糖尿病人易患動脈粥樣硬化，也在所難免會出現(xiàn)斑塊。這種情況下，醫(yī)生一般會建議患者服用阿司匹林和他汀類藥物。作為預防遠期并發(fā)癥的有效藥物，這兩種藥物與降糖藥物并列為糖尿病患者的三大護理方法，需要長期使用。對于長期服用的藥物，不可避免要考慮成本。

糖尿病人易患動脈粥樣硬化，也在所難免會出現(xiàn)斑塊。這種情況下，醫(yī)生一般會建議患者服用阿司匹林和他汀類藥物。作為預防遠期并發(fā)癥的有效藥物，這兩種藥物與降糖藥物并列為糖尿病患者的三大護理方法，需要長期使用。

對于長期服用的藥物，不可避免要考慮成本。很多在醫(yī)院開過藥或在藥店買過藥的人都會發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象。明明藥物說明書上寫著的藥品化學名稱相同，但就因為生產廠家不一樣，那么價格就會有天差地別，最可怕的是相差到幾十倍。

他汀類藥物種類繁多，最常用的瑞舒伐他汀價格差異就很大。我們國內最早用的是進口瑞舒伐他汀，價格60多元，才7粒，每粒近10元。當然，現(xiàn)在受集中采購價格的影響，它的價格也有所下降，7粒38.8元，差不多是5.5元一粒。

而國產瑞舒伐他汀的價格才0.2元一粒，相比之下，差價28倍！為什么進口與國產之間的差距如此之大？國產這么便宜能夠放心吃嗎？下面我們就來一探究竟。

一、瑞舒伐他汀的前世今生

瑞舒伐他汀屬于一種HMG-CoA還原酶選擇性的競爭抑制劑，最開始是在日本開發(fā)出來，之后才轉到了英國，2003年美國FDA準許英國企業(yè)將瑞舒伐他汀銷往美國市場，其在美國市場的商品名為CrestorTM。

瑞舒伐他汀能夠抑制人體膽固醇合成，具有較強的降膽固醇、降低密度脂蛋白的作用，在臨床上屬于強效降脂藥物。因此，對于高膽固醇或者動脈粥樣硬化性類型的心血管疾病，有著非常不錯的治療效果。

值得一提的是，瑞舒伐他汀還能夠降低人體內的甘油三酯，如果臨床患者被診斷出是混合型高脂癥，也就是說患者體內的膽固醇、甘油三酯水平都升高，那醫(yī)生一般就會選擇他汀來降脂對患者進行相應的治療。因為瑞舒伐他汀同時還具有升高體內的高密度脂蛋白的作用，因此服用瑞舒伐他汀還能發(fā)揮調脂作用。

目前他汀已經(jīng)研發(fā)出了三代，而瑞舒伐他汀屬于第三代他汀。第三代他汀的優(yōu)勢很明顯，不僅半衰期長，而且不用只能在晚上固定的時間服藥，再加上其較強的調脂能力強以及抗炎穩(wěn)定斑塊作用，不少臨床醫(yī)生都會用第三代他汀，降低患者心血管疾病的風險。

在劑量方面，如果是用于普通調脂或適用于治療普通心血管疾病，那么醫(yī)生一般會從10mg開始給患者用藥，除非患者需要強化降脂，要不然一般是不建議患者使用加倍劑量的，這很有可能不僅沒有增加療效，反而給患者身體帶來瑞舒伐他汀翻倍的副作用。

瑞舒伐他汀較為常見的副作用是出現(xiàn)頭痛、腹痛、便秘、惡心、無力、瘙癢等癥狀，如果情況較為嚴重的話就會造成肝損害或者肌肉損害，還有可能會引發(fā)新的糖尿病等并發(fā)癥。

瑞舒伐他汀固然是非常好用的，而好用的藥物其研發(fā)過程都是非常嚴謹?shù)?，在其進行多期臨床試驗時，就已經(jīng)在成千上萬的人身上做過實驗，即使在成千上萬人中只有一個人發(fā)生一例不良反應，那么也會寫入藥物的說明書，因此大家也不用過于擔心瑞舒伐他汀的副作用，因為這是非常小概率的事情。

但是也不能夠過于掉以輕心，我們不必害怕它，但是不能不重視它，對于常見的副作用，患者最好在服用第一個月就去醫(yī)院，進行復查肝功、肌酶、血糖、血脂這四項檢查，盡量早地發(fā)現(xiàn)自己的身體在服用這種藥物的時候是否會發(fā)生副作用。因為他汀造成的肝損傷在早期發(fā)現(xiàn)的時候，就盡快治療，那么是可逆的。

