中老年的男性朋友，如果你正在飽受脫發(fā)的困擾，不但發(fā)際線后移，還出現(xiàn)了“禿頂”的征兆，請(qǐng)你相信你只是脫發(fā)大軍中的一員。我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)男性有脫發(fā)問(wèn)題的總體比例達(dá)到了21.3%，而30歲以上男性的發(fā)病率超過(guò)30%，50歲以上的男性中

中老年的男性朋友，如果你正在飽受脫發(fā)的困擾，不但發(fā)際線后移，還出現(xiàn)了“禿頂”的征兆，請(qǐng)你相信你只是脫發(fā)大軍中的一員。我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)男性有脫發(fā)問(wèn)題的總體比例達(dá)到了21.3%，而30歲以上男性的發(fā)病率超過(guò)30%，50歲以上的男性中，大約有一半人都有脫發(fā)的問(wèn)題，60歲后這個(gè)比例則增加到了57%。

在大量的男性脫發(fā)患者中，雄性激素導(dǎo)致的男性型脫發(fā)的比例達(dá)到了90%以上，這種問(wèn)題多數(shù)與遺傳因素、內(nèi)分泌因素等有著密切的關(guān)系，而在治療改善方面，臨床上最常見(jiàn)的有兩個(gè)藥物，一個(gè)名字叫米諾地爾，另一個(gè)名字叫非那雄胺。

米諾地爾和非那雄胺，都是治療男性型脫發(fā)的常用藥物，臨床應(yīng)用也都有幾十年的歷史了，了解他們的不同之處以及作用機(jī)理，對(duì)于合理選擇藥物，改善男性脫發(fā)問(wèn)題，有著非常重要的意義。這兩個(gè)藥物在治療男性型脫發(fā)方面，到底有什么區(qū)別？有效性如何？今天的這篇科普文章就來(lái)為大家介紹下這兩個(gè)藥物的相關(guān)知識(shí)。

米諾地爾與非那雄胺：有什么區(qū)別？

如果米諾地爾和非那雄胺有什么區(qū)別？最直觀的區(qū)別就是在藥物劑型和應(yīng)用方式方面的區(qū)別。

米諾地爾是一種外用的局部用藥，通常以溶液劑、泡沫劑或凝膠劑的形式使用，直接涂抹于頭皮，通過(guò)達(dá)到促進(jìn)局部毛發(fā)生長(zhǎng)的作用。而非那雄胺，則是以口服片劑的形式存在，通過(guò)長(zhǎng)期口服控制雄性激素影響的脫發(fā)問(wèn)題。

這兩種藥的用藥方式不同，其具體改善脫發(fā)的作用機(jī)理也各不相同，我們下面接著說(shuō)。

米諾地爾的作用機(jī)理

米諾地爾是一種血管擴(kuò)張劑，在治療脫發(fā)方面，主要是通過(guò)擴(kuò)張頭皮內(nèi)的血管，改善毛囊部位的血液循環(huán)而發(fā)揮作用。

頭發(fā)的生長(zhǎng)周期包括生長(zhǎng)期、退行期和休止期三個(gè)不同時(shí)期，相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，米諾地爾有助于延長(zhǎng)頭發(fā)的生長(zhǎng)期，而刺激頭發(fā)生長(zhǎng)。

從作用機(jī)理方面來(lái)說(shuō)，米諾地爾并不能阻止脫發(fā)的問(wèn)題，相反的，它通過(guò)刺激處于休止期的毛發(fā)脫落，并通過(guò)促進(jìn)生長(zhǎng)期新頭發(fā)的再次生長(zhǎng)來(lái)替換這些休止期的頭發(fā)，從而達(dá)到改善發(fā)量的效果。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)讓衰老的頭發(fā)加速掉落，而新頭發(fā)快點(diǎn)長(zhǎng)出來(lái)，從而改善脫發(fā)的作用。

