夏季到來，又是皮膚病高發(fā)的季節(jié)，每天皮膚科的門診爆滿，掌握一些原則能少跑醫(yī)院對大家都是一件好事。很多人遇到皮膚瘙癢、長疙瘩、面部發(fā)紅等情況，通常會先看看家里有什么藥就隨意涂一點(diǎn)或者圖省事跑藥店隨便買了藥，效果不好，甚至還比原來更加嚴(yán)重。不得

夏季到來，又是皮膚病高發(fā)的季節(jié)，每天皮膚科的門診爆滿，掌握一些原則能少跑醫(yī)院對大家都是一件好事。

很多人遇到皮膚瘙癢、長疙瘩、面部發(fā)紅等情況，通常會先看看家里有什么藥就隨意涂一點(diǎn)或者圖省事跑藥店隨便買了藥，效果不好，甚至還比原來更加嚴(yán)重。不得不來醫(yī)院，到醫(yī)院醫(yī)生說這個藥用錯了？

如何識別激素？

外用糖皮質(zhì)激素類藥膏（簡稱激素藥膏）是重要的皮膚科常用外用藥物，可以治療濕疹、皮炎、蕁麻疹、銀屑病、白癜風(fēng)等疾病。

具有安全、快速的功效。但很多人因?yàn)?strong>擔(dān)心激素的副作用或者不清楚哪些藥物含激素而擔(dān)心誤用。

正式因?yàn)榇蠹矣羞@樣的誤區(qū)，很多商家利用了這個心理，都謊稱自己是“純中藥"絕不含有任何激素。往往這種藥膏里面都含有了大量強(qiáng)效激素和多種抗真菌藥物。

比如最近都震驚到丹麥醫(yī)師的中國贛衛(wèi)消證字（2009）第0504號”的“中藥產(chǎn)品神夫草。

看似是安全的“中藥膏”中檢出0.065%丙酸氯倍他索(屬于糖皮質(zhì)激素)，以及抗真菌藥酮康唑和咪康唑。

他們把文章發(fā)表了，還發(fā)在了世界最牛的醫(yī)學(xué)雜志之一《柳葉刀》上，向全世界發(fā)文通告。

快速識別激素藥膏11字口訣：

一看松，二找奈德，三尋他索！

臨床中常用激素藥膏名字或成分中都會帶"松"、"奈德"、"他索"字樣。

當(dāng)然如果想詳細(xì)了解和對比下可以收藏下面這張表。內(nèi)含詳細(xì)的分級。

美國采用的是7級法：

Ⅶ級（最弱效），Ⅵ級（弱效），Ⅴ級（弱強(qiáng)效），Ⅳ級（中強(qiáng)效），Ⅲ級（強(qiáng)效），Ⅱ 級（高強(qiáng)效），Ⅰ級（超強(qiáng)效）。

推薦兒童使用的外用激素類藥膏，其中含氟的不推薦使用。

Ⅶ級（最弱效）：

1%氫化可的松乳膏

0.1%地塞米松乳膏

Ⅵ級（弱效） ：

0.05%地奈德乳膏

0.03%氟米松特戊酸酯乳膏

0.05%二丙酸阿氯米松乳膏和軟膏

Ⅴ級（弱強(qiáng)效） ：

0.1%丁酸氫化可的松軟膏

0.025%氟輕松乳膏

Ⅳ級（中強(qiáng)效） ：

0.1%糖酸莫米松乳膏

0.025%氟輕松軟膏

0.1%曲安奈德乳膏

以下是不推薦兒童使用的外用激素類藥膏的級別，其中含氟的不推薦使用。

Ⅲ級（強(qiáng)效） ：

0.05%丙酸氟替卡松軟膏

0.1%戊酸倍他米松軟膏

Ⅱ 級（高強(qiáng)效） ：

0.05%二丙酸倍他米松乳膏

0.05%鹵米松乳膏

0.05%氟輕松乳膏

0.1%哈西耐得乳膏

Ⅰ級（超強(qiáng)效） ：

0.05%二丙酸倍他米松軟膏

0.05%氯倍他索軟膏、乳膏

0.05%丙酸倍他米松乳膏

這些情況不能外用激素

激素類外用藥見效快、用途廣，但并非所有的皮膚問題都適用激素類藥物。

1、真菌感染

常見皮膚問題：手癬、足癬（腳氣）、股癬、體癬等。

激素類軟膏不僅不能殺菌，而且還會提供細(xì)菌、真菌生長所需要的環(huán)境和營養(yǎng)，使皮疹范圍越來越大，不但沒有治療好，而且會越來越嚴(yán)重。有時候我們還會開玩笑說真菌被你們用激素類藥膏“養(yǎng)的肥肥的”。

