科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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馮小剛導(dǎo)演對(duì)于皮膚科的貢獻(xiàn)是非常大的，一個(gè)是自己的面部和手部都有白癜風(fēng)，還有一個(gè)是導(dǎo)演的《非誠(chéng)勿擾2》里面主角最后因?yàn)楹谏亓鋈ナ?。給到很多人的誤導(dǎo)是白癜風(fēng)是治療不好的，能治好的話，人家馮小剛怎么不去治呢？而身上長(zhǎng)黑色的痣就特別緊張會(huì)立馬來(lái)
馮小剛導(dǎo)演對(duì)于皮膚科的貢獻(xiàn)是非常大的，一個(gè)是自己的面部和手部都有白癜風(fēng)，還有一個(gè)是導(dǎo)演的《非誠(chéng)勿擾2》里面主角最后因?yàn)楹谏亓鋈ナ馈?/p>
給到很多人的誤導(dǎo)是白癜風(fēng)是治療不好的，能治好的話，人家馮小剛怎么不去治呢？而身上長(zhǎng)黑色的痣就特別緊張會(huì)立馬來(lái)醫(yī)院看。
今天主要跟大家聊一聊白癜風(fēng)的前世今生。下一篇文章再聊黑色素瘤。
什么是白癜風(fēng)？
白癜風(fēng)是一種全球患病率約1%的獲得性色素沉著異常性疾病，特點(diǎn)就是皮膚上出現(xiàn)界限清楚的白斑。白癜風(fēng)常伴隨自身免疫性甲狀腺疾病。斑禿、銀屑病、炎性腸病及其他幾種自身免疫性及遺傳性疾病也與白癜風(fēng)相關(guān)。
白癜風(fēng)是一種慢性、獲得性、色素減少性疾病。
一般表現(xiàn)在皮膚（有時(shí)包括毛發(fā)，如頭皮、外陰等）呈斑片狀變白或褪色的疾病。
目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，但懷疑它是由自身免疫反應(yīng)引起，即機(jī)體的免疫系統(tǒng)攻擊健康細(xì)胞，當(dāng)使皮膚呈現(xiàn)其顏色的細(xì)胞出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)則發(fā)生白癜風(fēng)。
不只是大家想到的白斑影響到美觀、社交等問(wèn)題，可能的發(fā)病機(jī)制是和免疫系統(tǒng)有關(guān)。
這里提到的色素減少主要是指黑色素，那它有哪些功能？
1.黑色素?zé)o疑是防止紫外線對(duì)皮膚損傷的主要屏障。
2.黑色素還能保護(hù)葉酸和類似的重要物質(zhì)免受光線的分解。
3.黑色素合成可增加人在炎熱氣候下的熱負(fù)荷。
同時(shí)，黑色素還是一種穩(wěn)定的自由基，皮膚嫩不嫩、白不白這些常見問(wèn)題都是主要取決于黑素細(xì)胞合成黑素的能力。真是沒(méi)想到一個(gè)簡(jiǎn)單的黑素有這么多重要的功能。
白癜風(fēng)的常見誘發(fā)因素有哪些？
1.精神性誘發(fā)因素致使病情發(fā)展迅速；
2.日曬；
3.凍傷、燒傷、外傷、手術(shù)；
4.機(jī)械性刺激
--摩擦、壓迫、騷抓是白癜風(fēng)常見的誘發(fā)因素。
這些誘因都是需要自己好好對(duì)照看，盡量避免。
白癜風(fēng)有何癥狀？
白癜風(fēng)主要癥狀是皮膚變白或褪色，但不同白癜風(fēng)類型可能是發(fā)生在不同的部位。在身體的任何部位都有可能發(fā)生！所以會(huì)導(dǎo)致很多人身上長(zhǎng)白斑就緊張起來(lái)。其實(shí)不一定是。
白癜風(fēng)有不同的類型，最常見的類型被稱為“泛發(fā)型白癜風(fēng)”或“尋常型白癜風(fēng)”，其他類型包括“面肢型白癜風(fēng)”和“節(jié)段型白癜風(fēng)”。
大概了解一下就可以了，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床癥狀來(lái)判斷屬于哪個(gè)類型，用相應(yīng)的治療方案。
1.泛發(fā)型白癜風(fēng)：一般會(huì)以相同的方式同時(shí)累及身體的左側(cè)和右側(cè)(對(duì)稱性)，它往往累及：
