冠脈CT和冠脈造影都可以針對(duì)冠脈病變程度做出診斷，除了這兩種檢查方法以外，還有心電圖、心臟彩超等檢測(cè)手段，但是只有冠脈CT和冠脈造影這兩項(xiàng)具有一定的相似性，兩者均可以透過(guò)醫(yī)學(xué)影像，直觀看到患者都冠狀動(dòng)脈以及血管分支是否有病變發(fā)生，但是適用情

冠脈CT和冠脈造影都可以針對(duì)冠脈病變程度做出診斷，除了這兩種檢查方法以外，還有心電圖、心臟彩超等檢測(cè)手段，但是只有冠脈CT和冠脈造影這兩項(xiàng)具有一定的相似性，兩者均可以透過(guò)醫(yī)學(xué)影像，直觀看到患者都冠狀動(dòng)脈以及血管分支是否有病變發(fā)生，但是適用情況并不相同。

★冠脈CT和冠脈造影有哪些區(qū)別？

●價(jià)格不同

若冠心病患者并無(wú)其他并發(fā)癥因素影響，那么更適用于冠脈CT，其檢查費(fèi)用也低于冠脈造影，檢查價(jià)格在1000-2000左右，因此對(duì)于工薪階層患者來(lái)說(shuō)，選擇冠脈CT也可以降低檢查費(fèi)用。

其價(jià)格低于冠脈造影，但是冠脈造影檢查可以更直觀地發(fā)現(xiàn)血管中的堵塞情況以及是否有血栓斑塊、血管是否空間狹窄等，這些都是CT無(wú)法給予的直觀表現(xiàn)，通過(guò)觀察這些癥狀能夠預(yù)測(cè)未來(lái)病情的發(fā)展程度，而冠脈造影價(jià)格費(fèi)用在3000-5000左右。

●風(fēng)險(xiǎn)不同

冠脈CT風(fēng)險(xiǎn)低，無(wú)需開(kāi)刀，屬于無(wú)創(chuàng)檢查，對(duì)身體創(chuàng)傷也較小，檢查時(shí)間也更短；而冠脈造影風(fēng)險(xiǎn)高，因?yàn)橐獙⒃煊皠┯商筋^導(dǎo)管送到動(dòng)脈處進(jìn)行注射，才能讓血管狀態(tài)清晰呈現(xiàn)在影像中，屬于有創(chuàng)檢查，屬于一種小型手術(shù)，有部分患者在注射造影劑后，會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此從生理角度上看，冠脈造影的風(fēng)險(xiǎn)更大。

●患者心理承受不同

冠脈造影采用局部麻醉，在患者清醒狀態(tài)下實(shí)行，在注射麻醉藥時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到脹痛，此為生理上疼痛，且導(dǎo)管進(jìn)入到身體內(nèi)時(shí)，有部分患者會(huì)感覺(jué)到恐慌，此為心理上疼痛；而冠脈CT則無(wú)需經(jīng)歷以上情況。

★診斷冠心病，選冠脈CT，還是冠脈造影？

●冠脈CT

該檢查適用于心前區(qū)有不適感時(shí)做診斷，因此更適合早期冠心病。通過(guò)多排螺旋CT進(jìn)行一次性的大面積掃描，出具報(bào)告結(jié)果快，且無(wú)需住院觀察。但做該項(xiàng)檢查時(shí)會(huì)發(fā)射出大量X射線，對(duì)人體造成輻射傷害，因此在短期內(nèi)不頻繁檢查，在檢查時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施以降低輻射傷害，對(duì)于甲狀腺、腹部、生殖處需嚴(yán)格做用防護(hù)墊遮好。

◆冠脈CT報(bào)告分為以下5類

●未見(jiàn)發(fā)現(xiàn)明顯斑塊和明顯狹窄情況，能夠冠脈中發(fā)生動(dòng)脈硬化的可能性較低，提示冠脈無(wú)異常；

●可明顯觀察到粥樣化硬塊，但該情況心肌缺血癥狀可控制，在血管狹窄率為20％-50％時(shí)，啟動(dòng)藥物治療可緩解動(dòng)脈硬化；

●血管狹窄率介于50％-70％時(shí)，該癥狀下位于臨近病變階段，可能會(huì)誘發(fā)心肌缺血，可采用運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心肌負(fù)荷、心肌灌注等檢查心肌健康狀況，若此時(shí)采用冠脈造影則可為診斷提供便利；

