（健康時(shí)報(bào)記者石夢竹浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院王蕊）【專家簡介】梁廷波，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院黨委書記，普外科、肝膽胰外科和肝移植中心學(xué)科帶頭人，國家自然科學(xué)杰出青年基金獲得者，教育部長江學(xué)者特聘教授，吳階平-保羅·楊森醫(yī)學(xué)藥學(xué)獎(jiǎng)獲得者

（健康時(shí)報(bào)記者 石夢竹 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 王 蕊）

【專家簡介】

梁廷波，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院黨委書記，普外科、肝膽胰外科和肝移植中心學(xué)科帶頭人，國家自然科學(xué)杰出青年基金獲得者，教育部長江學(xué)者特聘教授，吳階平-保羅·楊森醫(yī)學(xué)藥學(xué)獎(jiǎng)獲得者，浙江省特級專家，浙江大學(xué)求是特聘教授，浙江省萬人計(jì)劃杰出人才。

【項(xiàng)目簡介】

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院“終末期兒童肝病免費(fèi)肝移植公益計(jì)劃”（尋找“小黃人”公益計(jì)劃）于2019年8月推出，面向全國尤其是廣大西部地區(qū)困難患兒家庭實(shí)施精準(zhǔn)健康扶貧，切實(shí)減輕患兒家庭醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障更多終末期肝病患兒得到科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、高效的救治。開展至今，浙大一院已累計(jì)為220例“小黃人”開展免費(fèi)肝移植手術(shù)。

“小黃人”是電影銀幕上的經(jīng)典形象，可愛的外表和語言讓它受到了很多人喜愛。而在臨床上，也有一群特殊的孩子被稱為“小黃人”。

他們是因先天性膽道閉鎖、肝硬化等疾病而導(dǎo)致皮膚泛黃，黃疸指數(shù)升高，并伴有各種并發(fā)癥的終末期肝病患兒。這些患兒的膽汁無法從膽管順利排出，隨之渾身蠟黃，所以被稱為“小黃人”。他們的疾病很有可能逐漸發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的淤膽性肝硬化，終至肝功能衰竭、肝昏迷，很多人甚至活不過一歲。

“爸爸，你們不要救我了”

2020年4月24日晚上23:00，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院手術(shù)室的門開了，一個(gè)小小的女孩，柔柔弱弱地躺在病床上。

“我來！我來！”一個(gè)看似五十多歲身著護(hù)工服的男護(hù)工一個(gè)箭步?jīng)_了出來，“閨女，我們走！回病房！”

這位看似五十多歲的護(hù)工，來自甘肅，今年四十歲。從手術(shù)室推出來的是他的小女兒茜茜（化名），讀小學(xué)四年級。

“爸爸，我同桌說我眼睛是綠色的，說我是吸血鬼。”2019年11月初，茜茜一句話打破了這個(gè)年收入不足三萬元的家庭的平靜。茜茜爸爸仔細(xì)觀察了茜茜的眼睛還真是綠色的，并且發(fā)現(xiàn)女兒全身發(fā)黃，帶著茜茜到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，查不出是什么原因，就去了蘭州的大醫(yī)院。

“你孩子這是肝豆?fàn)詈俗冃裕乙呀?jīng)肝硬化肝衰竭了，活不了多久了，除非肝移植?！碧m州大學(xué)附屬二院醫(yī)生說，這種疾病起病年齡最多見于10~20歲，多為隱匿起病，病程進(jìn)展較為緩慢。

“爸爸，網(wǎng)上說肝移植要四五十萬，你們就不要救我了?！避畿缬冒职值氖謾C(jī)，偷偷上網(wǎng)查了自己得了什么疾病，得知開銷巨大后，她懂事地說。

聽到女兒的話，爸爸心如刀割，可家里實(shí)在沒錢了，哪怕砸鍋賣鐵也湊不夠肝移植手術(shù)費(fèi)?！搬t(yī)院告訴我，浙大一院可以免費(fèi)給終末期肝病的貧困患兒開展小兒肝移植手術(shù)，讓我趕快去杭州。我當(dāng)時(shí)一直半信半疑，想著，怎么會有這么好的事情呢？！”

