今天有個(gè)網(wǎng)友問我一個(gè)問題，大致意思就是為什么癌癥指標(biāo)都是好的，醫(yī)生還要取塊肉做切片檢查，這合理嗎？這個(gè)問題非常好，合不合理我們最后再說，先慢慢來分析一下：癌癥指標(biāo)是什么？我們通常所講的癌癥指標(biāo)就是“腫瘤標(biāo)志物”，男性和女性有個(gè)別是不一樣的，

今天有個(gè)網(wǎng)友問我一個(gè)問題，大致意思就是為什么癌癥指標(biāo)都是好的，醫(yī)生還要取塊肉做切片檢查，這合理嗎？

這個(gè)問題非常好，合不合理我們最后再說，先慢慢來分析一下：

癌癥指標(biāo)是什么？

我們通常所講的癌癥指標(biāo)就是“腫瘤標(biāo)志物”，男性和女性有個(gè)別是不一樣的，比如男性有前列腺而女性沒有，所以男性就比女性多了前列腺癌的“腫瘤標(biāo)志物”檢查。下圖就是我們常用的“腫瘤標(biāo)志物”檢查項(xiàng)目以及各自的臨床意義：

常用的腫瘤標(biāo)志物意義

比如在AFP升高時(shí)，我們就要懷疑該患者是不是有得肝癌的可能性，接下來我們要針對肝臟再做進(jìn)一步的檢查。

“腫瘤標(biāo)志物”升高就一定是癌癥嗎？

要想理解這個(gè)問題，我們先來看看“腫瘤標(biāo)志物”到底是什么？

“腫瘤標(biāo)志物”是在出現(xiàn)癌癥以后，體液里可以大量升高的物質(zhì)。這個(gè)物質(zhì)可以是人體由于出現(xiàn)了癌癥而產(chǎn)生的 ，也可以是癌癥自己產(chǎn)生的。人類迫切地希望找到一種“腫瘤標(biāo)志物”，讓它能極早期地反映出是不是得了癌癥，遺憾的是，目前人類發(fā)現(xiàn)的“腫瘤標(biāo)志物”并不能完成這個(gè)神圣的使命！

例如，CEA是用于診斷結(jié)腸癌的“腫瘤標(biāo)志物”，但只有70-80％的結(jié)腸癌產(chǎn)生CEA。這就意味著剩下的20-30％的結(jié)腸癌患者不會有CEA水平升高。同時(shí)，某些腸道炎癥也會導(dǎo)致CEA水平升高。

所以，有時(shí)候“腫瘤標(biāo)志物”是正常的，而該患者其實(shí)是得了癌癥，而又有時(shí)候“腫瘤標(biāo)志物”是升高的，而該患者并沒有得癌癥。科學(xué)家們也在尋找更好的“腫瘤標(biāo)志物”，希望能有所突破！

“腫瘤標(biāo)志物”還有意義嗎？

當(dāng)然有！簡單的說有三個(gè)好處：

1. “腫瘤標(biāo)志物”是一個(gè)很好的篩查手段：因?yàn)闄z查“腫瘤標(biāo)志物”并沒有創(chuàng)傷，價(jià)錢不貴，而且可以比較迅速得知結(jié)果，因此，可以用來很好的篩查腫瘤。對結(jié)果可疑的患者再進(jìn)行重點(diǎn)檢查。
2. “腫瘤標(biāo)志物”是一個(gè)很好的輔助診斷工具：對可疑癌癥的患者，如果“腫瘤標(biāo)志物”升高很明顯，我們要高度懷疑癌癥的可能。
3. “腫瘤標(biāo)志物”可以判斷預(yù)后：打個(gè)最簡單的比方，治療前，“腫瘤標(biāo)志物”升高很明顯，而治療后下降明顯，表明治療有效果，反之，如果治療后“腫瘤標(biāo)志物”一直很高，可能就表明治療效果不佳。

除了“腫瘤標(biāo)志物”，還有其他檢查癌癥手段嗎？

分析到這里大家已經(jīng)明白了，“腫瘤標(biāo)志物”正常的并不能代表就不是癌癥。

那有沒有其他辦法判斷出是不是癌癥呢？

答案是有的：可以根據(jù)患者的癥狀，比如短期內(nèi)體重明顯減輕；可以根據(jù)腫瘤的性質(zhì)，比如包塊很硬，短期內(nèi)增大明顯；可以根據(jù)CT或者核磁共振的結(jié)果，比如有些肺癌是在CT上有毛玻璃樣改變；也可以根據(jù)病理學(xué)檢查。

病理學(xué)檢查就是我們所說的切片檢查，醫(yī)生會把患者身體上懷疑腫瘤的組織切下來，在顯微鏡下找癌細(xì)胞。

如果在顯微鏡下找到了癌細(xì)胞，那么，診斷癌癥就很明確。如果找不到，只有三種原因：

1. 沒取到癌細(xì)胞；
2. 醫(yī)生對該癌的認(rèn)識不夠，看到了癌細(xì)胞也不認(rèn)識；
3. 沒有癌癥。

對于一般的癌細(xì)胞，我們都已經(jīng)認(rèn)識，而且，醫(yī)生也知道該取哪里，即使是穿刺，往往也會多取一些。因此，目前病理檢查是”金標(biāo)準(zhǔn)“?？梢悦鞔_是不是癌癥。

病理檢查是不是常規(guī)要做？

既然病理檢查是診斷癌癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，那么是不是所有的腫瘤都要做個(gè)病理檢查呢？

這倒也不是。因?yàn)椴±頇z查需要取組織，這是一個(gè)有創(chuàng)傷性的檢查，有時(shí)候甚至需要全麻手術(shù)。因此醫(yī)生往往會先從簡單的檢查開始查起，比如“腫瘤標(biāo)志物”等等。如果醫(yī)生高度懷疑癌癥，而其他檢查又不能確診的時(shí)候，往往才建議患者進(jìn)行病理檢查。

所以，癌癥指標(biāo)都是好的，醫(yī)生還要取塊肉做切片檢查，我認(rèn)為這是因?yàn)獒t(yī)生希望更進(jìn)一步明確診斷而做出的合理建議，您贊同嗎？