●手指、足趾、耳部或其他遠(yuǎn)離身體中央的部位。
●圍繞身體孔竅(如口腔、眼睛和鼻腔)的皮膚
●容易伸展的皮膚區(qū)域，如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或手指關(guān)節(jié)的上覆皮膚
●受傷或經(jīng)常受到摩擦的皮膚區(qū)域，如肩帶、腰帶和衣領(lǐng)下方的皮膚
2.面肢型白癜風(fēng)只累及：
●手指、足趾、耳部或其他遠(yuǎn)離身體中央的部位
●圍繞身體孔竅(如口腔、眼睛和鼻腔)的皮膚
3.節(jié)段型白癜風(fēng)可能只是斑點(diǎn)狀地累及身體左側(cè)或右側(cè)。
怎么判斷是不是呢？
很多人會(huì)覺(jué)得白癜風(fēng)的診斷比較容易,甚至?xí)行┡笥芽吹桨装呔鸵詾槭前遵帮L(fēng)，網(wǎng)上有很多可以自行檢測(cè)的方法，但是白癜風(fēng)的癥狀與其他病也有相似的狀況,很多白癜風(fēng)患者根據(jù)一些不科學(xué)的檢查就開始盲目進(jìn)行治療,結(jié)果導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重的也不在少數(shù)。
白癜風(fēng)常與其他自身免疫問(wèn)題一起發(fā)生，因此醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)安排血液檢測(cè)以評(píng)估是否有這些其他問(wèn)題?？梢詮闹邪l(fā)現(xiàn)異常情況或者發(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)臟病變。查明病因可以提高白癜風(fēng)的治愈率，有助于康復(fù)。血液檢查是白癜風(fēng)患者最基本的檢查。
常規(guī)的會(huì)做WOOD燈檢查、血液檢查，有些條件好點(diǎn)的醫(yī)院會(huì)做皮膚CT檢查、微量元素檢測(cè)、酪氨酸酶檢測(cè)、抗黑色素細(xì)胞抗體檢測(cè)等。
具體要根據(jù)醫(yī)生的臨床診斷和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的條件來(lái)選擇做一些檢查輔助診斷和更好的幫助治療。
白癜風(fēng)如何治療？
治療有助于皮膚恢復(fù)正常顏色，選擇包括：
●類固醇藥物（有軟膏、乳膏或凝膠），包括氟替卡松或莫米松等。
●鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（有軟膏或乳膏），包括吡美莫司和他克莫司等，通常一些面頸部或者比較嬌嫩的部位、兒童等會(huì)選擇這類藥物，價(jià)格相對(duì)高一些，刺激性和不良反應(yīng)相對(duì)要小一些。
●光療–光療時(shí)，您的皮膚會(huì)暴露于一種紫外線。通常在醫(yī)院完成。特別要注意的是在即將要進(jìn)行光療和剛剛結(jié)束光療時(shí)是不能進(jìn)行藥物涂抹的。
1.單一的光療包括：
PUVA、NB-UVB、308nm準(zhǔn)分子（激）光、UVA1；
其中308nm準(zhǔn)分子（激）光的靶向性非常好、能量高、光斑小、貴。
2.光療聯(lián)合治療：
不管是藥物治療、光療、聯(lián)合治療，效果都是不錯(cuò)的，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床癥狀給出不同的治療方案。
注意事項(xiàng)
除了應(yīng)該配合醫(yī)生的醫(yī)囑該吃藥吃藥，該照光時(shí)候照光，更重要的是生活中也是注意一些問(wèn)題，這部分的影響是不容忽視的。
請(qǐng)盡量避免日曬傷或曬黑，否則褪色的皮膚斑點(diǎn)與健康皮膚的差別會(huì)更大。
●在日光最強(qiáng)烈的時(shí)候(即10:00-16:00)避免日曬；
●待在太陽(yáng)傘下、樹木下或其他陰涼地方；
●戴寬邊帽，穿長(zhǎng)袖衣和長(zhǎng)褲；
●不要接受紫外線??；
●涂抹防曬霜–給所有無(wú)衣服遮蔽的身體部位涂抹防曬霜，然后每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次，或者在出汗或游泳后補(bǔ)涂。
