在門診咨詢窗口，經(jīng)常遇到患者拿著檢驗(yàn)報(bào)告來(lái)咨詢檢驗(yàn)結(jié)果。就在前兩天，有位患者面帶愁容找到我，“醫(yī)生，我是不是得了乙肝了？”我接過(guò)化驗(yàn)單一看，明確告知：“您沒(méi)有乙肝！”

但患者還是很擔(dān)心：“不可能，你看，我這五項(xiàng)中，有三個(gè)箭頭?。ㄍǔ；?yàn)單中高值用“↑”表示）”的確，她的化驗(yàn)單上雖然有三項(xiàng)陽(yáng)性，但這并非乙肝！這是這么回事呢？

什么是乙肝？

乙肝全稱“乙型肝炎”，它是由乙型肝炎病毒引起的一種常見(jiàn)傳染病，可以通過(guò)血液、體液等進(jìn)行傳播，主要侵犯肝臟，而引起肝功能損害。

乙肝是指乙肝病毒檢測(cè)陽(yáng)性患者。乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性是乙肝病毒感染的主要標(biāo)志。乙型肝炎病毒表面抗原是乙肝病毒顆粒的外殼蛋白，其陽(yáng)性表示受檢者體內(nèi)有乙肝病毒感染。

乙肝病毒表面抗原本身不具有傳染性，但是常伴隨著乙肝病毒同時(shí)存在，人體感染乙肝病毒后，數(shù)周內(nèi)血中就會(huì)出現(xiàn)乙肝病毒表面抗原，而無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝的患者，表面抗原可持續(xù)存在多年，甚至終身。

什么是乙肝兩對(duì)半？

乙肝兩對(duì)半包括，乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗體（HBsAb），乙肝E抗原（HBeAg），乙肝E抗體（HBeAb）和乙肝核心抗體（HBcAb），這幾個(gè)項(xiàng)目按順序依次的編號(hào)是1、2、3、4、5，在大部分醫(yī)院，這五項(xiàng)檢查位置是固定不變的。

如果HBsAg陽(yáng)性，也就是“1”陽(yáng)性，那么就提示可能是感染了乙肝。所以“1”是否陽(yáng)性，是醫(yī)生判讀是否感染乙肝的標(biāo)準(zhǔn)。

什么是“大三陽(yáng)”？

“大三陽(yáng)”是1、3、5陽(yáng)性，也就是HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性。在“1”和“5”陽(yáng)性的情況下，用“3”來(lái)判讀病毒的活動(dòng)程度，如果“3”陽(yáng)性，表示乙肝病毒生長(zhǎng)活躍。

什么是“小三陽(yáng)”？

“小三陽(yáng)”是1、4、5陽(yáng)性，也就是HBsAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性。在“1”和“5”陽(yáng)性的情況下，HBeAb陽(yáng)性，也就是“4”陽(yáng)性，乙肝病毒復(fù)制會(huì)弱一些，但這些都不是絕對(duì)的。

什么是“好三陽(yáng)”？

“好三陽(yáng)”是2、4、5陽(yáng)性，也就是HBsAb、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性。在“1”陰性的情況下，機(jī)體產(chǎn)生了三個(gè)抗體，“2”陽(yáng)性是機(jī)體產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝的感染是有抵抗力的，“4”和“5”陽(yáng)性可能是之前接觸過(guò)乙肝病人產(chǎn)生了抗體。我們通常也稱為“好三陽(yáng)”，因?yàn)樗梢员Ｗo(hù)我們免受乙肝病毒的感染。

聽(tīng)完這些講述，患者終于安心了。原來(lái)，“HBsAg”是否陽(yáng)性，是我們判讀是否感染乙肝的標(biāo)準(zhǔn)。她雖然乙肝五項(xiàng)中有三項(xiàng)陽(yáng)性，但都是三項(xiàng)抗體陽(yáng)性，屬于“好三陽(yáng)”模式，這種模式臨床上是很常見(jiàn)，多見(jiàn)于無(wú)意接觸乙肝病毒后的恢復(fù)期，是無(wú)害的。

作者：趙衛(wèi)衛(wèi)（上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科主管技師）

編輯：李晨琰

圖源：文匯報(bào)資料照片