湖南一中學(xué)發(fā)生群發(fā)性肺結(jié)核，官方稱確診20余例。肺結(jié)核究竟是一種怎樣的疾??？會(huì)傳染嗎？怎么會(huì)有這么多人同時(shí)得?。吭撊绾畏乐危吭瓌?chuàng)陳舟醫(yī)生?什么是肺結(jié)核？肺結(jié)核是一種通常累及肺部的感染，具體的病原菌叫結(jié)核桿菌。?結(jié)核如何傳播？近距離接觸具有傳

湖南一中學(xué)發(fā)生群發(fā)性肺結(jié)核，官方稱確診20余例。肺結(jié)核究竟是一種怎樣的疾??？會(huì)傳染嗎？怎么會(huì)有這么多人同時(shí)得病？該如何防治？

原創(chuàng) 陳舟醫(yī)生

?什么是肺結(jié)核？

肺結(jié)核是一種通常累及肺部的感染，具體的病原菌叫結(jié)核桿菌。

?結(jié)核如何傳播？

近距離接觸具有傳染性的結(jié)核患者容易感染此病。比如：當(dāng)活動(dòng)期肺結(jié)核患者咳嗽咳痰或打噴嚏時(shí)（還有唱歌、哭喊時(shí)），結(jié)核病原體可通過微小的空氣飛沫（微粒直徑為1-5μm）傳播，并能在體外較長(zhǎng)時(shí)間生存，如果你吸入這些飛沫，便可能發(fā)生感染。

?如果感染結(jié)核，身體會(huì)發(fā)生什么變化？

如果是感染了結(jié)核，可能不會(huì)立即發(fā)病，而可能發(fā)生下述兩種情況之一：

我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)很強(qiáng)大，可能會(huì)完全殺滅結(jié)核病原體，而不會(huì)得結(jié)核病。

還有一種情況，免疫系統(tǒng)也許能夠控制病原體，但不能完全殺滅它們，這又被稱為“潛伏性結(jié)核”。潛伏性結(jié)核患者不會(huì)立即發(fā)病，但可在以后發(fā)病，成為“活動(dòng)性結(jié)核”患者，感染其他人。

?活動(dòng)性結(jié)核的癥狀是什么？

• 活動(dòng)性結(jié)核的癥狀主要有：

• 長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)咳嗽，可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血

• 發(fā)熱，往往超過一周

• 盜汗

• 不明原因的體重減輕

?出現(xiàn)那種情況，應(yīng)該立即就診？

如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)前去就診：

曾靠近過發(fā)病的結(jié)核患者

咳嗽已持續(xù)了3-4周以上，而且無好轉(zhuǎn)傾向

有不明原因的發(fā)熱、盜汗和體重減輕

?有針對(duì)結(jié)核的檢查嗎？

目前有以下幾種常見的針對(duì)結(jié)核的檢查：

皮試–進(jìn)行這項(xiàng)檢查時(shí)，一般是在手臂上注射含有微量已經(jīng)死亡的結(jié)核桿菌，2-3日后，醫(yī)生會(huì)觀察注射部位是否有腫塊及腫塊的大小，以此來初步判斷有無結(jié)核感染。

痰找結(jié)核桿菌

血液檢測(cè)–結(jié)核抗體，或者結(jié)核T-Spot檢查

胸片或胸部CT檢查

?如果我的結(jié)核檢查呈陽(yáng)性怎么辦？

如果結(jié)核檢查呈陽(yáng)性，您很可能需要治療，應(yīng)該就診于專門的結(jié)核防治所（疾控中心），或者到胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院治療。已知或疑似活動(dòng)性肺結(jié)核的住院患者應(yīng)盡可能安排在AII病房，以前稱為負(fù)壓隔離(negative pressure isolation, NPI)病房。

?如何治療肺結(jié)核？

治療取決于您是否發(fā)?。?/p>

對(duì)于沒有發(fā)病的潛伏性結(jié)核患者，必須持續(xù)用藥3-9個(gè)月。

發(fā)病的活動(dòng)性結(jié)核患者必須每日使用至少4種藥物，持續(xù)至少2個(gè)月。之后，某些患者可減少為使用2種藥物，但所有患者都必須使用一些藥物再治療4個(gè)月。這意味著活動(dòng)性結(jié)核的治療總共需持續(xù)至少6個(gè)月。

治療結(jié)核的藥物可引起肝臟以及腎臟的問題，用藥后需要常規(guī)復(fù)查肝腎功能。還有就是用藥期間不應(yīng)飲酒和使用對(duì)乙酰氨基酚等藥物。

如果出現(xiàn)以下癥狀，可能提示出現(xiàn)了藥物副作用。

• 感到非常疲倦

• 惡心或嘔吐

• 沒有食欲

• 尿液呈深色

• 黃疸，即皮膚或眼白變黃

• 腹痛

• 皮膚瘙癢

結(jié)核是一種嚴(yán)重的疾病，甚至可導(dǎo)致死亡。因此，您應(yīng)該非常認(rèn)真地接受治療，這點(diǎn)很重要！

結(jié)核病患者家屬，醫(yī)護(hù)人員：如何防護(hù)？

我們知道肺結(jié)核作為一種傳染病，其中有個(gè)有效的防控方法就是要切斷傳染途徑。建議肺結(jié)核患者佩戴外科口罩，家屬，探視訪客或醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器(powered air-purifying respirator, PAPR)。

N95口罩：在流量高達(dá)50升/分的情況下，N95口罩可濾掉至少95%的直徑大于等于1μm的微粒。特別強(qiáng)調(diào)一下：找一個(gè)最適合的N95口罩型號(hào)，必須貼合面部，密封泄露低于10%。特殊情況，比如胡子比較多的醫(yī)護(hù)人員如果口罩不能緊密貼合應(yīng)使用PAPR。

參考文獻(xiàn)：

1.Patient education: Tuberculosis (Beyond the Basics). UpToDate, 2017.

2.Tuberculosis transmission and control.UpToDate, 2017.

科普作者： 陳舟醫(yī)生