面對(duì)醫(yī)生開的大大小小的檢查單，核磁、CT、骨掃描、PET都是什么，為什么做這些檢查？對(duì)于普通人來說真的很難分清，甚至有的都照的是一個(gè)部位，為什么要反復(fù)做檢查呢？今天就為大家介紹一下他們的作用，并不是一項(xiàng)檢查就可以完全看明白的核磁核磁即核磁共

面對(duì)醫(yī)生開的大大小小的檢查單，核磁、CT、骨掃描、PET都是什么，為什么做這些檢查？對(duì)于普通人來說真的很難分清，甚至有的都照的是一個(gè)部位，為什么要反復(fù)做檢查呢？今天就為大家介紹一下他們的作用，并不是一項(xiàng)檢查就可以完全看明白的

核磁

核磁即核磁共振成像（NMRI）的簡稱，也稱磁共振成像（MRI）。人體組織中含有大量的水,當(dāng)人體中水的氫質(zhì)子產(chǎn)生核磁共振時(shí),其共振信號(hào)反映了受檢體的氫質(zhì)子密度。用這種共振信號(hào)來重建圖像,就會(huì)得到人體的質(zhì)子密度分布圖像。由于病變組織或器官的質(zhì)子密度分布圖像不同于人體正常情況下的圖像,所以磁共振成像成為一種新的檢測(cè)工具,它由磁體、磁共振波譜儀、數(shù)據(jù)處理和圖像重建三大基本部分組成。

X射線、CT只有在組織解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變后才能檢測(cè)出病變,但是許多疾病在解剖結(jié)構(gòu)改變之前,就已出現(xiàn)代謝功能上的變化。由于MRI與X射線CT原理完全不同,利用被檢組織的物理和生化特性來作評(píng)定,不僅能得到一般的解剖圖像,還可以顯示不同組織的化學(xué)結(jié)構(gòu),對(duì)疾病能作到早期診斷。

而且,MRI對(duì)軟組織的區(qū)分能力高于X射線CT,能清楚顯示被骨骼包圍的組織,不像X射線CT會(huì)受骨偽影所影響。同時(shí),MRI可以根據(jù)需要,選擇各種不同的脈沖序列和與長軸成任意角度(如橫斷面、冠狀面、矢狀面等切面)成像,給診斷帶來極大方便。

圖片源于網(wǎng)絡(luò)

CT

CT(ComputedTomography)，即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，它是利用精確準(zhǔn)確的X線束、γ射線、對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描,，經(jīng)數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的像素,并按矩陣排列,即構(gòu)成CT圖像，所以CT圖像是重建圖像。

常規(guī)線攝片因重疊過多影響病變的顯示，多層螺旋CT可根據(jù)不同的檢查部位，選擇不同的掃描參數(shù)，在容積掃描的基礎(chǔ)上進(jìn)行多軸位重建，從而使觀察更加直觀，便于了解骨折的位置、程度，尤其是隱匿性的骨折和脫位。

與x線圖像所示的黑白影像一樣,黑影表示低吸收區(qū),即低密度區(qū),如含氣體多的肺部;白影表示高吸收區(qū),即高密度區(qū),如骨骼。但是CT與x線圖像相比,CT的密度分辨力高,即有高的密度分辨力。因此,人體軟組織的密度差別雖小,吸收系數(shù)雖多接近于水,也能形成對(duì)比而成像。這是CT的突出優(yōu)點(diǎn)。所以,CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官,如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等,并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。

骨掃描

骨掃描即骨顯像的俗稱，核醫(yī)學(xué)的常用檢查項(xiàng)目之一，它與局部骨骼的X線影像檢查不同之處是檢查前先要注射放射性藥物（骨顯像劑），等骨骼充分吸收，一般需2～3小時(shí)后再用探測(cè)放射性的顯像儀器(如γ照相機(jī)、ECT)探測(cè)全身骨骼放射性分布情況，若某處骨骼對(duì)放射性的吸收異常增加或減退，即有放射性異常濃聚或稀疏現(xiàn)象，而骨掃描中骨放射性吸收異常正是骨代謝異常的反映。因此，骨掃描比X線檢查發(fā)現(xiàn)的病灶要早，可早達(dá)3～6個(gè)月。