二、高低價瑞舒伐他汀出現(xiàn)的原因

點擊進入通過醫(yī)囑系統(tǒng)，輸入“瑞舒伐他汀”，就會看到瑞舒伐他汀有兩種，都是10mg/片，但價格不同，進口的是5.5元/片，國產的是0.2元/片，為什么同樣的藥物，價格卻會有幾十倍的距離呢？主要是以下兩個原因：

1.原研藥和仿制藥的區(qū)別

相信不少人在生活中都或多或少地聽說過原研藥，原研藥是什么呢？從比較通俗的角度出發(fā)解釋，那就是原研藥是最開始被研發(fā)出來的藥，是從零到1的一個過程，如果沒有原研藥，那么就不會衍生出仿制藥。

原研藥的成本是非常高的，如果不是實力雄厚的大型國際性醫(yī)藥企業(yè)，是沒有足夠的資金投入研發(fā)的，很多藥物背后的研發(fā)投入的資金沒有上億元，也有上千萬。不過只有金錢是遠遠不夠的，還必須要有科研實力。

一粒小小的藥片的背后是成千上百名科研人員日以繼夜才研發(fā)出來的成果。西藥比較講究化學成分，這個世界上的化學成分那么多，科研人員不得不在從中先挑出幾千種有可能可以合成藥物的化學成分，然后再經(jīng)過成千上萬次科學實驗，歷經(jīng)幾年或者幾十年，最后才能篩選出能夠應用于臨床的藥物，要去了解每一種藥物的有效性、安全性、副作用、藥代動力學等。

一般而言，研究越是深入，那么付出的資金、人力、時間等成本就越大，而且并非所有的研究都會出一個令人滿意的結果，有些研究是到最后也是沒有任何成果，那么投進去的所有成本就都打了水漂。

這也就是為什么原研藥會賣這么貴的原因之一，藥物本身的用料可能不是很貴的，但是藥物的誕生是人家付出了巨大的代價而得來的，因此國際上有相關的法律規(guī)定，維護這些企業(yè)研發(fā)出來的原研藥的專利，專利期限是20年，在這20年內，不允許任何藥品生產廠家仿制出品這樣的藥物。

而仿制藥就非常好理解了，那就是在原研藥過了20年專利期，并且沒有續(xù)期的情況下，仿制原研藥出品的藥物，仿制藥沒有像原研藥那樣在前期投入了巨大的成本進行研究，而是直接照著原研藥進行模仿，模仿它的藥物的成分以及制作方法。因此仿制藥的價格自然也就沒有那么高了。

這也就是為什么用了同樣成分的藥物，只是廠家不一樣，就會在價格上相差那么大的原因之一。

有一個誤區(qū)大家需要理解的就是，并不是進口藥貴，而是原研藥貴，我們國內也研發(fā)出原研藥，它也比仿制藥的價格更加高，不過相對而言，我們國內的仿制藥還是藥更加多的。

2.國家的政策

有些瑞舒伐他汀是出自同樣的生產工廠的，為什么價格也會有這么大的不同呢？這就和我們國家的政策有關系了，價格比較低的是屬于集成藥物，是國家在國外進行集中大量地采購藥物，從而直接和藥品生產企業(yè)進行議價，達到以量換價的結果。

如果我們國家沒有和國外的藥品生產企業(yè)討價還價，那么這種在我們國內賣2毛錢的瑞舒伐他汀是多少錢呢？價格自然是不菲的，國家采集完之后的瑞舒伐他?。ㄒ?guī)格為5mg14片）售價只有31.15元，這比不采集的便宜了7塊之多。

如今我們國家采用了4+7集采策略，因此多了很多不同品種的瑞舒伐他汀，其中國產品種的瑞舒伐他?。ㄒ?guī)格為28片）售價只有5.6元，也就是說一粒藥片才2毛錢。所以大家不要質疑2毛錢的瑞舒伐他汀的藥品質量，這是國家在替我們講價，最后才講成的這個價格。

另外，患者們擔心的問題，政府都有考慮到，也做出了一系列相應的措施，例如采用仿制藥品的一致性評價政策，在最大程度上縮小仿制藥品與原研藥品之間的差異，如果致性評價出來的結果比較低，那么這種仿制藥品是沒有資格進入國家集采的藥品擬定目錄的，也就是說這些藥物不值得我們國家政府去和他們討價進行購買。

三、高低價瑞舒伐他汀之間的效果差異

有很多需要長期吃他汀類藥物的患者，在貴的他汀和便宜的他汀之間會有糾結，相信有很多人都會說，一分價錢一分貨，貴有貴的道理，貴的會比便宜的效果會更加好。

有些人一開始吃的就是便宜的瑞舒伐他汀，吃了一段時間后，低密度脂蛋白就沒有什么變化了，去了大醫(yī)院，醫(yī)生給開了進口高價的瑞舒伐他汀，用了一段時間后再去復查，低密度脂蛋白得到了明顯的降低。

