文/鄧建敏廣東省佛山市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師談到幽門(mén)螺旋桿菌，大家對(duì)這名字應(yīng)該都不陌生，但提起用于診斷它的檢查“C13呼氣試驗(yàn)”，可能就會(huì)有些疑問(wèn)了——什么是C13呼氣試驗(yàn)？是測(cè)量肺活量嗎？是用來(lái)診斷呼吸道疾病嗎？積極檢測(cè)防控胃癌C13呼氣試驗(yàn)

文/鄧建敏 廣東省佛山市中醫(yī)院 副主任中醫(yī)師

談到幽門(mén)螺旋桿菌，大家對(duì)這名字應(yīng)該都不陌生，但提起用于診斷它的檢查“C13呼氣試驗(yàn)”，可能就會(huì)有些疑問(wèn)了——什么是C13呼氣試驗(yàn)？是測(cè)量肺活量嗎？是用來(lái)診斷呼吸道疾病嗎？

積極檢測(cè) 防控胃癌

C13呼氣試驗(yàn)，即碳13呼氣試驗(yàn)，是公認(rèn)的幽門(mén)螺旋桿菌檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。檢查時(shí)，患者只要服用特定藥物，向特定的呼吸檢測(cè)收集卡吹氣，就能檢測(cè)出胃幽門(mén)螺旋桿菌的感染數(shù)量。

目前，還有另一種類似的檢測(cè)方法，碳14（寫(xiě)作C14）呼氣試驗(yàn)。C13和C14的原理是一樣的，只是C14有少量的放射性，輻射量相當(dāng)于坐一次飛機(jī)，長(zhǎng)期的臨床已證實(shí)對(duì)人體無(wú)害，但暫不建議孕婦和兒童做該項(xiàng)檢查。而C13呼氣試驗(yàn)沒(méi)有放射性，是穩(wěn)定性核素，但費(fèi)用較C14高。

幽門(mén)螺旋桿菌，定植于胃黏膜組織，67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門(mén)螺旋桿菌引起的，嚴(yán)重者可發(fā)展為胃癌。而感染后，很難自身清除，往往容易造成終身感染。對(duì)于有消化不良癥狀、急慢性胃炎、十二指腸潰瘍、?胃癌家族史的人群來(lái)說(shuō)，做C13呼吸試驗(yàn)，能及早地檢測(cè)是否感染幽門(mén)螺旋桿菌。及時(shí)而有效地用抗菌素殺滅幽門(mén)螺旋桿菌，對(duì)預(yù)防和控制胃癌有重大意義。

檢查時(shí)該怎么做？

1.受試者必須停用抗生素和鉍劑30天，停用質(zhì)子泵抑制劑2周。檢查前禁食6小時(shí)以上。

2.檢查時(shí)，受試者先口服一粒C13/C14尿素膠囊。靜坐15～25分鐘后（根據(jù)不同試劑的要求），受試者直接向收集卡用力吹氣，吹至收集卡變無(wú)色后，可交至醫(yī)護(hù)人員。

3.檢查過(guò)程中患者應(yīng)當(dāng)保持安靜，不能說(shuō)話及劇烈運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。?

排除影響因素 甄別假陰性

如果C13呼氣試驗(yàn)的檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，則提示受檢者可能患有急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性胃腸病，甚至是胃癌等疾病。但陰性結(jié)果并不一定是尚未感染，如果有以下前提，結(jié)果易呈假陰性，不建議做檢查：

1. 受試者在近一個(gè)月內(nèi)使用了抑制HP的藥物，如抗生素、鉍劑等。

2. 受試者在近一周內(nèi)曾有上消化道出血的病史。

3. 受試者沒(méi)有空腹，胃中有食物。

多重檢查 準(zhǔn)確診斷

C13呼吸試驗(yàn)安全方便、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)交叉感染，準(zhǔn)確率還很高，是目前檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌的最佳方法。另外，也可以通過(guò)病理活檢、抽血、驗(yàn)?zāi)虻确椒鞔_診斷。

那是不是有了C13呼氣試驗(yàn)，檢查胃病常用的胃鏡就沒(méi)必要了呢？

答案當(dāng)然是否定的。雖然呼氣試驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)頗多，但僅能用來(lái)檢測(cè)是否有幽門(mén)螺旋桿菌的感染，不能直接觀測(cè)到上消化道的病變。而胃鏡檢查能直接看到整個(gè)食道以及胃黏膜有無(wú)病灶和病灶的病變情況，而且還可以通過(guò)放大、染色、活檢等手段發(fā)現(xiàn)肉眼無(wú)法準(zhǔn)確判斷的病灶，這是其他檢查都無(wú)法取代的，而且現(xiàn)在各大醫(yī)院已普及了無(wú)痛胃鏡檢查，以往胃鏡檢查中惡心、嘔吐等令人痛苦的感覺(jué)已得到很大的改善。

清潔飲食 避免交叉感染

經(jīng)C13呼氣試驗(yàn)檢查后，確診感染幽門(mén)螺旋桿菌時(shí)，要根據(jù)消化科或脾胃科醫(yī)生的指導(dǎo)系統(tǒng)服用中西醫(yī)藥物。經(jīng)過(guò)治療，幽門(mén)螺旋桿菌感染很容易轉(zhuǎn)變回陰性，但也很容易復(fù)發(fā)，所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤顯重要。

幽門(mén)螺旋桿菌多由口對(duì)口傳染，共餐極易感染幽門(mén)螺桿菌。就像感冒"一人生病全家吃藥"的現(xiàn)象，家中有一人感染幽門(mén)螺旋桿菌，其它家庭成員則需進(jìn)行C13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，以明確有否感染，以防交叉感染，同時(shí)用餐時(shí)建議采用公筷制。

定時(shí)定量 豐富營(yíng)養(yǎng)

感染幽門(mén)螺旋桿菌后要注意飲食習(xí)慣，應(yīng)選用含足夠熱量、蛋白質(zhì)，維生素豐富的食物。如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C 的食物，如新鮮蔬菜和水果等。

限制粗糙、難消化食物

應(yīng)多吃軟爛、易消化的食物， 少量多餐，細(xì)嚼慢咽；避免吃油炸食品，忌過(guò)飽，忌生冷酸辣、刺激的食物，忌煙熏、腌制食物；粗纖維含量多的芹菜、韭菜、豆芽、 臘肉及各種粗糧也不建議攝入。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會(huì)引起胃液大量分泌，加重胃的負(fù)擔(dān)。但經(jīng)過(guò)加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。

編輯：小志

出自《中醫(yī)健康養(yǎng)生》雜志8月刊

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