很多人患真菌性皮膚病的病人起初都嫌去醫(yī)院麻煩，就自己買一些激素類外用膏藥涂抹，可能剛開始管用，抹完就止癢了。（有些激素類藥膏廣告也打的特別響，讓老百姓一下子就記住了。）

但反復(fù)幾次之后，病情非但沒有好轉(zhuǎn)，皮膚還出現(xiàn)肥厚、脫屑、甚至出現(xiàn)濕疹樣變或皮膚萎縮等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

也有一些人會認(rèn)為腳氣就是在“排毒”不需要治療。時間長了會越來越嚴(yán)重，治療難度也增大，甚至?xí)鸹抑讣谆蛘叩ざ镜?。需要用到抗真菌藥物進(jìn)行正規(guī)的抗真菌治療。最重要的是真菌感染會傳染，

2、細(xì)菌性感染

常見皮膚問題：毛囊炎、痤瘡、癤等。

激素類軟膏可以消炎止癢，但是并沒有殺菌的作用，細(xì)菌感染導(dǎo)致的皮膚問題使用這類產(chǎn)品無法從根本上解決問題。比如痤瘡丙酸桿菌是厭氧菌，需要用到甲硝唑等藥物。

3、病毒性感染

常見皮膚問題：皰疹、帶狀皰疹、水痘、扁平疣等。

使用激素軟膏后，能暫時減輕癥狀，但不能殺滅病毒。

長期使用后，可使病情加重，嚴(yán)重者還會并發(fā)化膿性感染。

4、面部問題

常見皮膚問題：痤瘡、酒糟鼻、面部過敏等。

有些女性皮膚病部位剛好在面部，嚴(yán)重影響面容，擦了藥膏后皮膚立即變得光潔，于是便把激素類藥膏當(dāng)化妝品。

長期使用含激素的藥膏，可造成皮膚萎縮、潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張，使皮膚更加敏感?！?/p>

面部皮膚薄，激素更易產(chǎn)生副作用，因此要盡量避免使用。

除面部外，頸部、腋窩、腹股溝、股內(nèi)側(cè)、陰部等部位也要盡量少用。 

以上四種情況是不可以用激素類外用藥膏的，否則會越來越嚴(yán)重。

激素類藥物注意事項

1、避免長期大量使用

長期使用激素類藥物容易導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。

2、切勿突然停藥

如果長期使用激素類產(chǎn)品，突然停藥會使體內(nèi)皮質(zhì)激素缺乏，加重病情。

3、兒童、老人慎用

兒童、老人身體弱，代謝慢，對激素的抵抗力較低，不適合使用激素類藥物。

外用激素藥膏在治療濕疹中的作用

國內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)均表明：

• 輕度濕疹通過保濕潤膚可緩解；
• 對于中、重度的濕疹，外用激素軟膏治療是首選

孕婦濕疹可用的激素

歐洲指南：

• 大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，孕婦使用外用激素與不良妊娠結(jié)局（包括分娩方式，出生缺陷，早產(chǎn)和胎兒死亡）之間沒有顯著關(guān)聯(lián)。
• 有證據(jù)確實(shí)表明母親使用強(qiáng)效外用激素，特別是大量使用，與低出生體重相關(guān)。
• 在懷孕期間使用低效/中效外用激素時，低出生體重的風(fēng)險沒有增加。
• 從理論上講，當(dāng)治療吸收高的區(qū)域（例如生殖器，眼瞼，腋窩）時，不良事件的危險性會增加。

指南分析：

• 指南并沒有說孕婦禁用外用激素，包括濕疹。
• 對于濕疹來說，要根據(jù)病情輕重及發(fā)病部位來決定是否外用激素藥膏。
• 某些情況下，使用了爐甘石洗劑、氧化鋅等沒有副作用的藥品，但是沒有效果的情況下。
• 準(zhǔn)媽媽沒必要忍著不治療。實(shí)際上，對于孕期超過3個月的孕婦，外用激素藥膏，尤其是弱效激素出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率極低。

外用激素常見的不良反應(yīng)

長期使用含激素的藥膏，可造成皮膚萎縮、潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張，使皮膚更加敏感。

這些不良反應(yīng)都有一個前提——長期使用后可能發(fā)生！

皮膚病有2000多種，沒有大家想的那么簡單。發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能與患者過敏體質(zhì)、外界理化因素的改變，以及氣候飲食都有一定關(guān)系。

針對不同的皮膚病要采取不同的治療方法，市民不要隨便濫用外用軟膏，應(yīng)盡快到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對癥治療。

由于引起皮膚病的因素很多，且相互作用，致使病情常常反復(fù)發(fā)作，難治不愈，病程可達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久。

有的不容易根治且容易復(fù)發(fā)，要消除皮膚病，必須從情緒、生活、飲食等多方面進(jìn)行綜合調(diào)理。

一定要調(diào)整好心情，保證生活規(guī)律、睡眠充足。

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