于是就有很多人堅定了自己的想法，貴的肯定沒錯，不過事情并非如此。有一些人無論是吃貴的瑞舒伐他汀，還是便宜的瑞舒伐他汀都會是一樣的效果，甚至對于有些特殊體質的人來說，相反便宜的瑞舒伐他汀對他身體起到的效果，會比貴的瑞舒伐他汀藥更加好。

為了驗證貴的瑞舒伐他汀和便宜的瑞舒伐他汀的有效成分是否一樣，有人就以此做過一項非常有名的實驗，在這個實驗里，分別有兩組同樣數(shù)量的健康男性，兩組服用瑞舒伐他汀的時間以及劑量都是一樣的，不同的是，一組吃貴的，一組吃便宜的，過了一段時間之后，科研人員通過超高效液相色譜進行測驗，發(fā)現(xiàn)兩組的效果基本上是相同的。

由此可以看出，單拿藥品成分來講，貴的瑞舒伐他汀和便宜的瑞舒伐他汀的有效成分是一樣的，并不存在哪一個更好之說。除了價格，藥物的安全性也是患者比較關心的內容，而便宜的瑞舒伐他汀雖是仿制而成，但是也是具有安全性的。

在一般情況下，仿制藥都需要經(jīng)過溶出試驗，從而確定與原研藥的溶出度曲線是否相同，如果藥物分子釋放濃度和原研藥相似，這就證明這個仿制藥也具有相應的作用。

接著，仿制藥也會進行臨床測試，根據(jù)人體試驗中出現(xiàn)的不良反應，對藥物劑量及成分進行調整。因此仿制藥是安全有效的，不過就算原研藥過了專利期，其所在藥企也是不會公開核心技術的，因此在某種程度上來說，貴的原研藥和便宜的仿制藥還是會存在細微差異的。一些廠家會差很多，而有些廠家則相差不大。

不過既然這個藥能夠在國內的市場上出現(xiàn)，并且是合法銷售，是符合規(guī)定生產而出的產品，那么就是可以放心購買，放心服用的。

四、貴他汀、便宜他汀，貴的能換成便宜的嗎？

兩毛錢一粒的瑞舒伐他汀并不像大家想象的那樣沒有療效，五塊錢一粒的瑞舒伐他汀也不是非常管用，只要是經(jīng)過醫(yī)生正確診斷之后給開的藥，那么這個藥的品質都是有所保障的，患者可以安心安心服用。

但是有一些心腦血管疾病患者的家庭情況并不是非常好，那么能不能將醫(yī)生給開的貴的瑞舒伐他汀，換成便宜的那款呢？這就要因人而異了，因為醫(yī)生在給患者開藥的時候，并不是根據(jù)價格來決定的，而是結合患者自身的病情去分析出來的。

對于一般患者來說，是可以不用選擇貴的瑞舒伐他汀，但是對于一些心腦血管疾病情況比較嚴重的患者來說，那么他身體對低密度脂蛋白的達標要求是比較高，因此是需要服用相對價格更高的他汀類藥物，才能獲得更加的效果。

另外，在患者實際用藥時，同樣存在個體差異性，因為不同人的體質是不同的，所以對他汀類藥物敏感度也不一樣。是需要根據(jù)血脂降低的幅度，以及對患者產生的不良反應等實際情況進行綜合考慮，才能進行藥物調整，這樣患者也就能得到更加適合的資料方案。

建議換藥要在專業(yè)的主治醫(yī)師的指導下進行，最好不要自己盲目的停藥或是換藥，以免帶來更加嚴重的后果。

總結

他汀類藥物可以說是目前治療心腦血管疾病非常好用的藥物，種類不同，生產廠家不同的他汀的價格自然會有所不同，但能流通在市面上的都是安全有效的，因此建議患者藥結合自己的患病情況和家庭經(jīng)濟能力，來選擇最合適的他汀類藥物。

也不要掉入貴的東西就比便宜的好的怪圈，有些研究表明，一些國產的瑞舒伐他汀相反會更加適合國人的體質，而且價格更便宜，可以算是是用藥的首選。

有些人群是會對他汀類藥物不耐受的，因此建議要在醫(yī)生的指導下謹慎用藥。在用藥過程中也要定時檢查藥物對身體的作用，盡早排查是否會出現(xiàn)對身體出現(xiàn)不良反應的情況，一旦出現(xiàn)不良反應就要去醫(yī)院進一步進行檢查治療。