不久前，口腔科醫(yī)生的朋友圈被一條微信刷屏：一位患者在上海某醫(yī)院拔了兩顆智齒，花了約2.1萬(wàn)元。有人表示這個(gè)費(fèi)用不厚道，也有人認(rèn)為貴有貴的道理。同樣是拔牙，為什么各人的收費(fèi)差距會(huì)那么大？拔牙難易度直接影響治療費(fèi)高低臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）口腔

不久前，口腔科醫(yī)生的朋友圈被一條微信刷屏：一位患者在上海某醫(yī)院拔了兩顆智齒，花了約2.1萬(wàn)元。有人表示這個(gè)費(fèi)用不厚道，也有人認(rèn)為貴有貴的道理。同樣是拔牙，為什么各人的收費(fèi)差距會(huì)那么大？

拔牙難易度直接影響治療費(fèi)高低

臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）口腔科副主任醫(yī)師戴杰也在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)了這條微信，他的觀點(diǎn)是：“事情還是要多方面多角度看待”。

“拔一顆牙要多少錢，主要依據(jù)難易程度。幾分鐘甚至幾秒鐘就能拔出來(lái)的牙，肯定比需要幾個(gè)小時(shí)才拔出來(lái)的牙便宜。”他說(shuō)。

大部分人口腔里的恒牙有32顆，其中上下4顆智齒大多數(shù)人都應(yīng)該拔掉，因?yàn)楹芏嘀驱X位置長(zhǎng)得不好，會(huì)繼發(fā)引起很多口腔問(wèn)題。

總體說(shuō)來(lái)，剩下的28顆牙如果出了問(wèn)題需要拔除，難度系數(shù)一般比智齒低。就算是拔智齒，上面兩顆的難度往往也比下面兩顆低。

“上面的智齒，如果位置端正，順利的話幾分鐘就能拔出一顆，治療費(fèi)大概在100到300元。但下面的智齒，情況往往比較復(fù)雜，治療起來(lái)也花時(shí)間，費(fèi)用自然高了。我拔過(guò)最難的一顆智齒，用了好幾個(gè)小時(shí)。”戴杰說(shuō)。

普通拔牙是在門診進(jìn)行，局部麻醉。如果牙齒情況復(fù)雜，則需要住院治療，手術(shù)時(shí)是全麻。要是用到的儀器設(shè)備、材料、藥物多，費(fèi)用自然上去了。根據(jù)這位患者的票據(jù)和影像分析，其在上海是住院治療，全麻手術(shù)，拔的是下面兩顆完全埋在牙槽骨里的阻生智齒，屬難拔智齒中最難的一類。其中治療費(fèi)是7000多元，一顆牙的拔牙費(fèi)用大約是3500元。以上海的物價(jià)衡量和智齒埋伏情況來(lái)看，應(yīng)該還是在正常范圍內(nèi)的。戴杰表示，臺(tái)州的小伙伴不要急著感嘆“這么貴”，大多數(shù)智齒拔除難度也不會(huì)同上海這個(gè)病例一樣，大多在門診就能解決，并不需要住院手術(shù)。目前對(duì)于較難拔智齒，臺(tái)州大多公立醫(yī)院門診拔除費(fèi)用一般在1000元內(nèi)。

拔牙到底難在哪？

拔牙，不就是拿個(gè)夾子把牙齒拔出來(lái)好了，有什么難的？這恐怕是很多人的想法。事實(shí)如何呢？

戴杰說(shuō)，正規(guī)拔智齒前要做一些檢查，比如拍CT。很多病人都不理解，認(rèn)為醫(yī)生在亂收費(fèi)。他解釋，這是因?yàn)橹驱X的情況比較復(fù)雜，醫(yī)生要通過(guò)CT檢查了解智齒的生長(zhǎng)方向是往哪邊，有沒(méi)有被邊上的牙齒擋住？牙齒邊上的骨頭多不多，是長(zhǎng)出來(lái)了還是埋在牙槽骨里？牙根有幾個(gè)？牙根離下面的神經(jīng)近不近？牙根就像房子的地基，牙根越多，牙齒越牢固，拔的時(shí)候越麻煩，牙根也越容易斷，如果拔牙時(shí)不慎有牙根斷在牙槽骨里，風(fēng)險(xiǎn)就更大了，特別是牙根距離神經(jīng)近時(shí)。

一位口腔科醫(yī)生根據(jù)智齒生長(zhǎng)情況把拔牙難易度分為“英雄、地獄、噩夢(mèng)”三種模式。

英雄模式：牙齒向鄰近牙傾斜生長(zhǎng)，頂在鄰牙上，阻力主要來(lái)自邊上鄰牙。拔牙方法是用高速旋轉(zhuǎn)的渦輪機(jī)把牙齒磨成數(shù)塊，依次撬出來(lái)。

地獄模式：智齒橫向生長(zhǎng)，一種是已經(jīng)出肉的，一種是還未出肉的。操作都差不多，切開牙齦，露出牙槽骨后，先削除擋住牙冠一部分骨頭，露出智齒（已經(jīng)出肉的智齒可省略這一步）。用渦輪機(jī)先分割智齒，撬出塊頭過(guò)大的牙冠，再把牙根磨切成兩半，依次撬出來(lái)。

噩夢(mèng)模式：牙根彎曲，擁抱住下頜神經(jīng)。由于下頜管內(nèi)有重要的神經(jīng)和血管，拔牙的時(shí)候需要極度小心。也是先切開牙齦，翻開并露出牙槽骨，切下牙冠后取出，再處理下面的牙根。把牙根分成兩半，根據(jù)牙根的走向，分別小心地撬出來(lái)，這個(gè)過(guò)程十分考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)，要非常謹(jǐn)慎，避免損傷到下頜神經(jīng)而出現(xiàn)嘴唇麻木。

“鑒于智齒的復(fù)雜程度和治療的風(fēng)險(xiǎn)，很多牙科診所都會(huì)建議患者到醫(yī)院治療?！贝鹘苷f(shuō)。

除了智齒，就是其他28顆牙齒如果需要拔除，也不一定就一帆風(fēng)順。戴杰說(shuō)，正常的牙齒是很堅(jiān)固的，拔牙時(shí)從牙冠到牙根能一次性整體夾出，那拔除時(shí)相對(duì)簡(jiǎn)單一點(diǎn)，但一些患者的牙齒因蛀牙變脆而容易斷，有些甚至爛斷在牙槽骨內(nèi)，有的患者成年后恒牙仍埋在牙槽骨里，沒(méi)能長(zhǎng)出，這些都是不好拔的牙，治療時(shí)，“身價(jià)”自然也高。

拔牙的過(guò)程其實(shí)就是做一個(gè)小手術(shù)，輕者無(wú)需麻藥，以至于大家忽略了其中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。他提醒，拔牙一定要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好拔牙前的準(zhǔn)備工作，告訴醫(yī)生詳細(xì)的身體情況，如有無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病等，以減少手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況。牙齒怎么拔，需要做什么檢查，如果對(duì)這些問(wèn)題有疑義，可向醫(yī)生咨詢，但是千萬(wàn)不能想當(dāng)然，更不要用別人的治療情況來(lái)衡量，因?yàn)槊總€(gè)人的情況都是獨(dú)一無(wú)二的。

來(lái)源：臺(tái)州晚報(bào) 作者：林櫻/文 吳暢/圖 責(zé)任編輯：余彩虹