本文由深圳市兒童醫(yī)院徐萬(wàn)華教授原創(chuàng)睪丸并不是一開(kāi)始就在陰囊這個(gè)位置，胚胎時(shí)期，睪丸最早位于腰部腎下水平。從孕七個(gè)月開(kāi)始，沿腹膜后逐漸下移，途徑腹股溝，最終達(dá)到陰囊內(nèi)，好像高鐵一樣一站一站往前走，這就叫睪丸下降。如果這一下行過(guò)程發(fā)生異常，則睪

本文由深圳市兒童醫(yī)院 徐萬(wàn)華教授原創(chuàng)

睪丸并不是一開(kāi)始就在陰囊這個(gè)位置，胚胎時(shí)期，睪丸最早位于腰部腎下水平。

從孕七個(gè)月開(kāi)始，沿腹膜后逐漸下移，途徑腹股溝，最終達(dá)到陰囊內(nèi)，好像高鐵一樣一站一站往前走，這就叫睪丸下降。

如果這一下行過(guò)程發(fā)生異常，則睪丸就停留在途中的某個(gè)位置，這就不正常了，所以隱睪也稱(chēng)睪丸下降不全或睪丸未降。

哪些因素影響睪丸下降？

影響睪丸下降的因素包括以下幾個(gè)方面：

① 胚胎時(shí)期內(nèi)分泌異常，可能是母體激素異常，或使用了某些激素藥物，或環(huán)境中的某些污染物（稱(chēng)之為環(huán)境激素）。

② 機(jī)械因素：如睪丸引帶的異常，腹股溝局部粘連等。

③ 睪丸自身的發(fā)育異常。

④ 部分病人有遺傳因素。遺憾的是對(duì)多數(shù)患兒而言，醫(yī)生很難追查出具體的病因，也不能通過(guò)消除某個(gè)病因來(lái)治愈它。

隱睪除了影響生育外還有啥危害？

隱睪對(duì)生育能力有影響，在上一篇文章中講到了，除此以外，還可能合并其他疾病或者是繼發(fā)其它問(wèn)題:

● 腹股溝疝或鞘膜積液。這是隱睪常常伴隨的問(wèn)題，可以表現(xiàn)為腹股溝陰囊包塊，也有的不表現(xiàn)出來(lái)。需要提醒的是腹股溝疝一旦發(fā)生嵌頓，則可能造成腸壞死，還有可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。

所以當(dāng)小兒出現(xiàn)腹股溝包塊，伴疼痛哭鬧；或不明原因的哭鬧，甚至伴嘔吐等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

● 對(duì)心理的影響。兒童有自我意識(shí)之后，會(huì)關(guān)注自己的身體結(jié)構(gòu)，當(dāng)其發(fā)現(xiàn)自己與同伴不一樣，少了一個(gè)“蛋蛋”，或沒(méi)有“蛋蛋”，就可能產(chǎn)生自卑心理，需要正面引導(dǎo)。

● 睪丸扭轉(zhuǎn)。由于隱睪固定異常，可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睪丸壞死。

● 癌變。隱睪發(fā)生癌變的幾率較正常睪丸多得多，位于腹腔內(nèi)者發(fā)生癌變的機(jī)率更高。不過(guò)兒童期極少見(jiàn)，多發(fā)生在成年后，所以隱睪治療后仍需要終生隨訪體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。

怎樣確定是不是隱睪？

說(shuō)來(lái)你可能感到意外，隱睪的診斷主要靠醫(yī)生的用手來(lái)做體檢，超聲檢查可以作為輔助，其他的例如CT、磁共振、同位素掃描等沒(méi)有多少實(shí)用價(jià)值。

隱睪非要手術(shù)嗎？

100多年來(lái)，手術(shù)是治療隱睪的最有效的手段，也是現(xiàn)在最主要的手段，藥物治療也就是激素治療是次要的手段，激素治療后只有極少的隱睪降入陰囊內(nèi)而免于手術(shù)，也就是說(shuō)激素治療不能代替手術(shù)。

隱睪治療后就高枕無(wú)憂(yōu)了嗎？

手術(shù)改變了隱睪的位置，好像是播種一樣把睪丸放到陰囊土壤里。但手術(shù)不能改變睪丸組織結(jié)構(gòu)上的異常，也不能使這個(gè)睪丸的生育能力變成正常。只是為睪丸的發(fā)育創(chuàng)造一個(gè)適宜的生理環(huán)境，所以說(shuō)隱睪手術(shù)治療后就完全正常了是不正確的。

小孩睪丸位置不正常應(yīng)該看哪個(gè)專(zhuān)科的醫(yī)生？

只要是發(fā)現(xiàn)睪丸的位置不正常，不管是一邊還是兩邊，不管是剛生下來(lái)發(fā)現(xiàn)還是以后發(fā)現(xiàn)的，都應(yīng)該及時(shí)看有經(jīng)驗(yàn)的小兒泌尿外科醫(yī)生。

隱睪手術(shù)是微創(chuàng)好還是開(kāi)刀好？

無(wú)論是醫(yī)生還是家長(zhǎng)，都希望微創(chuàng)手術(shù)治好疾病。

之所以會(huì)有家長(zhǎng)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，往往是因?yàn)榧议L(zhǎng)把微創(chuàng)手術(shù)等同于腹腔鏡手術(shù)。

其實(shí)不然，腹腔鏡手術(shù)通常是一種微創(chuàng)手術(shù)，但是不用腹腔鏡用傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)把切口做的較小創(chuàng)傷不大，實(shí)際上也是一種微創(chuàng)手術(shù)。

所以不要糾結(jié)上在字面上，每個(gè)人的情況不一樣，由醫(yī)生來(lái)具體根據(jù)你的孩子實(shí)際情況設(shè)計(jì)一種比較合適方案為宜。

在保證效果的情況下，兼顧手術(shù)的切口美觀，否則就本末倒置了。