國(guó)家藥品帶量集采政策逐步推進(jìn)實(shí)施以來(lái)，已經(jīng)前前后后進(jìn)行了5輪，目前第六輪也正在積極籌備中，通過(guò)實(shí)施藥品帶量集采政策，有很多常用藥物進(jìn)入了集采目錄，其中就包括男科常用藥物西地那非。作為治療男性功能障礙的臨床一線(xiàn)用藥，此次西地那非的中標(biāo)價(jià)格非常

國(guó)家藥品帶量集采政策逐步推進(jìn)實(shí)施以來(lái)，已經(jīng)前前后后進(jìn)行了5輪，目前第六輪也正在積極籌備中，通過(guò)實(shí)施藥品帶量集采政策，有很多常用藥物進(jìn)入了集采目錄，其中就包括男科常用藥物西地那非。

作為治療男性功能障礙的臨床一線(xiàn)用藥，此次西地那非的中標(biāo)價(jià)格非常便宜，25mg規(guī)格產(chǎn)品折合每片的價(jià)格為2.08元，此消息一出，有很多朋友認(rèn)為，這個(gè)高價(jià)藥終于便宜了，可以隨便買(mǎi)來(lái)用了，但隨即很多想去買(mǎi)兩元一片西地那非的朋友又發(fā)現(xiàn)，他們能買(mǎi)到的西地那非，仍然價(jià)格較高，有的甚至高達(dá)十幾元甚至幾十元一片，為什么明明降價(jià)了，卻還是買(mǎi)不到便宜的藥呢？帶著這些問(wèn)題，我們今天就來(lái)聊一下集采中標(biāo)產(chǎn)品和西地那非安全用藥的那些事兒。

西地那非集采降到2元一片，為何總是買(mǎi)不到？

有些朋友聽(tīng)到藥物降價(jià)的消息后去購(gòu)買(mǎi)藥物，卻總是買(mǎi)不到所謂的2元一片的西地那非，于是就說(shuō)什么集采降價(jià)，價(jià)格一降下來(lái)，廠家就停產(chǎn)了唄！實(shí)際上，這是一種對(duì)藥品帶量集采政策的誤解。

國(guó)家實(shí)施的藥品帶量集采政策，是針對(duì)市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)激烈，同時(shí)已經(jīng)有3家以上仿制藥通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥物品種，通過(guò)評(píng)估公立醫(yī)院處方量，通過(guò)以量換價(jià)的方式，來(lái)促使藥物價(jià)格下降的一種醫(yī)改措施，也就是說(shuō)，通過(guò)低價(jià)中標(biāo)的產(chǎn)品，將會(huì)占據(jù)公立醫(yī)院的大部分市場(chǎng)份額，這也是很多廠家大幅降低產(chǎn)品價(jià)格以求集采中標(biāo)的主要原因。

以西地那非為例，此次進(jìn)入集采的西地那非中標(biāo)價(jià)比市場(chǎng)上零售價(jià)降價(jià)幅度超過(guò)90%，25mg規(guī)格的中標(biāo)價(jià)格為2.08元，但很多朋友卻發(fā)現(xiàn)根本買(mǎi)不到，其原因真的是因?yàn)閺S家因?yàn)榻祪r(jià)而停產(chǎn)斷供了嗎？

實(shí)際情況并非如此，首先這個(gè)價(jià)格是廠家自己制定的，而非國(guó)家強(qiáng)制性降價(jià)，其次，在國(guó)家集采政策中，重要的一個(gè)原則就是中標(biāo)廠家必須按標(biāo)的約定的采購(gòu)量保證供貨，如果不能供貨，則可能面臨處罰的風(fēng)險(xiǎn)。就在今年8月份，華北制藥因其中標(biāo)的布洛芬緩釋膠囊在山東省未按協(xié)議供應(yīng)約定采購(gòu)量，而被列為了違規(guī)名單，在2022年5月10日前，被取消了參與藥品集采的資格。因此，對(duì)于集采中標(biāo)品種，從相關(guān)制度管理方面來(lái)說(shuō)，是不可以停產(chǎn)斷供的，2元錢(qián)一片的西地那非買(mǎi)不到，更大的可能性是以下兩個(gè)方面的原因。

原因1：購(gòu)買(mǎi)渠道不正確

集采藥品主要供應(yīng)的是公立醫(yī)院的市場(chǎng)，而非藥店等機(jī)構(gòu)，而對(duì)于西地那非這個(gè)藥物來(lái)說(shuō)，去藥店買(mǎi)藥的人要大大高于去公立醫(yī)院開(kāi)藥的人，其中的原因有人做了個(gè)形象的比喻，就好比是“避孕套”是國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目，每個(gè)街道社區(qū)都可以免費(fèi)領(lǐng)取使用，但相信很少有人真的去領(lǐng)取，但大家還是會(huì)從各種渠道去花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，西地那非在公立醫(yī)院的銷(xiāo)售份額，僅僅是零售藥店的二十分之一左右，因此，如果你去零售藥店購(gòu)買(mǎi)西地那非，通常是買(mǎi)不到執(zhí)行集采政策的2元錢(qián)一片的西地那非的。