2019年末，茜茜一家趕往浙大一院進(jìn)行全面檢查。經(jīng)過全面檢查后符合肝移植指征，只不過由于親體配型不符合，只能等社會供肝。這一等，就是四個(gè)月。茜茜爸爸每個(gè)月花2000塊在醫(yī)院附近租了一個(gè)房間，平時(shí)還要吃飯，開銷很大，日子過得很拮據(jù)。

醫(yī)院得知茜茜一家的經(jīng)濟(jì)情況，給茜茜爸爸介紹了一份護(hù)工工作，“我很喜歡這份工作，推著手術(shù)成功的患者回病房就會心情很好?！?/p>

4月10日，茜茜爸爸穿上護(hù)工工作服，推著術(shù)后患者回到等待已久的家屬面前，他也很期待有一天能親自推著女兒回病房。

終于等到了這一天！2020年4月24日，茜茜終于等來了“生命禮物”，我國著名器官移植專家、浙大一院黨委書記梁廷波教授為她主刀進(jìn)行肝移植手術(shù)。晚上，茜茜爸爸穿著護(hù)工工作服探著頭在手術(shù)室外等待著茜茜出來，“我跟同事們打過招呼了，如果出來要‘讓’給我推！”

2020年5月7日，茜茜出院，新的人生開始了。而正是這次新生，10歲的茜茜心里也種下一顆“懸壺濟(jì)世”的種子，立志要當(dāng)一名醫(yī)生。

一臺私人訂制的肝移植手術(shù)

“看，我們寶寶是不是變‘白雪公主了’？”36歲的楊麗（化名）一把抱起正在病床上鬧覺的女兒，這位帶著女兒來復(fù)查的母親此刻滿臉笑意，爽朗地說笑著，只有臉上爬滿與年齡不相符的紋路透露著曾經(jīng)艱辛的經(jīng)歷。

她的女兒，出生于2020年農(nóng)歷大年初四，“我女兒四個(gè)月的時(shí)候，變得很黑，剛出生的時(shí)候沒那么黑的。”楊麗和丈夫剛開始還以為孩子曬太陽曬黑了，直到孩子肚子鼓起來還發(fā)硬的時(shí)候，楊麗才意識到可能孩子要去醫(yī)院檢查下。

“你們孩子黃疸很高，回家給她曬曬太陽再看看。”浙江金華當(dāng)?shù)蒯t(yī)院叫楊麗先給孩子曬幾天太陽觀察下，幾天后，孩子不僅黃疸沒退，連眼珠也變黃了。醫(yī)生告訴楊麗夫婦，孩子可能得了只能靠肝移植才能救命的先天性膽道閉鎖。

“醫(yī)生，這個(gè)孩子的很多器官都是相反的，是不是因?yàn)檫@個(gè)所以得了這個(gè)什么給堵住的病?。俊痹瓉?，楊麗的女兒在產(chǎn)檢時(shí)就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)是“鏡面人”。

“鏡面人”是一種極為少見的人體內(nèi)臟解剖變異，通俗地講就像是正常人的鏡面像，其心、肺、橫膈、肝、膽、胰、脾、胃腸等全部內(nèi)臟的位置與正常人相反，呈180度反位，心臟、脾臟長在右邊，肝臟卻長在左邊。而楊麗的女兒腹腔臟器全部反位生長。

“這個(gè)病因我們也很難解釋，這個(gè)病不像你想得那么容易，必須要做肝移植手術(shù)。”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他們到大醫(yī)院救治，告訴她肝移植手術(shù)成功率非常低，并且要二十幾萬元的費(fèi)用。

高昂的手術(shù)費(fèi)讓這個(gè)擁有兩個(gè)孩子的家庭陷入困境。有一天，醫(yī)院護(hù)士告訴他們，浙大一院有“小黃人”項(xiàng)目，可以免費(fèi)救治先天性膽道閉鎖寶寶。

