后臺有媽媽咨詢問題：我家寶寶快3個月，最近醫(yī)生給了一張收費(fèi)疫苗清單，建議我們給孩子接種五聯(lián)疫苗，說是要打四針，一針806塊，但是可以省八針。剛好孩子有點(diǎn)感冒沒打，而鄰居說收費(fèi)的疫苗不要打，花錢還讓娃受罪，打免費(fèi)的就可以了，因?yàn)槊赓M(fèi)的不打不讓

后臺有媽媽咨詢問題：我家寶寶快3個月，最近醫(yī)生給了一張收費(fèi)疫苗清單，建議我們給孩子接種五聯(lián)疫苗，說是要打四針，一針806塊，但是可以省八針。剛好孩子有點(diǎn)感冒沒打，而鄰居說收費(fèi)的疫苗不要打，花錢還讓娃受罪，打免費(fèi)的就可以了，因?yàn)槊赓M(fèi)的不打不讓上學(xué)，他們家孩子看著很健康，說是從來沒有接種過自費(fèi)的疫苗。我到底要不要給孩子接種自費(fèi)的疫苗？

這個問題也是非常多家長糾結(jié)的問題，菁媽是學(xué)預(yù)防專業(yè)的，也有不少同學(xué)在計(jì)免一線工作，所以對于疫苗的問題還是有一定的發(fā)言權(quán)的。

先說說這個家長提到了五聯(lián)疫苗，菁媽最想講的就是Hib疫苗，含Hib成分的疫苗有單獨(dú)的Hib疫苗、四聯(lián)（百白破加Hib）疫苗、五聯(lián)（百白破加Hib加脊髓灰質(zhì)炎）疫苗、和MenAC-Hib聯(lián)合疫苗（AC群腦膜炎球菌和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗）等4個品種，不同地方可能品種不同，有些大的計(jì)免中心可能有兩種以上也不一定。

菁媽建議如果經(jīng)濟(jì)沒問題打五聯(lián)也是不錯的，但是如果覺得太貴了可以了解下有沒有單獨(dú)的HIB疫苗，一般價(jià)格在一百到二百之間，看疫苗廠家的定價(jià)。

五聯(lián)疫苗可以預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎（以下稱脊灰）和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。而白百破，脊灰是相應(yīng)的免費(fèi)疫苗，家長如果不怕麻煩的話可以分開接種，省一點(diǎn)錢，如果經(jīng)濟(jì)上沒問題，直接注射五聯(lián)苗也是可以的，當(dāng)然還要看當(dāng)?shù)亟臃N疫苗的地方有什么疫苗。

為什么建議家長在3個月前（2個月就可以接種）要給寶寶接種Hib疫苗呢？

B型流感嗜血桿菌這種細(xì)菌特別愛小寶寶

b型流感嗜血桿菌對4-18個月的嬰幼兒特別喜愛，一旦感染可能會導(dǎo)致腦膜炎和肺炎這兩種殺傷力特別強(qiáng)的疾病?；蛘呤且痍P(guān)節(jié)炎，敗血癥、心包炎、菌血癥這些更嚴(yán)重而且會有后遺癥的疾病。

有研究發(fā)現(xiàn)：b型流感嗜血桿菌腦膜炎的病死率約為2%～5%。其中15%～30%的病例會留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

我國濫用抗生素比較嚴(yán)重，導(dǎo)致b型流感嗜血桿菌治療難度升高

導(dǎo)致Hib對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性，所以Hib感染治療有效性不斷下降。提前預(yù)防才是最好的辦法。特別是那些時(shí)不時(shí)生病要吃抗生素的孩子，菁媽更加要大力建議要接種這種疫苗。

世界衛(wèi)生組織建議接種，很多國家已經(jīng)免費(fèi)

