來源：南京市第二醫(yī)院01、胸悶、心慌，呼吸困難……14歲少女竟患上氣胸近日急診來了一位年僅14歲的花季少女，患者當時右側(cè)氣胸，肺組織100%壓縮，入院時伴有胸痛、胸悶、心慌，呼吸困難，脈氧已下降至93％（正常值大于95%，正常人99%到10

來源： 南京市第二醫(yī)院

01、胸悶、心慌，呼吸困難……14歲少女竟患上氣胸

近日急診來了一位年僅14歲的花季少女，患者當時右側(cè)氣胸，肺組織100%壓縮，入院時伴有胸痛、胸悶、心慌，呼吸困難，脈氧已下降至93％（正常值大于95%，正常人99%到100%），立即入住南京市第二醫(yī)院胸外科。胸外科主治醫(yī)師黃國金隨即給患者做了胸腔閉式引流術，迅速改善患者癥狀。

由于事發(fā)突然，加上對疾病知識的缺乏，患者及其母親都十分焦躁。胸外科副主任醫(yī)師劉宏為其認真講解疾病的知識，緩解其焦躁情緒。

隨后的胸部CT證實存在肺大皰，劉主任建議手術治療。遂在全麻下行胸腔鏡下肺大皰切除術，手術非常順利，患者在術后第二天便出院回家。

02、什么是氣胸？

氣胸，顧名思義，氣體進入胸膜腔，就稱之為氣胸。我們的胸膜腔是一個潛在腔隙，在正常情況下是不存在什么氣體的，處于負壓狀態(tài)，一旦氣胸，負壓消失，肺塌陷，甚至像張力性氣胸形成正壓使肺完全壓縮，就意味著我們呼吸的氣體急劇減小，血液中含氧量也隨之降低。胸腔正壓還會對我們的心臟產(chǎn)生壓迫，甚至形成縱隔偏移，對心臟及循環(huán)功能產(chǎn)生影響。

氣胸一般分為三類。

① 自發(fā)性

這一類中又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

第一種常見于瘦高體型的青年，常稱“豆芽菜”體型。因為該類型的患者生長速度大于胸圍生長速度，胸腔負壓相對正常人較大，長期以來就容易形成肺大皰，加之此體型人易患先天性的彈性纖維發(fā)育不良，導致肺泡壁彈性減退，形成局限性阻塞，當受到外力誘因時或正常情況下肺大皰破裂形成氣胸。

第二種常見于肺部基礎病變者，如肺結(jié)核、肺膿腫、慢阻肺等形成肺大皰破裂引發(fā)氣胸。

② 外傷性

這種多因為車禍、利器等使胸壁受到直接或者間接的損傷導致。

③ 醫(yī)源性

此類型氣胸是由于診斷或者是治療操作而引發(fā)的。

03、氣胸的癥狀

常表現(xiàn)為活動后突發(fā)的胸痛、呼吸困難和咳嗽，癥狀在休息下緩解不明顯，甚至逐漸加重，少數(shù)病人可無明顯癥狀。

04、氣胸的治療

劉主任介紹，治療一般分兩種，內(nèi)科保守治療和手術治療，保守治療又分為臥床休息加吸氧和穿刺抽氣兩種。

治療的原理是將胸腔的積氣排出或促進吸收，讓壓縮的肺組織復張，緩解癥狀。而引起氣胸的病因如肺大皰破裂，需要等待自行閉合，因此保守治療極易復發(fā)，一般首次自發(fā)性氣胸有20%－30%在2年內(nèi)復發(fā)，初次發(fā)作經(jīng)引流好轉(zhuǎn)病例中39%可第2次復發(fā)，而2次發(fā)作后再復發(fā)占到45%－80%。

手術治療是通過胸腔鏡微創(chuàng)切除肺大皰，是防止氣胸復發(fā)的有效辦法，該手術創(chuàng)傷小，恢復快。

通過保守治療后的氣胸患者需要避免劇烈運動1個月左右，而手術后的患者可快速恢復正常生活、工作。

劉主任（右一）手術 資料圖

05、如何預防保健

①避免誘發(fā)因素比如提重物、屏氣、舉重運動、劇烈運動（打籃球、足球、等對抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運動）。

②多做慢、有氧運動、擴胸運動，注意勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)。

③戒煙、飲食忌辛辣，保持大便通暢，增加蛋白的飲食，特別是植物蛋白。

總之，劉主任提醒，一旦在劇咳、用力、劇烈體力運動時，突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，并伴有胸悶、氣促及呼吸困難等情況，請不要驚慌，不要屏氣，減少活動，并立即到醫(yī)院就診。

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