咳嗽漏尿治個(gè)盆底功能障礙要10萬(wàn)塊？激光治療盆底靠譜嗎？凱格爾鍛煉至少要練3個(gè)月，有捷徑可走嗎？有約君請(qǐng)教了廣東省中醫(yī)院芳村分院婦科盆底專(zhuān)科學(xué)劉敏主治醫(yī)師，為大家一一解答。10萬(wàn)塊激光治盆底？33歲的劉女士生娃后，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有輕微漏尿的現(xiàn)象，

咳嗽漏尿治個(gè)盆底功能障礙要10萬(wàn)塊？

激光治療盆底靠譜嗎？

凱格爾鍛煉至少要練3個(gè)月，有捷徑可走嗎？

有約君請(qǐng)教了廣東省中醫(yī)院芳村分院婦科盆底專(zhuān)科學(xué)劉敏主治醫(yī)師，為大家一一解答。

10萬(wàn)塊激光治盆底？

33歲的劉女士生娃后，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有輕微漏尿的現(xiàn)象，“查資料了解是盆底功能障礙，生過(guò)孩子的女性很常見(jiàn)，治療也不困難復(fù)雜”。

怕公立醫(yī)院排隊(duì)麻煩她選擇了一家民營(yíng)醫(yī)院檢查、準(zhǔn)備治療，“醫(yī)生開(kāi)出的治療方案是鉺激光治療，說(shuō)是激光照一下，就能讓肌肉收縮，不用做幾個(gè)月的盆底康復(fù)訓(xùn)練，可價(jià)格高達(dá)是10萬(wàn)塊！”

讀到這里，難免又出現(xiàn)了這個(gè)表情

記者看到，該醫(yī)院給劉女士的關(guān)于鉺激光治療的介紹寫(xiě)到：“非剝削鉺激光用于治療陰道松弛。它利用激光燈熱效應(yīng)與組織黏膜相互作用，從而達(dá)到膠原蛋白重塑和增生的作用。治療后陰道收緊的效果平均可以持續(xù)16個(gè)月，特別是壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂的患者也得到明顯改善?！?/p>

劉女士很疑惑：究竟什么是鉺激光治療？療效真這么神奇嗎？物有所值嗎？與漫長(zhǎng)的盆底肌鍛煉相比，應(yīng)該選哪個(gè)？

產(chǎn)后及50歲以后，70%女性有盆底障礙

廣東省中醫(yī)院芳村分院婦科盆底學(xué)專(zhuān)科劉敏主治醫(yī)師介紹，盆底功能障礙性疾?。≒DF）包括：臟器脫垂（子宮、膀胱、直腸等）；尿失禁（壓力、急迫性、混合性）、糞失禁（大便失禁及便秘）；性功能障礙（困難、冷淡、無(wú)快感和無(wú)高潮等）；反復(fù)泌尿、陰道感染；腹部松弛、腰肌損傷；盆腔疼痛等。

發(fā)病原因有妊娠、分娩、肥胖、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽、雌激素降低、手術(shù)損傷、感染、炎癥等?！?strong>產(chǎn)后、婦科手術(shù)后及50歲以后是盆底障礙性疾病的高發(fā)階段，如女性生娃后盆底功能障礙性疾病5年發(fā)病率超過(guò)30%，50歲以后的發(fā)病率更是高達(dá)70%，已經(jīng)成為女性常見(jiàn)病?！眲⒚翎t(yī)師說(shuō)。

“但就診率比較低，只有7%左右的病人就診”，她解釋?zhuān)颉耙皇遣∪艘膊涣私膺@是病，而且表現(xiàn)的癥狀比較隱私，病人或不好意思訴說(shuō)。

二是婦科盆底學(xué)亞專(zhuān)科近10年國(guó)內(nèi)才有較全面發(fā)展，盆底疾病是一個(gè)影響女性生活質(zhì)量的疾病，并非危及生命安全的疾病，其專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普及近十年才在業(yè)內(nèi)逐漸推廣。

隨著二胎政策及中國(guó)人口老年化等這些社會(huì)現(xiàn)象，該疾病的發(fā)病率預(yù)計(jì)會(huì)逐年升高，希望患者及婦產(chǎn)科醫(yī)師一起對(duì)它進(jìn)行早意識(shí)，早防治”。

