更年期綜合征(climactericsyndrome,CLS)又稱絕經(jīng)期綜合征(menopausalsyndrome)：是指婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退引起的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。中醫(yī)稱之為“經(jīng)斷

更年期綜合征(climacteric syndrome,CLS) 又稱絕經(jīng)期綜合征(menopausal syndrome)：是指婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退引起的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。中醫(yī)稱之為“經(jīng)斷前后諸證”，亦稱“絕經(jīng)前后諸證”。西醫(yī)主張以雌激素替代治療，中藥在這方面也有不少應(yīng)用并取得一定的效果。

對(duì)于輕-中度的CLS，可根據(jù)證型選擇中成藥單用，對(duì)于中-重度的CLS，則要考慮聯(lián)合激素治療。

腎陰虛證表現(xiàn)：潮熱出汗、腰酸膝軟、頭暈耳鳴、手足心熱、大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

腎陰陽(yáng)兩虛證表現(xiàn)：潮熱出汗，畏寒怕冷，交替出現(xiàn)、頭暈耳鳴、腰酸健忘，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

坤泰膠囊

坤泰膠囊，由貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司的董大倫等研制，組方來(lái)源于東漢·張仲景《傷寒雜病論》的黃連阿膠湯，“少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”。本用于治療素體陰虛，復(fù)感外邪，邪從火化，致陰虛火旺而形成的少陰熱化證，即腎陰虧虛，心火亢盛，心腎不交之證。原方組成為：黃連、芍藥、黃芩、阿膠、雞子黃。在原方基礎(chǔ)上，去除了雞子黃。方中黃連、黃芩為苦寒之品，瀉火又能燥濕；阿膠、白芍滋陰益水、補(bǔ)血止血，加入了寧心安神的茯苓、滋陰補(bǔ)腎的熟地而成了坤泰膠囊。

貴陽(yáng)新天藥業(yè)成立于1995年，致力于民族醫(yī)藥開(kāi)發(fā)，于2000年左右研發(fā)了更年青膠囊并推廣到臨床應(yīng)用，后改名為更年寧心膠囊，后修訂為坤泰膠囊。現(xiàn)代藥理研究表明，坤泰膠囊具有植物雌激素樣作用，可改善絕經(jīng)后婦女性激素分泌紊亂，使陰道上皮成熟指數(shù)右移，增加黃體數(shù)目與子宮濕質(zhì)量，改善卵巢功能；抑制汗腺分泌；延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。對(duì)于更年期綜合征各類癥狀具有良好療效。

組成： 熟地黃﹑黃連﹑白芍﹑黃芩﹑阿膠﹑茯苓。

功能主治： 滋陰清熱，安神除煩。

適應(yīng)癥：?jiǎn)为?dú)使用坤泰膠囊用于治療CLS屬于輕- 中度患者，適應(yīng)癥：潮熱、煩躁易怒、失眠心悸、頭暈耳鳴、陰道干澀、性交困難等，證屬腎陰虛證者

用法用量：口服，一次4粒，一日3次，療程3 個(gè)月，或遵醫(yī)囑。

注意事項(xiàng)：?jiǎn)斡美ぬ┠z囊治療，異常陰道出血發(fā)生率、乳房脹痛發(fā)生率及胃腸反應(yīng)發(fā)生率均低于激素治療。不適用于怕冷、四肢發(fā)涼、容易悲傷哭泣患者（基于專家經(jīng)驗(yàn)的專家共識(shí)）。

靈蓮花顆粒

烏靈參是生長(zhǎng)在地底廢棄白蟻巢內(nèi)的一種藥用真菌，由于生長(zhǎng)環(huán)境特殊，極為珍稀。清·光緒四川《灌縣志》中記載：“烏苓（靈）參，其苗出土易長(zhǎng)，根延數(shù)丈，結(jié)實(shí)虛懸空窟中，當(dāng)雷震時(shí)必轉(zhuǎn)動(dòng)，故謂之雷震子，圓而黑，其內(nèi)白色，能益腎氣”。浙江佐力藥業(yè)通過(guò)現(xiàn)代科技，實(shí)現(xiàn)了烏靈參的產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)，并生產(chǎn)了烏靈膠囊、百令膠囊、靈蓮花顆粒等。靈蓮花顆粒為從2001年至2009年間研制的新藥，曾在2012年獲浙江省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

