作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）有過妊娠經(jīng)歷或者對產(chǎn)檢有一定了解的女性可能都知道，妊娠到一定程度，每次產(chǎn)檢時，醫(yī)生會用專用胎心儀幫孕婦聽胎心并記錄，而聽得到胎心是寶寶存活的標志。妊娠中晚期，在醫(yī)院產(chǎn)檢時往往會行胎心監(jiān)護檢查來排除胎兒宮

作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）

有過妊娠經(jīng)歷或者對產(chǎn)檢有一定了解的女性可能都知道，妊娠到一定程度，每次產(chǎn)檢時，醫(yī)生會用專用胎心儀幫孕婦聽胎心并記錄，而聽得到胎心是寶寶存活的標志。妊娠中晚期，在醫(yī)院產(chǎn)檢時往往會行胎心監(jiān)護檢查來排除胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。

但胎心檢測并不是只有去醫(yī)院才能做，現(xiàn)在市場上出現(xiàn)了很多家用的智能胎心儀，方便了孕婦對胎兒健康狀況的監(jiān)測。不過，與此同時，有些孕婦卻出現(xiàn)了使用誤區(qū)。

那么，有沒有必要買個家用胎心儀呢？家用胎心儀能代替醫(yī)院的胎心監(jiān)護嗎？

聽胎心能聽出啥？

胎心音，即胎兒心跳發(fā)出的聲音。聽到胎心音能夠確診妊娠且為活胎。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

正常情況下，妊娠6周即可在B超下探到胎芽及原始心管搏動。妊娠12周用多普勒胎心聽診儀可以探測到胎心音，妊娠18-20周用一般聽診器即可在孕婦腹壁聽到胎心音，胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時每分鐘110-160次。胎心率在胎動時會發(fā)生變化，有時可達180次/分。

家用胎心儀并不能代替醫(yī)院胎心監(jiān)護

胎心儀主要工作原理是利用超聲波探測技術(shù)來完成胎心檢測。目前網(wǎng)上售賣的家用胎心儀琳瑯滿目，價錢從高到低不均。

網(wǎng)上售賣的胎心儀價格差異很大

有的孕媽認為只要每天用胎心儀聽得到胎心，就不需要去醫(yī)院產(chǎn)檢，甚至認為醫(yī)院胎心監(jiān)護檢查是可有可無的。

那么，在家里聽胎心和在醫(yī)院做胎心監(jiān)護有什么區(qū)別，能不能用家用胎心儀代替胎心監(jiān)護？

胎心監(jiān)護，又稱電子胎兒監(jiān)護，是連續(xù)觀察和記錄胎心率的動態(tài)變化，也可以了解胎心和宮縮之間的關(guān)系，從而評估胎兒宮內(nèi)安危情況。而胎心儀只是聽診胎兒瞬間心率，無法長時間監(jiān)測胎兒心率變化，無法確定胎兒是否缺氧。

醫(yī)院的胎心監(jiān)護（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

換句話說，胎心監(jiān)護可以預(yù)測胎兒可能存在的缺氧情況，而胎心儀只能判斷是否有胎心。當(dāng)胎心儀聽到有胎心時，證明胎兒存活，而胎心監(jiān)護可以及早發(fā)現(xiàn)異常。因此，不能用胎心儀代替常規(guī)胎心監(jiān)護檢查。

而且胎心儀可能會制造出讓人緊張的“烏龍”

有的孕婦購買了胎心儀，卻并非次次都聽得到胎心，因此異常緊張，那么，聽不到胎心可能是什么問題？

1. 孕周過小：家用胎心儀一般在妊娠17-18周可以聽到胎心，也有部分孕婦甚至在妊娠12周前便可以聽到。一般來說，腹部脂肪較厚（肥胖）的女性從腹壁聽到胎心的時間可能稍晚；
2. 胎心儀故障：胎心儀故障、缺乏耦合劑等時比較常見這類問題；
3. 聽診位置錯誤：胎兒在母親體內(nèi)經(jīng)常會運動的，因此，胎心的位置也會發(fā)生變化，并不是每次會在同一地方聽到胎心。大多數(shù)情況下，孕婦在家自行聽胎心失敗是聽診位置錯誤；
4. 死胎：如果反復(fù)聽不到胎心，不排除胎兒停止發(fā)育可能，但是這種情況相對較少。

監(jiān)測寶寶的更靠譜方法：胎心監(jiān)護+數(shù)胎動

記得我一次值夜班的時候來了個孕婦，到醫(yī)院時手上還拿著一個家用胎心儀。見到我后，便說：“醫(yī)生，快幫我看看我的胎心儀是不是壞掉了，我在家聽不到胎心了……”

我立即幫她用醫(yī)院的胎心儀聽診胎心，仍然聽不到，再行B超檢查，確定胎死宮內(nèi)?；颊邿o法接受這個事實，當(dāng)時便把家用胎心儀摔在地上，大哭：“不可能的呀！你們一定是搞錯了，我昨天早上還用它聽到了寶寶胎心的！”

待她平靜后追問病史才知道，她自從買了胎心儀之后就不規(guī)律產(chǎn)檢了，每天早上自行聽到胎心后便正常上班，平時也不在意胎動，但仔細回想起來，近一周胎動減少，尤其是就診兩天，很少覺得胎兒動……

其實，家用胎心儀因為聽診時間較短，無法連續(xù)記錄胎兒胎心變化，尤其是當(dāng)和宮縮并存時，無法及時反映宮縮時的胎心變化。因此它的作用有限，并非是孕期必備之物。

數(shù)胎動雖然麻煩，但對于胎兒健康監(jiān)測簡單有效（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

胎動才是孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡單、最有效的指標。孕28周以后，孕婦應(yīng)該每天自數(shù)胎動。計數(shù)胎動時，孕婦最好用左側(cè)臥位的姿勢，精神要集中，以確保測量的數(shù)據(jù)準確。孕婦應(yīng)該每天早、中、晚各計數(shù)胎動1小時，將3次記錄的胎動數(shù)相加后乘4，就得到12小時的胎動次數(shù)。注意：若胎兒連續(xù)五分鐘內(nèi)持續(xù)動，算一次胎動。胎動過多或過少都可能是胎兒缺氧的表現(xiàn)，若12小時胎動少于20次，就有異常的可能，若12小時胎動少于10次，或少于平時胎動平均數(shù)的50%，需立即就醫(yī)。

很多孕婦說，我們要正常上班，根本做不到每天三小時嚴格數(shù)胎動怎么辦？如果真的沒辦法完成每天認真計數(shù)胎動，那么一定要定期產(chǎn)檢，定期性胎心監(jiān)護檢查，除此以外，一定要格外留心胎動情況，若突然覺得胎動較平時明顯增多或者減少外，一定要及時就醫(yī)。

綜上所述，家用胎心儀并非必須購買，規(guī)律產(chǎn)檢，認真數(shù)胎動才是確保胎兒安危最簡單、最常用的方法。

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意

版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請聯(lián)系reading@chunyu.me