激光只是短期刺激膠原蛋白增生

對(duì)于激光治療盆底障礙，劉敏并不支持。

首先，“在世界各國(guó)對(duì)盆底障礙疾病的規(guī)范治療建議或指南中，都沒(méi)有激光治療這一項(xiàng)?！?/p>

她認(rèn)為，所謂激光治療，更多的是女性私密整形的一個(gè)項(xiàng)目，介于婦科和整形科交叉之間，近2-3年不少女性整形美容專(zhuān)科醫(yī)院有所開(kāi)展，主要針對(duì)一些陰道松弛、對(duì)性生活要求又比較高的女性。

激光治療盆底是否靠譜？

劉敏解釋?zhuān)す庵委煹脑硎谴碳こ衫w維細(xì)胞合成及分泌膠原纖維等，使其短期內(nèi)增生，“就好像臉部除皺紋一樣，某個(gè)部位彈性拉一拉，瞬間會(huì)有效果，但細(xì)胞如膠原纖維細(xì)胞是有衰退凋亡期的，過(guò)一段時(shí)間就又恢復(fù)原狀?！?/p>

而PDF的發(fā)病涉及盆底肌肉、韌帶、筋膜、神經(jīng)內(nèi)細(xì)胞的生物化學(xué)、電生理、盆底力學(xué)的病理改變，并不能通過(guò)簡(jiǎn)單的所謂陰道緊縮而治愈，比如陰道緊了，肯定不能把尿失禁一起治愈。

盆底恢復(fù)沒(méi)有捷徑可走

劉敏醫(yī)師強(qiáng)調(diào)：“國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的、輕中度的盆底功能障礙性疾病的一線療法還是盆底肌鍛煉?！?/p>

有的女性怕老跑醫(yī)院耽誤時(shí)間、每天做凱格爾鍛煉麻煩。劉敏介紹，“通過(guò)問(wèn)診及評(píng)估，醫(yī)生判斷為哪種類(lèi)型的PDF，盆底情況屬于幾級(jí)，會(huì)根據(jù)情況制定治療方案，一般輕中度的病人，僅僅需盆底肌鍛煉，不需行手術(shù)治療。多數(shù)輕度PDF，醫(yī)生教會(huì)之后在家自行鍛煉即可?！?/p>

“實(shí)在不會(huì)的、或情況嚴(yán)重的，才需要按療程到醫(yī)院治療，一般一周兩次，一月后再次評(píng)估，有提升即可指導(dǎo)在家鍛煉就行了，無(wú)需天天跑醫(yī)院?！?/p>

她強(qiáng)調(diào)女性別想走捷徑，“就像我們鍛煉外部肌肉一樣，要長(zhǎng)期鍛煉肌肉才會(huì)又力量、彈性，身體內(nèi)部的肌肉也一樣，沒(méi)有捷徑可走。至少要堅(jiān)持三個(gè)月，而且越年輕治療恢復(fù)效果越好。”

篩查治療的黃金時(shí)期：

產(chǎn)后、有癥狀時(shí)、體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)

她提醒女性，生產(chǎn)后42天除常規(guī)產(chǎn)后檢查一定要做盆底功能的篩查，因?yàn)?strong>產(chǎn)后治療是防治PDF的最佳黃金時(shí)期，在歐美、日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家，已經(jīng)普及了產(chǎn)后婦女盆底肌肉功能的篩查及康復(fù)治療，從而大大減少了該疾病的發(fā)生。

此外，當(dāng)出現(xiàn)輕微癥狀時(shí)或體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)一步篩查及治療?？傊骸霸绨l(fā)現(xiàn)早治療效果更好，不要拖到生二孩了或者老了，治療效果會(huì)打折扣?！?/p>

而且價(jià)錢(qián)方面，規(guī)范的盆底功能治療，一般只需要一兩千塊，“不會(huì)天價(jià)?！?/p>

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省中醫(yī)院芳村分院婦科盆底專(zhuān)科學(xué)劉敏主治醫(yī)師文/信息時(shí)報(bào)記者 蔣雋 通訊員 譚毅 宋莉萍編輯/吳婉虹 實(shí)習(xí)生 張生婷圖@視覺(jué)中國(guó)、網(wǎng)絡(luò)圖片