為了防癌，很多女性會(huì)定期做乳腺鉬靶檢查。實(shí)際上，年輕女性每年做一次這樣的檢查，反而可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。作為一種預(yù)防手段，篩查本不應(yīng)該造成太多不良影響，但乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查卻在我國(guó)存在著濫用、擴(kuò)大適應(yīng)癥等問(wèn)題。年輕女性更易吸收放射線(xiàn)相較于中老年

為了防癌，很多女性會(huì)定期做乳腺鉬靶檢查。

實(shí)際上，年輕女性每年做一次這樣的檢查，反而可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

作為一種預(yù)防手段，篩查本不應(yīng)該造成太多不良影響，但乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查卻在我國(guó)存在著濫用、擴(kuò)大適應(yīng)癥等問(wèn)題。

年輕女性更易吸收放射線(xiàn)

相較于中老年女性，年輕女性更加容易吸收X線(xiàn)。

盡人皆知，人體內(nèi)有兩種最主要的組織：脂肪、乳腺腺體。其中，脂肪對(duì)放射線(xiàn)不敏感，乳腺腺體組織對(duì)放射線(xiàn)很敏感。

鉬靶是放射線(xiàn)，當(dāng)人體接受照射后，脂肪組織不會(huì)大量吸收，但乳腺組織則照單全收。

在乳房還沒(méi)完全退化的情況下，年輕女性的乳房基本由腺體組織組成。

這也就意味著，每做一次鉬靶檢查，就會(huì)吸收一定量的放射線(xiàn)，做的次數(shù)越多，吸收的射線(xiàn)就越多，這無(wú)疑對(duì)年輕女性來(lái)說(shuō)會(huì)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺癌的危險(xiǎn)因素

哪些人是乳腺癌的高危人群？

在這里，我們把乳腺癌的危險(xiǎn)因素分兩類(lèi)：

一類(lèi)是你無(wú)法改變的，如性別、年齡、遺傳、家族史、乳腺組織致密度（脂肪含量高風(fēng)險(xiǎn)小）、特異的乳腺增生、月經(jīng)過(guò)早（初潮早于12歲）、絕經(jīng)過(guò)晚（晚于55歲）、胸部受放射（比如因?yàn)槠渌膊〗邮艽髣┝康姆派洌?/p>

另一類(lèi)是可以改變的，如生育年齡（沒(méi)有生育過(guò)的，第一胎晚于30歲的）、絕經(jīng)后長(zhǎng)期接受雌激素治療的、喂奶（哺乳過(guò)的女性風(fēng)險(xiǎn)要低于從未哺乳的）、喝酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等等。

哪些人需要進(jìn)行乳腺鉬靶篩查？

許多研究已證實(shí)，有計(jì)劃的大規(guī)模鉬靶篩查可以顯著降低乳腺癌的死亡率。

這里，李醫(yī)生為大家提供一份乳腺鉬靶篩查指南：

普危女性：

50-74歲普危女性：建議使用鉬靶攝影篩查乳腺癌，每2年篩查1次。如果上次篩查發(fā)現(xiàn)異常，則建議增加乳腺影像學(xué)檢查的頻率。

75歲及以上：建議對(duì)期望壽命≥10年的74歲以上女性進(jìn)行篩查，通常是每2年1次鉬靶攝影檢查。

中危女性：

中危女性乳腺癌終生風(fēng)險(xiǎn)在15%-20%，包括大多數(shù)有一級(jí)親屬患乳腺癌但無(wú)明確遺傳綜合征的女性。

相比普危組，鉬靶篩查對(duì)中危組女性更有保護(hù)作用。

對(duì)于這類(lèi)女性，建議參考普危女性決定開(kāi)始鉬靶攝影的年齡和篩查頻率。

高危女性：

對(duì)于高危女性，如攜帶BRCA或其他易感基因突變、胸部放療史，或其他因素而計(jì)算的乳腺癌終生風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)20%的，需要強(qiáng)調(diào)充分篩查的重要性！

建議請(qǐng)專(zhuān)業(yè)乳腺科醫(yī)生進(jìn)行全面篩查，并建議考慮預(yù)防性治療，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

另外，高危女性的推薦影像學(xué)篩查通常包括：每年1次鉬靶攝影和乳房MRI補(bǔ)充篩查，兩者間隔6個(gè)月。

因此，實(shí)際上相當(dāng)于每6個(gè)月進(jìn)行1次篩查。如果無(wú)法行MRI，則推薦超聲篩查。

其實(shí)，大多數(shù)女性屬于普危人群，真正診斷出乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比大家認(rèn)為的要低。篩查可能預(yù)防乳腺癌死亡，但也可能導(dǎo)致過(guò)度診斷。

所以，作為一個(gè)預(yù)防手段，篩查不應(yīng)該造成太多不良影響。建議與乳腺科醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，全面評(píng)估篩查利弊，充分知情，以積極、正向的態(tài)度對(duì)是否篩查進(jìn)行決策，發(fā)揮篩查真正的意義。

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