米諾地爾會(huì)影響頭發(fā)的正常生長(zhǎng)周期，因此在使用初期的幾個(gè)月，可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)加速的現(xiàn)象，但隨著時(shí)間的推移，休止期的毛發(fā)被生長(zhǎng)期的毛發(fā)替代，頭發(fā)就會(huì)變得更加濃密。

米諾地爾對(duì)男性的雄性激素水平?jīng)]有影響，因此，它并不會(huì)保護(hù)頭發(fā)免受雙氫睪酮的影響。

非那雄胺的作用機(jī)理

與米諾地爾不同的是，非那雄胺是一種5α還原酶抑制劑類藥物，在脫發(fā)治療方面，非那雄胺通過(guò)阻斷相關(guān)酶的作用，而減少體內(nèi)的睪酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而達(dá)到改善男性脫發(fā)的作用。

二氫睪酮是男性體內(nèi)具有生理活性的主要雄性激素，它在維持男性各方面正常生理功能方面，有著重要的作用，但二氫睪酮在頭皮內(nèi)與毛囊的結(jié)合會(huì)使毛囊變小，并導(dǎo)致男性型脫發(fā)的問(wèn)題。非那雄胺就是通過(guò)阻止睪酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而避免雄性激素對(duì)男性毛囊的影響，而改善脫發(fā)問(wèn)題。

相比米諾地爾促進(jìn)新頭發(fā)生長(zhǎng)的作用，非那雄胺通常對(duì)于防止男性型脫發(fā)的惡化以及保護(hù)現(xiàn)有頭發(fā)的作用更為顯著。

米諾地爾和非那雄胺有效性如何？

米諾地爾和非那雄胺，都是具有明確臨床證據(jù)的男性脫發(fā)改善藥物。早在1998年發(fā)表的相關(guān)研究中，研究者評(píng)估了非那雄胺對(duì)1500名男性型脫發(fā)的影響，結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)兩年的治療，受試者的評(píng)價(jià)毛發(fā)生長(zhǎng)量增加了15%以上。而歐洲皮膚病學(xué)雜志發(fā)表的一項(xiàng)為期五年的關(guān)于非那雄胺的研究中，長(zhǎng)期服用非那雄胺的男性頭發(fā)生長(zhǎng)得到了改善，脫發(fā)進(jìn)展也得到了控制。

而另外的幾項(xiàng)研究表明，局部使用米諾地爾同樣可以有效預(yù)防脫發(fā)和促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。在德國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)為期 12個(gè)月的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，在使用米諾地爾的禿頂男性中，97.1%的人頭發(fā)生長(zhǎng)得到改善，或者脫發(fā)情況沒(méi)有進(jìn)一步進(jìn)展。在參與該研究的男性中，84.3% 的人認(rèn)為米諾地爾作為脫發(fā)治療“非常有效”、“有效”或“中等有效”。而發(fā)表在《藥物設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和治療》雜志上的對(duì)米諾地爾的幾項(xiàng)臨床研究進(jìn)行匯總分析，結(jié)論認(rèn)為米諾地爾為受頭發(fā)疾病影響的人提供了“顯著的好處”。

米諾地爾與非那雄胺用藥劑量

米諾地爾和非那雄胺劑型不同，作用機(jī)理也不同。為了獲得藥物的最佳效果，采用合理的劑量使用就是非常重要的。米諾地爾的正常劑量是每天兩次，每次 1 毫升液體溶液直接涂抹在頭皮上，通常可以早晚各一次。男性型禿發(fā)的正常劑量非那雄胺是每天 1 毫克，餐前餐后服用即可。

米諾地爾與非那雄胺的副作用風(fēng)險(xiǎn)

在治療男性脫發(fā)方面，米諾地爾和非那雄胺都是經(jīng)過(guò)多年臨床驗(yàn)證，耐受性良好的藥物，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，米諾地爾和非那雄胺都是安全性較高的藥物。