WHO資料顯示截至2016年，全球198個國家中將該疫苗納入免疫規(guī)劃的已有190個國家。Hib感染，是兒童細(xì)菌性腦膜炎的主要病因，也是造成兒童嚴(yán)重細(xì)菌性肺炎最常見的兩個原因之一。鑒于Hib疫苗具有可靠的安全性和效力，WHO建議所有嬰兒免疫規(guī)劃均應(yīng)納入Hib疫苗。

我國也將把Hib列入免費(fèi)的一類疫苗

今年5月第一財(cái)經(jīng)提到國家新一輪的免疫規(guī)劃調(diào)整時(shí)提到Hib將月時(shí)聽到風(fēng)聲說這個疫苗要免費(fèi)，但是現(xiàn)在可能還沒有真正實(shí)施下來。

提前接種很有必要

而4個月以后就容易受到Hib的傷害，所以建議提前1-2個月進(jìn)行疫苗的接種也就是在孩子2個月或者是3個月時(shí)進(jìn)行接種，可以起到很好的保護(hù)作用。一般在3個月前接種會間隔一個月連續(xù)接種三針，到一歲半再加強(qiáng)一針。

收費(fèi)的預(yù)防針不要打這個說法并不正確，所有疫苗從研發(fā)到生產(chǎn)需要大量的金錢和時(shí)間，所以疫苗生產(chǎn)出來主要是預(yù)防疫苗的，無論是收費(fèi)的還是免費(fèi)都是可以預(yù)防相應(yīng)的傳染病的。

而預(yù)防傳染病最有效的方法就是接種相應(yīng)的疫苗也是預(yù)防針。

而疫苗為什么會有些要收費(fèi)有些不要呢？

國家把疫苗分為兩類，一類以前也收少許費(fèi)用，現(xiàn)在免費(fèi)，二類都是需要收費(fèi)的。

01、一類疫苗主要預(yù)防一些對國家危害比較大的傳染病，免費(fèi)強(qiáng)制打可以有限的控制甚至消滅這些傳染病

菁媽05年左右就做計(jì)疫工作，當(dāng)時(shí)疫苗是全部收費(fèi)的，比如百白破當(dāng)時(shí)是17元，而麻腮風(fēng)當(dāng)時(shí)是87元，大多會在11-90元不等。當(dāng)然也有些過百的一般就是今天的收費(fèi)疫苗。

而當(dāng)時(shí)收費(fèi)也是強(qiáng)制要注射的一類疫苗，現(xiàn)在都是免費(fèi)了。也就是以下這幾種疫苗，除非是生病醫(yī)生開了證明不能打疫苗，其他的都需要進(jìn)行注射。

根據(jù)中國疫苗和免疫網(wǎng)發(fā)布的國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說明（2016年版）

這些一定要接種的疫苗是乙肝疫苗，卡介苗，脊灰滅活疫苗（減毒活疫苗）百白破疫苗（百破疫苗）麻風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗，乙腦減毒活疫苗（乙腦滅活疫苗），A群流腦多糖疫苗（A群C群流腦多糖疫苗），甲肝減毒活疫苗（甲肝滅活疫苗）

也正是因?yàn)槲覀儑覐?qiáng)制進(jìn)行這些疫苗的接種，所以我國現(xiàn)在很多傳染病都大幅度下降甚至已經(jīng)消失了，比如天花就是接種疫苗后消滅的，還是小兒麻痹癥我們也宣布消滅了。

而乙肝也因?yàn)橐呙绲慕臃N每年的發(fā)病率有所下降。

而收費(fèi)的疫苗可能是免費(fèi)疫苗的升級版（大多是進(jìn)口疫苗，副作用少，有效率高一些，就像我們吃藥也有便宜的也有貴的）

還是一種就是二類疫苗，所謂的二類是你可以打可以不打，打就要自己出錢，不打也沒人強(qiáng)制你一定要打。

首先我們要知道疫苗接種后對孩子都會有保護(hù)的作用，比如手足口病疫苗接種后對于重癥的手足口病保護(hù)率是100%（重癥就是會死人的）而對一些輕型的保護(hù)率是70%以上，也就是說打了手足口病的疫苗就是被傳染了一般癥狀也會比較輕一些。