●當(dāng)血管狹窄率≥70%時(shí)，必須進(jìn)行冠脈造影檢查，此時(shí)心肌細(xì)胞死亡面積較大，需及時(shí)疏通堵塞血管。

通常，冠脈CT報(bào)告上既鈣化、鈣化、混合，這3類斑塊性質(zhì)，后兩者均有誘發(fā)心梗的可能性，密度越高的斑塊則心肌健康狀況越低。

★冠脈造影

冠脈造影雖然是有創(chuàng)檢查，但是檢查報(bào)告得到的收益大于創(chuàng)傷，因此在必要情況下結(jié)合冠脈造影報(bào)告結(jié)果，可讓冠心病的診斷與治療更加明確。通過(guò)造影劑注射到患者動(dòng)脈處，讓造影劑充盈血管后，可得到更加清晰的醫(yī)學(xué)影像。因此，若出現(xiàn)以下3種情況的話，就需要做冠脈造影：

◆其他檢查都指向冠心病

在患者做該項(xiàng)檢查之前，先通過(guò)心電圖、心臟彩超做多方位檢查，若基礎(chǔ)檢查報(bào)告均指向患有冠心病的可能，則主張進(jìn)一步做冠脈造影檢查。

◆重度心律失常

在進(jìn)行多項(xiàng)檢查后均未找到心律失常誘發(fā)條件，未受其他疾病治療影響的情況下，也主張進(jìn)行冠脈造影檢查。

◆重度動(dòng)脈粥樣硬化

若冠狀動(dòng)脈已經(jīng)嚴(yán)重硬化后則需進(jìn)行手術(shù)治療，因此需要通過(guò)冠脈造影檢查報(bào)告后，才能確定手術(shù)方案。

★冠脈造影有哪些危害？

●造影劑危害

造影劑是一種化學(xué)制劑，主要成分為碘，在使用劑量較小時(shí)，不會(huì)對(duì)人體造成危害，但其依舊存在風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)，若對(duì)碘過(guò)敏嚴(yán)重的患者，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克、喉頭水腫會(huì)誘發(fā)窒息的可能，但若是患者過(guò)敏反應(yīng)不大，有少許皮疹、風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)時(shí)，給予患者抗過(guò)敏藥物得到緩解，再經(jīng)過(guò)權(quán)衡利弊后，可考慮繼續(xù)檢查。

●輻射危害

冠脈造影與冠脈CT相比，照射在患者身上的輻射量更大，且檢查時(shí)間也更長(zhǎng)，1張冠脈造影影像約等于10張胸片CT的輻射量，因此若處于孕產(chǎn)期需要提前告知醫(yī)生，避免應(yīng)輻射而誘發(fā)流產(chǎn)。

●穿刺創(chuàng)傷

與靜脈注射不同的是，冠脈造影需要將導(dǎo)管刺入到股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈，因此有可能會(huì)出現(xiàn)血腫、靜脈瘺等癥狀，因此，在術(shù)前一定要對(duì)規(guī)范操作流程和技術(shù)，避免因操作不當(dāng)而在患者體內(nèi)留下多余創(chuàng)面，另外，在術(shù)后也需要對(duì)穿刺創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理。

●其他危害

患者可能會(huì)在操作的過(guò)程中出現(xiàn)心律不齊、心律失常的情況，可能與患者心理有關(guān)，因此在術(shù)前應(yīng)緩解患者壓力，緩解患者不安情緒，在操作過(guò)程中也可適當(dāng)與患者溝通，給予患者安慰與支持，這樣更有利于完成冠脈造影檢查。

綜上，冠脈CT檢查適用于早期胸疼患者，而冠脈造影則適用于重度胸疼患者，冠脈造影屬于是否能確診為冠心病的黃金標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目，說(shuō)明誤診率極小，若冠脈CT報(bào)告有異常，則再?zèng)Q定做冠脈造影。

冠脈CT是一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目，因此應(yīng)用廣泛度要關(guān)于冠脈造影，冠脈造影檢測(cè)冠心病的精準(zhǔn)度高，但也存在局限性，若患者屬于電解質(zhì)紊亂、心肺功能較差、對(duì)造影劑嚴(yán)重過(guò)敏患者均不適用于該項(xiàng)檢查。具體選擇哪項(xiàng)檢查，需醫(yī)生結(jié)合患者病情后再做決定。

（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)院咨詢）