吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

膽囊結(jié)石

膽結(jié)石即為膽石癥，以發(fā)生部分不同分為膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石。

膽管結(jié)石分為繼發(fā)性和原發(fā)性結(jié)石，繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石排進(jìn)膽總管，并停留在膽總管內(nèi)，多為膽固醇結(jié)石或膽色素結(jié)石，少數(shù)可能來源于肝內(nèi)膽管結(jié)石。

膽囊結(jié)石是一種臨床常見疾病，是膽石癥的一種，多為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色素結(jié)石。大多數(shù)病人可無癥狀，稱為無癥狀膽囊結(jié)石，無需治療，如合并糖尿病、膽囊鈣化、膽囊無功能和反復(fù)胰腺炎等，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。

原因：

膽囊膽石的形成機(jī)制極為復(fù)雜，是多因素的作用結(jié)果。任何影響膽固醇、膽汁酸和磷脂濃度比例，以及造成膽汁淤滯的因素，都能導(dǎo)致結(jié)石形成。

中醫(yī)

膽囊結(jié)石從中醫(yī)角度考慮可以歸入“脅痛”的范疇。

中醫(yī)認(rèn)為是由于肝郁氣滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)，或者是肝陰虛、肝絡(luò)失養(yǎng)所導(dǎo)致的，所以在具體治療上，主要是根據(jù)不同的情況來采取不同的治療方法。

膽囊結(jié)石的預(yù)防

膽囊結(jié)石是非常復(fù)雜的過程，其中遺傳的因素、病理的因素、解剖的因素，都是需要關(guān)注的。（1）針對膽囊結(jié)石的預(yù)防，應(yīng)該盡量去明確膽囊結(jié)石的高發(fā)因素，像女性＞40歲，或者肥胖的患者，以及有家族膽囊結(jié)石遺傳病史的患者，以及不能按時(shí)吃早餐、規(guī)律休息的患者，都是膽囊結(jié)石的高發(fā)因素，而其中年齡、性別、遺傳是沒有辦法改變的因素，

（2）針對像飲食規(guī)律的問題：患者避免高蛋白、高脂以及高能量的飲食，至少盡量不要長期攝入。同時(shí)對于體重，現(xiàn)在肥胖幾乎已經(jīng)成為萬病之源，在膽囊結(jié)石中也扮演了非常不光彩的角色，定期的體育活動(dòng)，希望大家也能盡量保持自己的體重。不推薦一般人群使用預(yù)防的藥物應(yīng)用。

（3）復(fù)發(fā)性結(jié)石：保膽治療后結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高，但一旦出現(xiàn)癥狀需要積極的處理，必要時(shí)需行外科手術(shù)切除。

膽囊結(jié)石的藥物治療

西藥

目前是沒有什么良好的藥物可以使膽囊結(jié)石融化、消失，或使其不再增大，但是可以通過服用臨床上常用的利膽藥物來緩解不舒服或降低膽囊炎發(fā)作頻率。

中成藥

膽寧片：疏肝利膽，清熱通下。用于肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食入作脹、胃納不香、噯氣、便秘；慢性膽囊炎見上述癥候者。

消炎利膽片：清熱，祛濕，利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。

膽石通片：具有利膽排石、消炎清熱作用。用于膽石癥、膽囊炎、膽道炎。等