長沙30歲的職場女性晴天（化名），開朗、精明、干練，當初大學畢業(yè)后與相戀多年的男友步入婚姻殿堂，職場打拼數年，現(xiàn)在兩人事業(yè)穩(wěn)定，去年倆人商量著生個“猴寶寶”，積極備孕造人。沒想到，第二個月就有了好消息，把雙方的父母都高興壞了，晴天自己也覺得

長沙30歲的職場女性晴天（化名），開朗、精明、干練，當初大學畢業(yè)后與相戀多年的男友步入婚姻殿堂，職場打拼數年，現(xiàn)在兩人事業(yè)穩(wěn)定，去年倆人商量著生個“猴寶寶”，積極備孕造人。

沒想到，第二個月就有了好消息，把雙方的父母都高興壞了，晴天自己也覺得一切都是那么美好。

然而天不遂人愿，懷孕第二個月就自然流產了。三個月后，同樣的不幸再次發(fā)生……

接連兩次流產給這個家庭帶來了陰霾，晴天也從以前那個開朗、自信的女孩變得沉默、憂郁。父母和愛人看在眼里，急在心頭。

今年年初，夫妻倆來長沙市婦幼保健院生殖中心就診，查出來罪魁禍首原來是晴天的子宮先天發(fā)育不良——子宮里面多了一道“墻”，也就是縱膈子宮。

正常的子宮腔是個倒三角形，縱膈子宮就是從宮底長出了一道“肉墻”，將宮腔分為兩個部分。

（網絡圖，僅供參考）

縱膈子宮是怎么形成的呢？

子宮在最初形成的時候是兩條縱行的管子（副中腎管），隨著胚胎的發(fā)育，兩條副中腎管平行排列，在胎兒3-5個月開始向鄰近的管壁融合貫通，兩條管子的內腔融合成一個大腔，也就是子宮腔，兩條管子的壁就變成了子宮壁，這是正常子宮的發(fā)育過程。

如果兩條管子在融合的過程中發(fā)生問題，就會在宮腔內形成中隔，產生不同程度的縱膈子宮。

據資料統(tǒng)計，近15-25%的反復流產是因為子宮畸形所致，其中縱膈子宮占了80-90%，為最常見的子宮畸形。

它可分為兩類（1）完全縱膈子宮：縱膈由子宮底部延伸至宮頸，將宮腔完全分為兩個腔；（2）不全縱膈子宮：中間的隔部分融合貫通，縱膈延伸未達宮頸內口。

（完全縱膈子宮）

（不完全縱膈子宮）

縱膈子宮要通過哪些檢查發(fā)現(xiàn)呢？

縱膈子宮一般可以可經子宮B超、核磁共振（MRI）、子宮輸卵管造影（HSG）、宮腔鏡等檢查發(fā)現(xiàn)。

縱膈子宮對生育有影響嗎？

因為子宮腔內的異常，對受孕、懷孕后胎兒生長就可能產生影響，但不是所有縱膈子宮的女性生育功能都受影響。

其實30%的縱膈子宮患者是不影響正常生育的，但是大的子宮縱膈會導致不孕，就像在宮腔里面放了個“肉環(huán)”，相當于節(jié)育環(huán)。

還有部分縱膈子宮患者也可能導致流產、早產、胎兒臀位、胎膜早破、前置胎盤、產后出血及胎兒宮內發(fā)育遲緩等，因此，一半以上的縱膈子宮患者需要進行手術治療。

（網絡圖，僅供參考）

縱膈子宮為什么容易流產呢？

子宮縱膈由纖維結締組織構成，表面覆蓋子宮內膜，由于血管形成不好、血供不足，不利于受精卵著床，容易流產，而且縱膈容易導致宮腔內的形態(tài)發(fā)生變化，宮腔容量減小，可能干擾正常生育過程，孕早期流產率、反復流產和過期流產率增加。

（網絡圖，僅供參考）

縱膈子宮要怎么治療？

目前來說，發(fā)現(xiàn)縱膈子宮以后，沒有癥狀也無生育要求的患者是不需要治療的，如果合并有不良孕、產史、反復流產或者不孕的患者，除外其他可能致病因素以后，手術治療是徹底治療的方法，治療效果取決于縱膈子宮的分型和縱膈的畸形程度。

膜性縱膈、縱膈內膜組織較厚、縱膈血運越豐富、縱膈與子宮底相連處越窄，術后受孕幾率越高。子宮縱膈經過整形術后，子宮成為一個較大的整體，宮腔空間增加，有利于胚胎著床和發(fā)育，減少了習慣性流產的發(fā)生，可明顯改善生育情況。

晴天就是在長沙市婦幼保健院做宮腔鏡后確診縱膈子宮的，后來在宮腔鏡下行子宮縱膈切除術，術后第三個月就順利懷上了寶寶，現(xiàn)在已經順利度過了早孕階段。同時希望所有的備孕女性都能像她一樣，早日“好孕”！

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市婦幼保健院 生殖中心

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