上海中醫(yī)藥大學(xué)陳以平教授治療痛風(fēng)性腎病急性發(fā)作用三妙丸合桃紅四物湯治療驗(yàn)案繼昨天科普，詳解痛風(fēng)性腎病的中醫(yī)病因病機(jī)之后，今天的科普解讀一則上海中醫(yī)藥大學(xué)辰附屬龍華醫(yī)院陳以平教授治療痛風(fēng)性腎病急性發(fā)作的臨床驗(yàn)案。52歲張先生，臨診時(shí)已痛風(fēng)病史

上海中醫(yī)藥大學(xué)陳以平教授治療痛風(fēng)性腎病急性發(fā)作用三妙丸合桃紅四物湯治療驗(yàn)案

繼昨天科普，詳解痛風(fēng)性腎病的中醫(yī)病因病機(jī)之后，今天的科普解讀一則上海中醫(yī)藥大學(xué)辰附屬龍華醫(yī)院陳以平教授治療痛風(fēng)性腎病急性發(fā)作的臨床驗(yàn)案。

52歲張先生，臨診時(shí)已痛風(fēng)病史好多年，手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)結(jié)節(jié)明顯腫大，已經(jīng)影響關(guān)節(jié)基本功能，屈伸不利，活動(dòng)受限。

臨診前曾在其他醫(yī)院采取西藥方法治療，但療效不佳，接著出現(xiàn)泡沫尿，雙下肢輕度浮腫，腎功能逐漸衰退。

查血尿酸550，血肌酐在220，血沉90。

而且，張先生面色萎黃，雙手指關(guān)節(jié)腫痛，腰酸乏力，胃納欠佳，口有穢味，夜尿頻數(shù)，雙下肢輕度浮腫。舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩脈弦?guī)?shù)。

醫(yī)生據(jù)上述癥候，辨證為脾腎虧虛。濕濁不化證，治療方法為健脾益腎、活血通絡(luò)之法。治療組方（應(yīng)平臺要求，組方詳細(xì)克重略去，感興趣私信）由黨參、土茯苓、生地黃、山茱萸、萆薢、桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、車前草、黃精、何首烏、虎杖、制大黃組成，連服14劑，每天一劑，水煎溫服早晚各一次。

半月后復(fù)診，服藥后關(guān)節(jié)疼痛消失，但結(jié)節(jié)還沒有消除。效不更方，上方加黃芪、玉米須，另配以六味地黃丸、至靈膠囊、小蘇打、別嘌醇口服聯(lián)合治療。

后續(xù)服上方三個(gè)月，再查腎功能顯示，血肌酐降到100，尿酸降至400，血沉降到5。效不更方，上方隨癥加減后，隨訪4年多，腎功能正常。

痛風(fēng)性腎病，脾腎虧虛濕濁痹阻，治以健脾補(bǔ)腎化瘀邪濁之法

上面的守方加減治療為什么會(huì)取得良效呢？

上海中醫(yī)藥附屬龍華醫(yī)院陳以平教授認(rèn)為，患者張先生平素脾腎虧虛，所以運(yùn)化濕濁功能減弱，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物沉積不化（血尿酸沉積在腎臟等部位），容易導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，從而積聚于關(guān)節(jié)經(jīng)脈，痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血不暢，筋骨失去所養(yǎng)，不榮則痛。

所以治療方法以健脾補(bǔ)腎、化瘀邪濁、活血通絡(luò)之法。

治療方劑中，黨參、白術(shù)、土茯苓、萆薢、車前草，具有健脾泄?jié)嶂?；黃精、山茱萸、何首烏，可以補(bǔ)益腎精；當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參，可以活血養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)；虎杖、制大黃，大有清熱解毒利濕，活血化瘀之功。

服用半月，關(guān)節(jié)疼痛大減，所以原方加入黃芪、玉米須，用以加強(qiáng)一起健脾利水之功，以培補(bǔ)元?dú)?，增?qiáng)機(jī)體免疫力。

一年多的頭條科普，與粉絲溝通得越多，就逐漸把科普重心放到了代謝病尤其是痛風(fēng)這個(gè)疾病上，是因?yàn)楦型硎艿纳羁腆w會(huì)到痛風(fēng)者的喜怒哀樂。所以姜醫(yī)生在2022年有個(gè)愿望，想招募1000位多年痛風(fēng)患者和我一起正確降尿酸遠(yuǎn)離痛風(fēng)桎梏，可以一對一解答。想報(bào)名的可私信回復(fù)“報(bào)名”留言。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離腎和尿結(jié)石。

本文參考文獻(xiàn)（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2010年第10期《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》范菁等文章《中醫(yī)藥治療痛風(fēng)性腎病近期研究進(jìn)展》。

為高高在上的“六高之人”：

高尿酸/高血壓/高血糖/高血脂/高體重

送上覺得有點(diǎn)用方法想用用的溫暖資訊的

關(guān)注@中醫(yī)姜醫(yī)生聊痛風(fēng)