標(biāo)準(zhǔn)的防曬霜：
?SPF不低于30，可表明防曬霜防護(hù)皮膚免受紫外線傷害的能力。
?可抵御2種類型的紫外線，即“UVA”和“UVB”–可同時(shí)抵御UVA和UVB的防曬霜有時(shí)被稱為“廣譜”防曬霜。
如果您因皮膚外觀而受到困擾，可用特殊的美容產(chǎn)品來(lái)適當(dāng)掩蓋皮膚改變。男性和女性均可使用此類產(chǎn)品。
我們遇到過(guò)最小的白癜風(fēng)患者是3個(gè)月，是可以發(fā)生在任何的年齡段。10%-20%的白癜風(fēng)患者會(huì)自行痊愈，但大多數(shù)患者的病情會(huì)緩慢惡化，累及越來(lái)越多的皮膚。
需要忌口嗎？
很多的人出了診室甚至是出了醫(yī)院都喜歡折回來(lái)問(wèn)一句:醫(yī)生,需要忌口嗎？
合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，這樣才能保證身體健康，免疫力正常，才不會(huì)出現(xiàn)任何疾病。
如果說(shuō)非要注意什么，那就從原理出發(fā)，白癜風(fēng)是因?yàn)楹谏氐娜笔В谒丶?xì)胞產(chǎn)生黑色素需要各種營(yíng)養(yǎng)，尤其酪氨酸酶的合成需要銅、鋅等礦物質(zhì)參與，而這些微量元素不是單純補(bǔ)充一種就可以吸收的。
像瘦肉、蛋類，魚蝦，動(dòng)物內(nèi)臟，牛奶，新鮮蔬菜，豆類，堅(jiān)果等，富含酪氨酸和礦物質(zhì)，都可以正常食用。
切記不要因?yàn)槟硞€(gè)東西好就瘋狂的吃，頓頓吃，這也是不符合常理的，均衡的就是最好的。
總之，白癜風(fēng)最需要注意的是避免陽(yáng)光暴曬（海邊游泳、長(zhǎng)時(shí)間釣魚、長(zhǎng)期戶外活動(dòng)等）、外傷、熬夜，這三點(diǎn)比忌口更重要，切記。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，比吃什么不吃什么都重要的多。
馮小剛?cè)思覜](méi)日沒(méi)夜的拍戲，長(zhǎng)期的夜生活豐富的患者或者由于職業(yè)的關(guān)系要上夜班等是白癜風(fēng)的重要誘因。
不要過(guò)分依賴和相信一些傳說(shuō)，其實(shí)現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代很多國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療和藥物資源都是可以查詢到的，如果真有什么神效或者特效辦法，為什么不去申請(qǐng)專利呢？去發(fā)表國(guó)際認(rèn)可的論文呢？
一定要在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)下正確對(duì)待疾病，調(diào)整心態(tài)，樹立信心！相信的力量真的很可怕，量子物理學(xué)告訴我們可以改變DNA ,很多時(shí)候我會(huì)覺(jué)得生病真正能夠痊愈的因素是自己的信念，也是給到我們一些提示，需要開始調(diào)整自己的生活方式了。
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參考文獻(xiàn)：
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2.桑紅 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 《白癜風(fēng)的診療現(xiàn)狀》
3.Zedan H, Abdel-Motaleb AA, Kassem NM, et al. Low glutathione peroxidase activity levels in patients with vitiligo. J Cutan Med Surg 2015; 19:144.
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劉書林