陽(yáng)江的陳先生最近在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成膀胱根治性切除術(shù)后的第二年復(fù)查，檢查提示腫瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)，各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)良好，令人欣喜的是，他術(shù)后不但恢復(fù)了自主排尿，性功能也基本恢復(fù)到術(shù)前水平。其實(shí)術(shù)后三個(gè)月的他就已回到工作崗位，日常生活也回歸正常軌

陽(yáng)江的陳先生最近在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成膀胱根治性切除術(shù)后的第二年復(fù)查，檢查提示腫瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)，各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)良好，令人欣喜的是，他術(shù)后不但恢復(fù)了自主排尿，性功能也基本恢復(fù)到術(shù)前水平。其實(shí)術(shù)后三個(gè)月的他就已回到工作崗位，日常生活也回歸正常軌跡?；厥走@段往事，陳先生至今仍記憶猶新。

延續(xù)半年的無(wú)癥狀血尿 真兇是膀胱上長(zhǎng)的腫瘤

陳先生兩年多前開(kāi)始出現(xiàn)間斷血尿，然而并無(wú)疼痛等不舒服，多喝些水后血尿也能減輕，于是沒(méi)有引起重視，折騰半年后他才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過(guò)超聲和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)竟是膀胱長(zhǎng)了腫瘤。

經(jīng)過(guò)一系列檢查后主診醫(yī)生告訴他，因?yàn)槟[瘤已經(jīng)體積比較大，并且已經(jīng)把侵犯了全層的膀胱壁，需要將整個(gè)膀胱進(jìn)行切除才有可能治愈，但是按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法，陳先生手術(shù)之后將終生攜帶尿袋生活，并且面臨術(shù)后性功能障礙的尷尬處境。這可讓正值壯年的蘇先生陷入了深深的焦慮和糾結(jié)之中。有沒(méi)有辦法既能治好腫瘤，又能保留正常的生理機(jī)能，術(shù)后最大程度回歸正常的生活呢？

陳先生慕名找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科賴彩永主任醫(yī)師，經(jīng)過(guò)全面的檢查后，賴彩永于2019年1月為陳先生施行了保留性神經(jīng)的腹腔鏡下膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱手術(shù)，經(jīng)過(guò)五個(gè)半小時(shí)的手術(shù)，將長(zhǎng)有腫瘤的膀胱徹底切除，同時(shí)采用一段小腸重建了一個(gè)新膀胱。術(shù)后兩個(gè)星期拔除尿管，陳先生在術(shù)后三個(gè)月左右逐步恢復(fù)了自主排尿，欣喜的是在術(shù)后兩個(gè)月左右開(kāi)始晨勃也逐漸恢復(fù)，在術(shù)后五個(gè)月左右在藥物的輔助下，陳先生的排尿和性功能基本恢復(fù)。

無(wú)痛血尿是膀胱癌的信號(hào) 出現(xiàn)血尿應(yīng)該及時(shí)就診

據(jù)賴彩永教授介紹，膀胱癌是男性常見(jiàn)的腫瘤之一，常見(jiàn)于中老年人，間隙性無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌常見(jiàn)的癥狀，由于血尿可自行停止，容易被忽視，應(yīng)引起大家的重視，一旦出現(xiàn)血尿需要及時(shí)到醫(yī)院就診，首選行泌尿系的超聲檢查，另外，作為平時(shí)的健康體檢，也推薦一年一次的超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。

早期的膀胱癌，絕大多數(shù)可通過(guò)尿道膀胱腫瘤切除手術(shù)保留膀胱，對(duì)生活影響小。而對(duì)于侵犯膀胱肌層的膀胱腫瘤或者高危淺表的膀胱腫瘤，則需要進(jìn)行膀胱全切除有可能治愈腫瘤。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法由于切除的范圍廣泛，手術(shù)后病人不但有面臨需要尿流改道，終生使用尿道的困境，并且約90%術(shù)后出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙（俗稱陽(yáng)痿），往往令很多病人難以接受，這也是這一領(lǐng)域面臨的世界性難題。如何能夠在徹底切除腫瘤病灶的同時(shí)，最大程度保留排尿和性功能是賴彩永這幾年重點(diǎn)在研究的課題，隨著手術(shù)設(shè)備的改進(jìn)和對(duì)于盆腔膜解剖的認(rèn)識(shí)不斷深入，通過(guò)幾年的探索和實(shí)踐，賴教授課題組在這一領(lǐng)域創(chuàng)新性提出預(yù)先顯露并全程保護(hù)性神經(jīng)和供應(yīng)陰莖的動(dòng)脈血管，取得令人滿意的結(jié)果。

據(jù)賴彩永介紹，對(duì)于性功能正常的中期膀胱腫瘤患者，目前在經(jīng)歷膀胱全切除后，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)中對(duì)性神經(jīng)和陰莖血管的保護(hù)，近三年的手術(shù)隨訪結(jié)果顯示術(shù)后不但瘤控良好，并且均能恢復(fù)自主排尿， 80-90%術(shù)后在半年內(nèi)能恢復(fù)勃起功能。

（通訊員：張燦城）

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