2020年7月16日，楊麗夫婦帶著6個(gè)月大女兒趕到浙大一院立即做了全面檢查，梁廷波教授組織多學(xué)科專家討論后，認(rèn)為孩子指標(biāo)已經(jīng)接近肝功能衰竭，必須馬上進(jìn)行肝移植。當(dāng)問到是否親體肝移植時(shí)，一直低頭不語的爸爸突然發(fā)聲“我來捐肝！”

“小寶貝，你爸爸要給你捐肝了哦，你要記住爸爸對你的好，以后嫁出去要多回家看看?！睏铥愓煞虻呐湫头暇韪我?。

小黃人手術(shù)，浙大一院肝移植團(tuán)隊(duì)做過無數(shù)次，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生閉上眼，腦子里都能自動復(fù)現(xiàn)出來左右手的操作動作。但這一次，這些熟練的手法要改變，正常人的肝在右邊，脾在左邊，而這個(gè)寶寶是肝在左邊，脾在右邊。解剖結(jié)構(gòu)的變異會顛覆醫(yī)生原有的醫(yī)學(xué)常識，術(shù)中如果按照以往的慣性思維和操作手法，有可能遇到意想不到的風(fēng)險(xiǎn)。

“這是一臺個(gè)體化手術(shù)，也可以說是‘私人訂制’?！庇捎凇扮R面人”的特殊性，肝移植團(tuán)隊(duì)術(shù)前就對楊麗女兒進(jìn)行了全面細(xì)致的評估，并與超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科、肝膽胰外科、肝移植中心進(jìn)行了多學(xué)科MDT討論，設(shè)計(jì)了詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案。

2020年7月28日，這臺由梁廷波教授主刀的親體肝移植非常成功，爸爸的237克“愛的種子”被植入了女兒小小的身體，這顆生命種子會發(fā)芽長大。

“我們需要走下去，一個(gè)孩子背后是一個(gè)家庭”

根據(jù)流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)推算，我國每年出生的1800萬新生兒中，就約有1300~2300位是先天性膽道閉鎖患兒?！拔覈K末期兒童肝病基數(shù)大，每年約有5000例患兒需要進(jìn)行兒童肝移植挽救生命，但僅有20%患兒可順利換肝，歐美國家這一比例卻高達(dá)50%。”梁廷波教授介紹。

為什么“小黃人”進(jìn)行肝移植手術(shù)的比例遠(yuǎn)低于歐美國家？在中國有很多貧困家庭的父母，眼睜睜看著自己的孩子黃疸不退，飽受病痛折磨，他們并不是不知道這個(gè)疾病還有救治辦法。難的是，面對高額的肝移植手術(shù)費(fèi)用，他們即使高舉外債也負(fù)擔(dān)不起，只能手足無措地看著自己的孩子來不及健康長大就夭折。

2020年，浙大一院“小黃人”公益計(jì)劃全國推行，一年時(shí)間免費(fèi)救治了來自云南、貴州、青海等中西部地區(qū)近200個(gè)“小黃人”，與全國15個(gè)省建立幫扶合作關(guān)系，幫助來自西部貧困地區(qū)的11個(gè)省74縣的貧困患兒家庭避免因病致貧、因病返貧，即使新冠肺炎疫情期間，團(tuán)隊(duì)也爭分奪秒挽救危在旦夕的“小黃人”。

“我們需要走下去，到當(dāng)?shù)貎和t(yī)院、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門了解情況，讓更多治不起病的貧困患兒及時(shí)得到有效救治?！绷和⒉〞洷硎?，一個(gè)孩子背后是一個(gè)家庭，而家庭是社會最小的細(xì)胞，同時(shí)也是最基礎(chǔ)的一環(huán)，在全面建成小康社會的關(guān)鍵時(shí)刻，不能讓家庭因病致貧、因病返貧。希望更多社會愛心力量能夠加入到隊(duì)伍中來，將點(diǎn)點(diǎn)光亮匯聚成星河，為更多貧困的“小黃人”家庭燃起生命的希望。