靈蓮花顆粒的組成中，烏靈菌粉補(bǔ)腎、養(yǎng)心安神、交通心腎。女貞子、墨旱蓮補(bǔ)腎滋陰。百合清火、潤(rùn)肺、安神，梔子瀉火清熱除煩；玫瑰花、益母草滋陰除煩，解心經(jīng)客邪，去肌表之熱。遠(yuǎn)志入心腎二經(jīng)交通心腎，上達(dá)于心能安神強(qiáng)志，下入于腎能祛痰消腫。藥理研究證明，烏靈菌粉含豐富的多糖、腺苷、甘露醇、核苷酸、甾醇類，及谷氨酸、Υ － 氨基丁酸、賴氨酸等18 種氨基酸，可以提高免疫功能，具有類雌激素作用。

組成：烏靈菌粉、梔子、女貞子、墨旱蓮、百合、 玫瑰花、益母草、遠(yuǎn)志。

功能主治：養(yǎng)陰安神，交通心腎。

適應(yīng)癥：?jiǎn)为?dú)使用靈蓮花顆粒用于治療CLS 屬于輕- 中度患者，以失眠為主，伴潮熱、煩躁為主要癥狀，證屬腎陰虛或心腎不交者。

用法用量：口服，1 袋/次，2 次/日，療程3 個(gè)月。

注意事項(xiàng)：偶有胃部不適，納差或惡心。不適用于怕冷、四肢發(fā)涼、容易悲傷哭泣患者（基于專家經(jīng)驗(yàn)的專家共識(shí)）。

坤寶丸

坤寶丸，北京市中醫(yī)醫(yī)院的劉琨教授（1934~2010.12.22，河南省開(kāi)封市人，2003年被評(píng)定為國(guó)家級(jí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師），1955年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1959-1961年參加西學(xué)中的學(xué)習(xí)班，畢業(yè)后到北京中醫(yī)醫(yī)院婦科工作，曾任北京中醫(yī)醫(yī)院婦科主任。1970s-1980s年代，劉琨教授研究開(kāi)發(fā)坤寶Ⅰ、Ⅱ號(hào)方，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“女子四十，陰氣自半”，及臨床觀察，體會(huì)到更年期綜合征的潮熱、出汗、心慌、憋氣等癥狀為絕經(jīng)前后陰虛陽(yáng)亢導(dǎo)致的陰陽(yáng)平衡紊亂，最后制定了坤寶丸處方，并與北京同仁堂研制成了中成藥“坤寶丸”，在實(shí)際運(yùn)用中也取得良好效果。

坤寶丸的組方中，地黃、菟絲子、石斛、女貞子、覆盆子、墨旱蓮滋補(bǔ)肝腎。雞血藤、白芍、赤芍、枸杞子、何首烏、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血、活血化瘀。酸棗仁、珍珠母鎮(zhèn)靜、養(yǎng)心安神。桑葉、菊花、黃芩清熱除煩。麥冬、白薇、知母、龜甲、地骨皮、南沙參養(yǎng)陰生津、消蒸退熱。藥理研究表明，坤寶丸可以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、調(diào)整植物神經(jīng)功能、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、降血脂等作用。

組成：女貞子(酒炙)、覆盆子、菟絲子、枸杞子、何首烏(黑豆酒炙)、龜甲、地骨皮、南沙參、麥冬、酸棗仁(炒)、地黃、白芍、赤芍、當(dāng)歸、雞血藤、珍珠母、石斛、菊花、墨旱蓮、桑葉、白薇、知母、黃芩。

功能主治：滋補(bǔ)肝腎，鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)血通絡(luò)。

適應(yīng)癥：?jiǎn)为?dú)使用坤寶丸用于治療CLS屬于輕- 中度患者，建議用于以失眠為主，伴有潮熱等主要癥狀，證屬腎陰虛證者。

用法用量：口服，一次50丸，一日2次，療程3 個(gè)月。

注意事項(xiàng)：腎陽(yáng)虛癥狀明顯者，如表現(xiàn)形寒肢冷、大便溏薄、面浮肢腫等癥，不宜服用。單用坤寶丸治療其患者乳房脹痛、胃腸反應(yīng)發(fā)生率與激素相當(dāng)。不適用于頭面浮腫、怕冷、大便稀爛的患者，感冒期間停用（基于專家經(jīng)驗(yàn)的專家共識(shí)）

