目前國內(nèi)一線城市心理咨詢的收費(fèi)已經(jīng)達(dá)到了每50分鐘1000元。一些民眾說的大咖級心理咨詢師的收費(fèi)已經(jīng)達(dá)到每50分鐘3000元或更高。心理咨詢收費(fèi)存在合理的收費(fèi)和不合理的收費(fèi)。不合理的收費(fèi)是需要被取締的，不在我們的討論范圍，我們僅僅討論合理的

目前國內(nèi)一線城市心理咨詢的收費(fèi)已經(jīng)達(dá)到了每50分鐘1000元。一些民眾說的大咖級心理咨詢師的收費(fèi)已經(jīng)達(dá)到每50分鐘3000元或更高。

心理咨詢收費(fèi)存在合理的收費(fèi)和不合理的收費(fèi)。不合理的收費(fèi)是需要被取締的，不在我們的討論范圍，我們僅僅討論合理的心理咨詢收費(fèi)問題。

為什么心理咨詢收費(fèi)這么貴呢？

1. 知識付費(fèi)的時代

三十年前，病人到醫(yī)院看病，花了50塊錢捧回一堆藥，覺得值。如果咨詢師給你談了50分鐘，說要收20塊錢，你甚至?xí)X得這個人心術(shù)不正。這里有一個對思想價值的認(rèn)知度問題。一塊豬肉是值錢的，一句發(fā)人深省的話值錢嗎？

我國醫(yī)療系統(tǒng)舊的收費(fèi)制度也是建立在普通大眾對知識價值不認(rèn)可的基礎(chǔ)之上的。5塊錢的掛號費(fèi)，誰都看得起病。你看病花了很多錢是花在了“檢查”和藥上，這是看得見摸得著的東西，即便花了很多錢你也覺得是“值”的。事實(shí)上，診斷的價值要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥物的價值，但“診斷”的過程沒法拿到你手上，所以不值錢。目前這種情況已經(jīng)在發(fā)生改變。你從一個叫“好心情”APP上約一位精神科大夫進(jìn)行咨詢，50分鐘收費(fèi)400元。

三十年前，國人完全沒有知識付費(fèi)的概念。三十年的經(jīng)濟(jì)騰飛，我們已經(jīng)進(jìn)入了知識付費(fèi)時代。

知識付費(fèi)，和產(chǎn)品付費(fèi)完全不同。一塊西瓜甜不甜可以先嘗后買；一件衣服的質(zhì)地、做工看得見摸得著，可知識、思想的價值看不見摸不著，價值的高低在很大程度上取決于付費(fèi)方的受教育程度和認(rèn)知水準(zhǔn)。一個陷入抑郁的大學(xué)教授愿意花1000元和咨詢師討論治療方案，一個常年罹患心理疾病的民工發(fā)了工資更愿意去買一只燒雞。

你為什么覺得心理咨詢貴？

許多情況下，我們認(rèn)為一件商品和一種服務(wù)貴還是便宜，完全是一種主觀判斷，和錢多錢少并沒有直接關(guān)系。如果你在北京的一家普通餐廳吃了一頓飯花了200元，你不會覺得貴。而你在騰訊視頻無法打開一部電影而需要支付20元成為會員，卻不舍得花這個錢。我們花幾千塊錢去唱卡拉0K并不覺得貴，我們同樣花了幾千塊錢從咨詢師那里獲得了影響一生的啟迪卻覺得貴了。

2. 一種以自身精神受損為代價的職業(yè)

如果一個言談舉止都會令你很不舒服的人請你吃飯，你會找個借口拒絕，因?yàn)槟銢]有這個義務(wù)。咨詢師每天要接待形形色色的人，當(dāng)咨詢師面對一個神情凝重、滿臉愁云的來訪者，依然要面帶微笑，秉承接納、共情的原則和來訪者常年在一起。從這個角度上看，心理咨詢師這個行業(yè)和“精神妓女”有許多共同之處。

隔行如隔山，一個普通人無法想象當(dāng)坐在你面前對你說他不想活了，他死了幾回還準(zhǔn)備要去死的人，你會有什么感受？當(dāng)面對你的來訪者亮出他多次割腕的傷疤的時候你是什么感覺？這些都是一個心理咨詢師必須面對和承受的。因此我們說，心理咨詢師這個職業(yè)是以精神受損為代價的職業(yè)，也應(yīng)該是一個高收入的職業(yè)。