鐘南山也提到接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，能夠預(yù)防60%的流感發(fā)病。

02、二類疫苗要家長自費(fèi)，主要和我國的人口多，全部免費(fèi)財(cái)政吃緊有一定地關(guān)系

要不要免費(fèi)強(qiáng)制接種，要看這種傳染病對我們孩子的威脅大不大，如果不是特別大的話，一般就歸到二類自愿出錢接種，當(dāng)然我們會發(fā)現(xiàn)有些發(fā)達(dá)國家連肺炎，流感這些疫苗都是免費(fèi)的。那是因?yàn)閯e人是發(fā)達(dá)國家，我們是發(fā)展中國家，這區(qū)別還是不小的。

但是想想別人看病都全部免費(fèi)了，更何況是疫苗了。

所以建議家長還是要接種，特別是2歲左右建議接種水痘疫苗，主要是因?yàn)樾r(shí)候得過水痘長大可能更容易得帶狀皰疹，而小時(shí)候沒得過水痘，也沒打過水痘疫苗長大還有得水痘的風(fēng)險(xiǎn)。

一個網(wǎng)友就說自己高中時(shí)得了水痘，簡直太痛苦了，住院住了一個多星期。

建議收費(fèi)疫苗也要打，比如說流感，水痘，HIB這類疫苗也是非常有必要打的。

為什么很多家長反感打收費(fèi)的疫苗？這幾個擔(dān)心是家長們共同的擔(dān)心

1、擔(dān)心假疫苗

國內(nèi)也時(shí)不時(shí)出現(xiàn)假疫苗事件，比如16年時(shí)山東的假疫苗，沒有冷鏈設(shè)施的公司買賣疫苗，這些疫苗到了孩子身上全部失效了（因?yàn)橐呙绫仨氁蜏刭A存）

有家長說：要不是因?yàn)椴淮虿蛔屔蠈W(xué)，免費(fèi)的都不想打。

現(xiàn)在國家對于疫苗的追溯也是大力整改：疫苗信息化追溯體系建設(shè)推進(jìn)會這幾天在京召開，涉及疫苗信息化追溯體系建設(shè)的5個國家標(biāo)準(zhǔn)已全部發(fā)布實(shí)施。天津市已率先完成疫苗追溯監(jiān)管平臺建設(shè)，并成功與協(xié)同平臺對接。

2、經(jīng)濟(jì)問題

比如五聯(lián)疫苗打完四針就三千塊，一些家庭收入很一般，比如只有爸爸一個人上班，一個月就是四五千塊，還是買奶粉，買尿不濕甚至交房租，七七八八的扣除掉也沒幾個錢。所以收費(fèi)的不想打。

一般收費(fèi)的疫苗少少也要一百多，對于一些家庭條件不是很多的家庭來說也是一種負(fù)擔(dān)。

建議家長可以選擇一般相對便宜的國產(chǎn)疫苗進(jìn)行接種。

3、一打預(yù)防針就發(fā)燒，不舒服

其實(shí)是一種脫掉毒性或者滅活過的病原體，注射疫苗后，刺激孩子體內(nèi)產(chǎn)生抗體。刺激孩子產(chǎn)生抗體的過程中，孩子可能會出現(xiàn)發(fā)燒或者胃腸道不良反應(yīng)。

一般來說疫苗反應(yīng)只是低燒，對身體的影響也不大，大概二三天就會自己好了。家長不用過于擔(dān)心。

菁媽寄語：孩子的生長發(fā)育需要家長用科學(xué)的眼光去看待和應(yīng)對，疫苗是孩子身體的保護(hù)傘，孩子的保護(hù)傘越多，孩子生大病的機(jī)率越小。所以疫苗無論收費(fèi)還是免費(fèi)，都建議家長接種。