地貞顆粒

地貞顆粒，為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所胡隨瑜教授，根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)更年期綜合征陰虛內(nèi)熱證制定的處方，該處方經(jīng)在10余年的臨床應(yīng)用中取得良好效果。從1997年到2012年，天圣制藥集團(tuán)股份有限公司聯(lián)合湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所的胡隨瑜教授(胡隨瑜，男，1943.10~，湖南平江人，湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科教授、主任醫(yī)師、湖南省名中醫(yī))，對(duì)該方進(jìn)行了基礎(chǔ)、臨床和產(chǎn)業(yè)化研究，制成了口感良好、療效確切的顆粒劑。

地貞顆粒的組成中，地骨皮清虛熱、瀉肺火、涼血。女貞子滋補(bǔ)肝腎、壯筋骨、明目的功效。墨旱蓮養(yǎng)肝益腎、涼血止血，適用于治療咳血、須發(fā)早白、淋濁、帶下、陰部濕癢。五味子收斂固澀、益氣生精、滋補(bǔ)腎陰，適用于治療心衰氣短，腎虛，自汗盜汗。沙苑子溫補(bǔ)肝腎、固精、縮尿、明目，適用于治療腎虛、遺精早泄、尿頻、白帶過(guò)多、腰膝酸軟、肝腎不足、視力減退。合歡皮安神解郁、和血、寧心、消癰，用于治療情志不遂憂郁而失眠、心神不寧。郁金活血止痛、行氣解郁，清心涼血，疏肝利膽。藥理研究表明，地貞顆?？赏ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)神經(jīng)元等多種神經(jīng)核團(tuán)的功能，降低血清黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、泌乳素(PRL)含量；降低血漿去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)及腦組織5－羥色氨(HT)，降低交感神經(jīng)興奮性等，從而改善陰虛內(nèi)熱證更年期綜合征。在Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期臨床試驗(yàn)中，該藥總有效率達(dá)95％以上。

組成：地骨皮、女貞子、墨旱蓮、五味子、沙苑子、合歡皮、甘草、郁金。

功能主治：清虛熱，滋肝腎，寧心養(yǎng)神。

適應(yīng)癥：?jiǎn)为?dú)使用地貞顆粒用于治療CLS 屬于輕- 中度患者，癥見(jiàn)烘熱汗出，心煩易怒，手足心熱，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，口干，便秘等腎陰虛證者。

用法用量：一次1袋，一天3次。8周為一療程（用于更年期綜合征療程3~6 個(gè)月）。

注意事項(xiàng)：感冒發(fā)熱病人不宜服用。肝病患者慎用，或應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。不適用于尿頻、夜尿多、怕冷、大便稀爛的患者（基于專家經(jīng)驗(yàn)的專家共識(shí)）。

更年安膠囊

更年安膠囊，由六味地黃丸加減化裁而來(lái)，2000年左右天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司樂(lè)仁堂制藥廠研制而成，稱為“更年安片”，后經(jīng)過(guò)劑型改進(jìn)，更年安系列還生產(chǎn)了“更年安膠囊”、“更年安丸”等。方中生地黃、熟地黃滋陰補(bǔ)腎；麥冬、制何首烏、五味子滋陰養(yǎng)血、柔肝護(hù)肝、清心除煩；磁石、珍珠母平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神；鉤藤清熱平肝，疏風(fēng)定驚；澤瀉、茯苓利水滲濕，堅(jiān)腎陰；牡丹皮、玄參養(yǎng)陰清熱、活血涼血；浮小麥止虛汗、養(yǎng)心安神；仙茅溫補(bǔ)腎陽(yáng)；夜交藤養(yǎng)心安神。藥理研究表明，更年安膠囊可以促進(jìn)下丘腦——垂體——性腺軸的反饋控制作用；提高白細(xì)胞水平、增強(qiáng)免疫力；補(bǔ)充骨質(zhì)；擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)；鎮(zhèn)靜安神等作用。