一個運(yùn)危險化學(xué)品的司機(jī)的收入高于一個運(yùn)蔬菜的農(nóng)民。心理咨詢師同樣是一個高危職業(yè)。有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師都明白他要隨時防范的各種潛在危險：受到精神障礙患者的攻擊，來訪者的自殺傾向等等。精神衛(wèi)生法明文規(guī)定心理咨詢師不得接診精神障礙的病人，但這不等精神障礙患者不會出現(xiàn)在心理咨詢室內(nèi)。鑒于在來訪者進(jìn)入咨詢師開始咨詢之前的各種手續(xù)都不足以將這些人排除在外，每一個從事這個職業(yè)的咨詢師都可能在某一個暮色蒼茫的晚上面對一個存在攻擊行為的來訪者。

3. 臺上一分鐘臺下十年功

1923年，美國福特公司一臺大型電機(jī)發(fā)生故障，來“會診”的專家一連數(shù)月一籌莫展。后來，專門聘請了移居美國的德國科學(xué)家斯坦敏茨，科學(xué)家經(jīng)過反復(fù)摸索比對后，在電機(jī)旁用粉筆畫了一道線，并指導(dǎo)工程師們打開電機(jī)，將畫線地方的線圈減少16匝后，電機(jī)果然恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。斯坦敏茨因此開口向福特公司要1萬美金的酬勞。1條線，1萬美元，是當(dāng)時一個普通職員100多年的收入總和！有人說：“畫一條線值一萬美金，這是敲竹桿！”斯坦敏茨聽后說道：“粉筆畫一條線，1美元。知道在哪里畫線，9999美元?！备Ｌ毓镜念I(lǐng)導(dǎo)看了之后，不僅照價付酬，還重金聘用了斯坦門茨。

咨詢師和來訪者面對面50分鐘。一個具備勝任力的咨詢師要為這50分鐘準(zhǔn)備十年的時間。一個本科畢業(yè)的心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生在可以入職之前，首先要考取職業(yè)資格證書，以獲得從業(yè)資質(zhì)。然后持續(xù)參加各種培訓(xùn)，接受個人體驗(yàn)。在他入職后還要常年接受資深咨詢師的專業(yè)督導(dǎo)。

4.咨詢50分鐘以外的成本

我們看到的是來訪者和咨詢師談了50分鐘，我們沒有看到的是咨詢師在面對來訪者前后付出的精力和時間。一個敬業(yè)的咨詢師對于每一個個案花費(fèi)的時間是這樣的：

咨詢前設(shè)計：60分鐘或更多

去咨詢室路上：60分鐘或更多

咨詢：50分鐘

返回家中：60分鐘或更多

整理咨詢記錄：30分鐘

撰寫咨詢報告：60分鐘

咨詢之前，咨詢師要認(rèn)真思考這一次咨詢的要點(diǎn)，這有些像是備課。多數(shù)咨詢師并不坐班，通常是接到個案后才出發(fā)到咨詢機(jī)構(gòu)接待來訪者，咨詢師往返在路上的時間需要兩個小時左右。像在北京這樣的一線城市，往返時間4個小時并不罕見。咨詢結(jié)束以后，咨詢師要補(bǔ)充咨詢記錄，撰寫咨詢報告，完成這些工作根據(jù)咨詢師的經(jīng)驗(yàn)花費(fèi)時間長短不一。新手咨詢師通常咨詢用了一個小時，整理資料用了兩個小時。

5. 知識和思想的價格在攀升

一個喜歡販賣知識的人叫羅振宇，老羅的跨年演講從2020年的1萬人場次，擴(kuò)展為2021年的1.2萬人場次，普通票價格沒變?nèi)匀皇?80元，最高檔從2020年的2680元變?yōu)?021年的4680元。這就是當(dāng)代中國。這種現(xiàn)象背后有其十分復(fù)雜的社會心理因素，但有一點(diǎn)可以確認(rèn)，人們對思想價值的認(rèn)可，對知識付費(fèi)的接納。據(jù)一個業(yè)內(nèi)人士披露，請到一個專家發(fā)表他對目前研發(fā)產(chǎn)品的看法，每小時要付一萬元。

心理咨詢師出售的是思想、知識和經(jīng)驗(yàn)。社會心理咨詢機(jī)構(gòu)的定價是依據(jù)市場定價的。在知識價格提升的現(xiàn)代社會，咨詢師的收費(fèi)也隨之升高了。

作 者：公孫煒

編 輯：樂一歌

圖 片：孫少典

責(zé) 編：盛儒雅

策 劃：大公心理

關(guān)于作者：美國認(rèn)知療法學(xué)會ACT（Academy of Cognitive Therapy）會員。國際華人醫(yī)學(xué)家心理學(xué)家聯(lián)合會(International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists，IACMSP)會員。