米諾地爾的常見(jiàn)副作用包括可能導(dǎo)致頭皮的瘙癢、干燥、脫屑、剝落、灼熱和刺激。在開(kāi)始使用后就可能會(huì)出現(xiàn)，如果持續(xù)存在這樣的情況，則應(yīng)該咨詢醫(yī)生看是否需要繼續(xù)用藥或停藥。另外，米諾地爾應(yīng)用的前幾個(gè)月，可能會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)加重也是常見(jiàn)的副作用，但這是藥物的正常作用，幾個(gè)月后會(huì)逐漸消失。

非那雄胺抑制雄性激素，會(huì)影響男性功能，還有可能有潛在的情緒副作用影響，有少部分男性使用非那雄胺后可能會(huì)出現(xiàn)欲望降低，射精量減少，睪丸疼痛，男性功能障礙（ED），以及情緒抑郁等問(wèn)題。對(duì)于這樣的一些不良反應(yīng)，也不必過(guò)分擔(dān)心，出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的比例非常低，根據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局?jǐn)?shù)據(jù)，即使服用5mg的非那雄胺（脫發(fā)治療劑量的5倍），男性出現(xiàn)長(zhǎng)期功能障礙的比例與安慰劑沒(méi)有顯著性差異。

米諾地爾和非那雄胺可以一起用嗎？

聯(lián)合用藥是沒(méi)有問(wèn)題的。非那雄胺和米諾地爾通過(guò)不同的機(jī)制發(fā)揮作用——米諾地爾屬于局部血管擴(kuò)張劑，而非那雄胺作為靶向抑制二氫睪酮的5α-還原酶抑制劑。而他們的用藥方式也各不相同，因此，兩者同時(shí)使用，能夠起到一定的協(xié)同作用。

有不少研究對(duì)聯(lián)合使用米諾地爾和非那雄胺治療男性脫發(fā)進(jìn)行了評(píng)估。發(fā)表在《皮膚病學(xué)治療》雜志上的一項(xiàng)大規(guī)模研究著眼于同時(shí)使用非那雄胺和米諾地爾治療男性型禿發(fā)的作用，結(jié)果表明，在治療12個(gè)月后，94.1%同時(shí)使用非那雄胺和米諾地爾的男性脫發(fā)得到了改善，而單獨(dú)使用非那雄胺或米諾地爾的男性分別為 80.5% 和 59%。

米諾地爾與非那雄胺：哪個(gè)更好？

米諾地爾和非那雄胺是針對(duì)不同目的而設(shè)計(jì)的不同藥物。雖然兩者都可以防止脫發(fā)并刺激頭發(fā)生長(zhǎng)，但其中一種是在局部水平上進(jìn)行的，而另一種是一種激素抑制藥物，可以從源頭上防止脫發(fā)。因此，兩者在男性型脫發(fā)治療方面，可以說(shuō)各有作用，也很難準(zhǔn)確地說(shuō)哪種更適合男性型脫發(fā)。

如果從“治標(biāo)”的角度來(lái)看，由于非那雄胺具有阻止雄性激素產(chǎn)生的作用，因此通常會(huì)在使用米諾地爾之前將其作為雄性激素性脫發(fā)的一線治療方法，但如果對(duì)于服用非那雄胺出現(xiàn)不可耐受不良反應(yīng)或過(guò)度擔(dān)心影響男性功能造成心理性影響的患者，米諾地爾作為外用劑型，則也可以用于男性脫發(fā)的治療和控制，而為了獲得更好的作用，也可能想嘗試同時(shí)使用米諾地爾與非那雄胺。

這篇科普文章介紹了兩種男性型脫發(fā)一線治療藥物的作用機(jī)理和使用注意事項(xiàng)等問(wèn)題，希望能夠?qū)V大男性脫發(fā)患者的合理用藥能夠提供一些有用的知識(shí)，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多需要的人看到這些知識(shí)，讓我們共同助力，一起傳播健康科普知識(shí)。