組成：地黃、熟地黃、澤瀉、麥冬、玄參、牡丹皮、茯苓、珍珠母、仙茅、五味子、磁石、首烏藤、鉤藤、浮小麥、制何首烏。

功能主治：滋陰潛陽(yáng)，除煩安神。

適應(yīng)癥：?jiǎn)为?dú)使用更年安膠囊用于治療CLS 屬于輕- 中度患者，而見(jiàn)潮熱為主要癥狀，證屬腎陰虛證者。

用法用量：一次3粒，一日3次，療程3 個(gè)月。

注意事項(xiàng)：感冒時(shí)不宜服用。不適用于四肢發(fā)涼、大便稀爛的患者（基于專家經(jīng)驗(yàn)的專家共識(shí)）。

佳蓉片

佳蓉片（原名回春片，后改為甲蓉片，1996 年地標(biāo)升國(guó)標(biāo)后，改為佳蓉片至今）是第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院葉雪清教授與第四軍醫(yī)大學(xué)藥物研究所朱玲珍教授，經(jīng)過(guò)二十多年研發(fā)、臨床研究而成，于1985年由第四軍醫(yī)大學(xué)科研藥廠（西安博愛(ài)制藥有限責(zé)任公司）投產(chǎn)，佳蓉片1993年獲全軍院校科技成果金獎(jiǎng)，1997年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)秀產(chǎn)品獎(jiǎng)等。

方中熟地補(bǔ)肝血、滋腎陰、生精充髓壯骨；枸杞子入腎益精充髓助陽(yáng)，入肝能補(bǔ)血明目；女貞子滋補(bǔ)肝腎、明目烏發(fā)、清退虛熱（補(bǔ)血藥與補(bǔ)陰藥合用，增強(qiáng)滋腎補(bǔ)陰）；丹皮清熱涼血、退熱除蒸、活血化瘀（補(bǔ)血藥與行氣藥合用，可活血通脈，改善循環(huán)，治療潮熱、出汗等癥）；菟絲子滋補(bǔ)肝腎、益精明目、陰陽(yáng)雙補(bǔ)，肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血，充髓壯骨，搭配滋補(bǔ)腎陰之藥，陰平陽(yáng)秘；茯苓利水滲濕、健脾安神，澤瀉利水滲濕、清瀉腎間相火；附子、肉桂為溫里藥，五加皮補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，可溫陽(yáng)益氣。山藥及既補(bǔ)脾腎之氣、又滋養(yǎng)脾肺腎之陰，氣陰雙補(bǔ)。諸藥合用，補(bǔ)肝腎之陰，調(diào)和陰陽(yáng)，暢通氣血，達(dá)到陰平陽(yáng)秘。

藥理研究表明，佳蓉片興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，促進(jìn)下丘腦-垂體-卵巢軸功能的恢復(fù)，同時(shí)可使內(nèi)源性雌激素水平上升；能使陽(yáng)虛患者血漿β -內(nèi)腓肽水平明顯回升；使血漿5-HT顯著降低；有輕度的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。

組成：熟地黃、倒卵葉五加、菟絲子（制）、肉蓯蓉（制）、枸杞子、女貞子（制）、附子（制）、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、肉桂。

功能主治：滋陰扶陽(yáng)，補(bǔ)腎益精。

適應(yīng)癥：?jiǎn)为?dú)使用佳蓉片用于治療CLS屬于輕- 中度患者，見(jiàn)時(shí)而潮熱，時(shí)而怕冷為主要癥狀，證屬腎陰陽(yáng)兩虛者。

用法用量：口服，一次4～5片，一日3次，療程3 個(gè)月。

注意事項(xiàng)：不適用于大便干燥、口腔潰瘍的患者（基于專家經(jīng)驗(yàn)的專家共識(shí)）。

以上幾類為目前有研究證實(shí)，對(duì)更年期綜合征有效的中成藥，主要針對(duì)潮熱、出汗、失眠、煩躁等癥候，辯證使用效果可靠。除此之外還有一些中藥，辯證使用也有療效，此處不展開(kāi)論述。

參考文獻(xiàn)：

1.《中成藥治療優(yōu)勢(shì)病種臨床應(yīng)用指南》標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目組.中成藥治療更年期綜合征臨床應(yīng)用指南(2020年)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,41(04):418-426.

2.劉霏. 無(wú)私無(wú)悔 坤寶之母——記我國(guó)著名中醫(yī)婦科內(nèi)分泌專家劉琨[J]. 首都醫(yī)藥, 2008(15):40-43.

3.冒希平. 探索祖國(guó)醫(yī)學(xué)的科學(xué)精蘊(yùn)——記第四軍醫(yī)大學(xué)婦產(chǎn)科專家葉雪清教授[J]. 東方養(yǎng)生, 1995(Z1):30-31.