原因2：所用劑量規(guī)格、品牌不同

有的朋友說(shuō)，我到醫(yī)院就診開(kāi)藥，怎么也沒(méi)開(kāi)到2元一片的西地那非呢？首先要明白的一點(diǎn)是，如果你買(mǎi)到的西地那非價(jià)格比中標(biāo)價(jià)提升了2倍或4倍，那可能是醫(yī)生開(kāi)具的用藥劑量不同所導(dǎo)致的，除了25mg的低劑量規(guī)格，西地那非在臨床上治療男科問(wèn)題，更常用的規(guī)格是50mg和100mg 的劑量，而國(guó)家藥品集采的價(jià)格是以與劑量高低相關(guān)的，也就是說(shuō)，25mg規(guī)格的每片2元，而50mg和100mg規(guī)格的產(chǎn)品，對(duì)應(yīng)的單片價(jià)格就是3.6元和6.3元。

除此之外，國(guó)家藥品帶量集采，也并非中標(biāo)產(chǎn)品占據(jù)了所有公立醫(yī)院的市場(chǎng)份額，此次西地那非的中標(biāo)采購(gòu)量為公立醫(yī)院用藥總量的50%，各種不同劑量規(guī)格總采購(gòu)量在460萬(wàn)片左右，而剩余的一半公立藥品處方的西地那非，仍然可能是其他廠家的西地那非片，而這部分產(chǎn)品，則不執(zhí)行中標(biāo)價(jià)格，價(jià)格也就相對(duì)更高。

因此，買(mǎi)不到2元錢(qián)一片的西地那非，可能與我們對(duì)于藥品集采政策，藥品銷(xiāo)售渠道等方面的信息了解不到位有關(guān)，如果我們?nèi)フ?guī)的公立醫(yī)療就診，發(fā)現(xiàn)確實(shí)存在相應(yīng)的健康問(wèn)題，醫(yī)生處方藥物時(shí)，要求醫(yī)生開(kāi)集采的相關(guān)藥物，還是可以買(mǎi)到集采價(jià)格便宜藥的。

西地那非大幅降價(jià)，但也別亂用

雖然道理說(shuō)明白了，但相信仍然有很多朋友喜歡從藥品終端零售機(jī)構(gòu)去購(gòu)買(mǎi)西地那非，其實(shí)如果雖然零售終端價(jià)格相對(duì)集采價(jià)格更高，但由于近年來(lái)多個(gè)廠家國(guó)產(chǎn)仿制藥西地那非的獲批上市，從一些銷(xiāo)售平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)西地那非，價(jià)格也已經(jīng)有了較大幅度的下降，很多品牌的西地那非，單片價(jià)格也都降到10元以?xún)?nèi)了，但即使價(jià)格大幅下降，對(duì)于廣大男性朋友，也不應(yīng)該隨便亂吃這類(lèi)藥物。

西地那非絕不是提升“男性表現(xiàn)”的神藥，更不是吃了能夠助性的藥物，它是有明確適應(yīng)癥和用藥安全注意事項(xiàng)的處方藥物，即使是確實(shí)存在相關(guān)問(wèn)題的朋友，在用藥前也不妨先從加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理健康飲食，戒煙限酒，積極控制血壓血糖水平，舒緩壓力等方面進(jìn)行積極生活調(diào)理改善，如果通過(guò)生活調(diào)理不能顯著改善，而且又符合相關(guān)適應(yīng)癥的患者，則可以考慮請(qǐng)醫(yī)生經(jīng)過(guò)評(píng)估后開(kāi)具處方，結(jié)合處方要求來(lái)合理服用西地那非等藥物來(lái)進(jìn)行改善。

不建議男性朋友濫用西地那非的另一個(gè)原因，是基于用藥安全性方面的考慮，西地那非的應(yīng)用，也有其相應(yīng)的禁忌癥和不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有心血管疾病問(wèn)題，不宜進(jìn)行夫妻生活的男性，不可以服用西地那非來(lái)改善男性問(wèn)題；另外，硝酸酯類(lèi)藥物，如硝酸甘油、奧西呱、單硝酸山梨酯等藥物與西地那非有配伍禁忌，服用這些藥物的朋友也應(yīng)禁用西地那非，除此之外，大量飲酒后服用西地那非，也可能會(huì)造成低血壓風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，服用西地那非常見(jiàn)的不良反應(yīng)有心悸，頭痛，頭暈，潮紅，鼻塞，視覺(jué)異常等，出現(xiàn)這些不良反應(yīng)的朋友，也要注意結(jié)合嚴(yán)重程度考慮是否可以用藥。

總而言之，對(duì)于西地那非這類(lèi)藥物來(lái)說(shuō)，對(duì)癥應(yīng)用是基本前提，同時(shí)也應(yīng)該注意在確保沒(méi)有相關(guān)禁忌和不會(huì)產(chǎn)生不可耐受的不良反應(yīng)的前提下用藥，只有這樣，才是真正的安全合理用藥，不管藥物降價(jià)幾何，多便宜，保證用藥的安全合理，才能真正獲得藥物治療的健康獲益。