上午門診一位患者，李先生，看著很有錢的樣子，一進門就說要做心臟造影，我說咋不舒服，我才能決定要不要做造影。李先生說就是要最準(zhǔn)確就行，要能排除心臟病就行。我告訴他心臟病很多種，心臟造影只是其中一種，而且只能排除冠心病，而且造影還得住院檢查。李

上午門診一位患者，李先生，看著很有錢的樣子，一進門就說要做心臟造影，我說咋不舒服，我才能決定要不要做造影。

李先生說就是要最準(zhǔn)確就行，要能排除心臟病就行。

我告訴他心臟病很多種，心臟造影只是其中一種，而且只能排除冠心病，而且造影還得住院檢查。

李先生聽完說要住院堅決不同意，說自己可忙了，沒時間住院，不行就做個CT吧？

我說您先告訴我癥狀，咱們再決定有沒有必要去做檢查。

李先生最后說就是最近氣短；我問他走路快，運動行嗎？

李先生說，運動沒事，還總打球。

經(jīng)過詳細(xì)分析，最后建議李先生做一個運動實驗心電圖，我告訴他一個造影需要5000塊，一個CT需要2000塊，一個運動實驗才幾百塊。

李先生說不差錢，我說CT有輻射，而且增強CT還得輸造影劑，還有一定風(fēng)險。

聽到輻射，李先生說別做CT了，還是做心電圖吧。

運動實驗心電圖結(jié)果顯示陰性。

結(jié)合李先生癥狀及運動實驗結(jié)果，排除冠心病，告訴他沒事，繼續(xù)堅持運動。

其實并沒有醫(yī)生喜歡給患者開CT檢查，如果醫(yī)生真的能夠一眼就看出什么疾病，或通過最簡單的方法就能確診什么疾病，那么醫(yī)生肯定不會開CT檢查。

可是很多疾病，看一眼，問半天是無法確診的，我們又不能鉆進身體里面去把內(nèi)臟看個清清楚楚。所有人類發(fā)明了CT。

我們知道X線可以透視，那么簡單理解CT就是立體的X線檢查，X線就好比我們看見一個大西瓜，只能看到外形，但看不到熟沒熟，看不到有籽無籽，看不到紅壤黃壤，CT就好比我們切開西瓜，不但能看到這一切，而且還一層一一層的都能看到。

很多人擔(dān)心做CT其實花費比X線貴只是一個方面，X線一般是90元左右，CT根據(jù)不同部位可能是300-600元，當(dāng)然還有一種增強CT需要上千塊。大家其實更擔(dān)心的是輻射，因為我們知道X線對人體是有害的，那么這個立體的X線CT，不是輻射更大嗎，人在照完CT后會不會得癌癥？

一次常規(guī)的X光胸透輻射量為0.01～0.15毫西弗特，一次對胸部的CT掃描，輻射量就達到10～20毫西弗特，相比之下，過多的CT檢查，的確會給人體帶來一定的影響。簡單理解CT比X線輻射大。CT釋放出來的電離輻射是有可能誘發(fā)身體某些基因組發(fā)生不穩(wěn)定的變化的。在受照細(xì)胞本身未發(fā)生遺傳變化，但照射已使細(xì)胞處于一個可能發(fā)生癌變的臨界狀態(tài)，這樣一來，子代細(xì)胞中發(fā)生腫瘤突變頻率就增加了，這種變化可能會提高腫瘤發(fā)病率。簡單理解，理論上CT確實存在著導(dǎo)致癌癥或?qū)е禄蔚娘L(fēng)險。

這是大家最關(guān)心的事情。

CT的危害主要來源于X線產(chǎn)生的電離輻射。電離輻射可破壞人體內(nèi)某些大分子結(jié)構(gòu)，損傷細(xì)胞，從而損傷人體。但是！只有一定量的輻射也有危害。

比如我們坐飛機10000公里輻射量為0.05mSv，每天抽煙20支，輻射0.1mSv，一次CT的輻射量為20mSv，所以做一次CT的輻射量是坐飛機飛行一萬里的400倍。是抽煙的200倍。

輻射其實沒有那么可怕，對輻射的一些誤解夸大了輻射的危害，在加上人體有自我修復(fù)能力，在一定劑量范圍內(nèi)，人體是可以自我修復(fù)，將輻射排出體外的?！叭嗣繒r每刻都接受來自大自然的各種輻射，比如房屋的建筑材料也有輻射，而人乘坐飛機在萬米高空時所吸收的輻射是在地面上的10倍。每年人體吸收的電離輻射劑量在100毫西弗以下，對身體不會有明顯的傷害。”

當(dāng)然最主要的是把握適應(yīng)癥

現(xiàn)實生活中確實有個別情況，患者稍有問題，即做CT檢查，有人甚至在一個月內(nèi)檢查數(shù)次，花錢都是小事，有可能引起輻射損傷是大事。 因此，我們應(yīng)嚴(yán)格掌握CT檢查的適應(yīng)證，能用非輻射方法的就用非輻射方法，能用拍片解決的就不用CT檢查。

把握CT適應(yīng)癥

CT的應(yīng)用范圍很廣，在頭顱、肺部、四肢等部位檢查中，有時候是無可替代的。

頜面部：頜面部腫瘤、骨折、炎癥等，如眼眶內(nèi)病變、鼻竇癌、鼻咽癌、中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；

頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發(fā)育異常等，急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷診斷首選CT檢查；

胸部：肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結(jié)核、炎癥、支氣管擴張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、食道異物及各種變異等；

腹、盆腔：主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙，還有泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷，腸梗阻部位及原因的顯示，對胃癌、結(jié)腸癌及其對腔外結(jié)構(gòu)的侵犯程度和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的顯示具有重要的參考價值；

骨骼系統(tǒng)：顱骨及脊柱細(xì)微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結(jié)核及炎癥等，并能對病變部位進行三維成像及多片面成像。

心血管系統(tǒng)：可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義，特別是增強掃描具有特征性表現(xiàn)，并可做定性診斷。當(dāng)然增強CT也可檢查冠心病。

CT雖然理論上會對人體造成傷害，但對于絕大多數(shù)人做一次CT，都不會造成傷害，只是理論上存在這種風(fēng)險；另一方面，我們面對很多疾病的時候，通過X線，超聲、核磁根本沒有辦法診斷清楚，只能依靠CT，不得不做。因為只有診斷明確，才能治療準(zhǔn)確，治療有效！

最后，我們要告訴大家：做必要的CT檢查沒有您想象的那么可怕。

但也不要主動要求檢查，要聽從醫(yī)生安排即可；

醫(yī)生也不要過度醫(yī)療，能X線不用CT，能超聲核磁不用CT！

檢查完之后，我們可以通過喝綠茶，多吃新鮮蔬菜水果，比如胡蘿卜、橘子、西紅柿和蘋果等，還有海帶、紫菜、黑木耳等具有抗輻射作用的食物，來降低輻射的影響。

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

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