骨掃描可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤，因此對(duì)不明性質(zhì)腫塊的患者來說，發(fā)現(xiàn)有骨轉(zhuǎn)移性腫瘤存在，意味著所患腫塊為惡性，即已向骨骼轉(zhuǎn)移。對(duì)已明確為癌癥的患者，有助于對(duì)該癌癥進(jìn)行臨床分期，即判斷是處于早期還是晚期，從而讓醫(yī)生決定采用哪一種治療方法，是局部手術(shù)、放療，還是全身化療，局部手術(shù)時(shí)是否有必要廣泛徹底地根除。經(jīng)過治療的癌癥患者可以通過有規(guī)律地重復(fù)骨掃描（每次間隔3個(gè)月～1年）觀察有無骨轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移程度的變化，以監(jiān)測(cè)治療的療效和有無腫瘤復(fù)發(fā)。

正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（PositronEmissionComputedTomography），是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較先進(jìn)的臨床檢查影像技術(shù)。PET的實(shí)質(zhì)是利用正電子放射性核素標(biāo)記示蹤劑進(jìn)行探測(cè)的技術(shù)，但是PET本身分辨率比較低，影響了圖像的判斷，限制了其在臨床中的應(yīng)用。CT本身具有較高的分辨率，但是不能實(shí)現(xiàn)功能及代謝顯像，PET/CT的融合很好的解決了二者存在的缺陷。利用相關(guān)的軟件將二者緊密的結(jié)合，患者一次顯像即可將PET功能顯像與CT解剖顯像融合在一起，可在CT的準(zhǔn)確定位下觀察組織病灶的代謝情況。

PET/CT對(duì)于尋找惡性腫瘤原發(fā)灶具有較大優(yōu)勢(shì)，一次檢查可獲得全身的斷層圖像，可準(zhǔn)確尋找原發(fā)灶及判斷是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可減少患者重復(fù)檢查的麻煩。臨床上，惡性腫瘤多表現(xiàn)為局部FDG攝取增高，同時(shí)SUV增高，但是部分良性腫瘤、炎癥、生理性攝取均可表現(xiàn)為局部放射性增高，此時(shí)便需結(jié)合CT精確的解剖學(xué)定位對(duì)病灶進(jìn)行診斷，PET與CT的結(jié)合將最大程度的實(shí)現(xiàn)病灶的診斷與鑒別診斷。

PET/CT全身顯像可對(duì)全身各器官原發(fā)腫瘤病灶及轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析，以便精確的實(shí)現(xiàn)對(duì)多種腫瘤臨床分期的判斷。同時(shí)可以對(duì)腫瘤治療以后的情況如放射性壞死、腫瘤殘存組織復(fù)發(fā)等情況進(jìn)行檢查和分析。PET/CT為功能顯像，其能從代謝、血流等方面實(shí)現(xiàn)腫瘤靶區(qū)的定位，排除炎癥區(qū)域?qū)δ[瘤病灶的影響，同時(shí)可利用淋巴結(jié)對(duì)放射性顯像劑的攝取判斷淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，此外可區(qū)分腫瘤復(fù)發(fā)與放療后反應(yīng)。

參考來源：[1]劉東華,李顯耀,孫朝暉.核磁共振成像[J].大學(xué)物理,1997,16(10):36-39.

[2]王強(qiáng),王榮福.PET/CT多模態(tài)顯像技術(shù)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(1):60-62.

[3]曹輝,王緒本,茍量,超聲、磁共振和核醫(yī)學(xué)成像的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)[J]成都理工學(xué)院學(xué)報(bào)2002,29(2):232-236