的陽痿患者，這類患者因?yàn)轭l次較多，按需服用會(huì)干擾正常的性生活計(jì)劃，所以規(guī)律服用能夠保持身體內(nèi)足夠的血藥濃度，這樣就使這一部分陽痿患者能夠擁有自然隨意的性生活。

其次，規(guī)律使用適用于按需服用無效的陽痿患者或者按需使用副作用較大的陽痿患者。由于個(gè)體存在差異性和對藥物的吸收能力不同，有一部分陽痿患者在按需服用西地那非的時(shí)候，出現(xiàn)了無效，或者雖然有效，但是不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，所以這類患者適合規(guī)律使用西地那非的方式，可以避免無效和較明顯的不良反應(yīng)。

最后，規(guī)律使用的方法，還適用于神經(jīng)性損傷的陽痿患者，比如骨盆骨折、全膀胱切除術(shù)或者前列腺癌根治術(shù)后的陽痿患者、合并慢性病的陽痿患者，比如糖尿病、心血管疾病和性腺功能低下的陽痿患者。

總結(jié)：不管是哪一類的陽痿患者，采取哪種服藥方式，都應(yīng)該警惕藥物不良反應(yīng)

目前已知的，西地那非對于絕大多數(shù) 人都是安全的，但是其仍然存在一定的藥物不良反應(yīng)，比如常見的就是頭暈頭痛、背痛和顏面潮紅、心跳加快等。

同時(shí)，西地那非除了藥物不良反應(yīng)之外，還存在著禁忌癥，目前已知的服用硝酸之類藥物的陽痿患者是絕對禁止服用西地那非的。同時(shí)，對于西地那非有嚴(yán)重過敏的患者來說，也不得服用西地那非。

對于一些因原有心血管癥狀而不適合性行為的男性，或者在性行為時(shí)有心臟異常感覺的男性，也應(yīng)該避免服用藥物。同時(shí)鑒于目前許多中老年慢性病合并陽痿的患者，比如說服用特拉唑嗪、坦索羅辛等a受體阻滯劑的陽痿患者，這類患者服用西地那非雖然不是禁忌癥，但應(yīng)該注意可能會(huì)和a受體阻滯劑產(chǎn)生“疊加性”的降壓作用。

總的來說，鑒于服用藥物，在服用方法和適用人群上有一定的講究，再加上有一定的不良反應(yīng)和禁忌癥，所以陽痿患者在服用西地那非時(shí)候要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，這樣才會(huì)更加安全有效。，西地那非除了藥物不良反應(yīng)之外，還存在著禁忌癥，目前已知的服用硝酸之類藥物的陽痿患者是絕對禁止服用西地那非的。同時(shí)，對于西地那非有嚴(yán)重過敏的患者來說，也不得服用西地那非。

對于一些因原有心血管癥狀而不適合性行為的男性，或者在性行為時(shí)有心臟異常感覺的男性，也應(yīng)該避免服用藥物。同時(shí)鑒于目前許多中老年慢性病合并陽痿的患者，比如說服用特拉唑嗪、坦索羅辛等a受體阻滯劑的陽痿患者，這類患者服用西地那非雖然不是禁忌癥，但應(yīng)該注意可能會(huì)和a受體阻滯劑產(chǎn)生“疊加性”的降壓作用。

總的來說，鑒于服用藥物，在服用方法和適用人群上有一定的講究，再加上有一定的不良反應(yīng)和禁忌癥，所以陽痿患者在服用西地那非時(shí)候要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，這樣才會(huì)更加安全有效。#長江健康計(jì)劃##成就健康幸福家庭#

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