急診一胸痛患者，47歲，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，持續(xù)不緩解，但是心電圖沒有明顯的心肌缺血或心肌梗死的表現(xiàn)；我們建議馬上胸部CT，排除主動脈夾層。因為胸痛最嚴(yán)重的的幾個病就是急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等。做一個胸部CT非常必要?？墒腔?/p>

急診一胸痛患者，47歲，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，持續(xù)不緩解，但是心電圖沒有明顯的心肌缺血或心肌梗死的表現(xiàn)；我們建議馬上胸部CT，排除主動脈夾層。因為胸痛最嚴(yán)重的的幾個病就是急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等。做一個胸部CT非常必要?？墒腔颊叩钠拮臃磫枺翰皇亲鯟T會造成癌癥嗎？能不能不做，或做別的超聲、核磁什么的？

醫(yī)生解釋：這時候要救命，別的檢查替代不了，而且一次CT不會造成您所擔(dān)心的癌癥。

在醫(yī)院總能碰到各種各樣的人，有的竟然主動要求做CT的，說CT準(zhǔn)，有的你讓他去做CT，說不敢去，拍做完CT輻射得癌癥......

CT是什么？

簡單理解CT就是立體的X線檢查，X線就好比我們看見一個大西瓜，只能看到外形，但看不到熟沒熟，看不到有籽無籽，看不到紅壤黃壤，CT就好比我們切開西瓜，不但能看到這一切，而且還一層一一層的都能看到。

那么到CT對人有危害嗎？

CT輻射量

一次常規(guī)的X光胸透輻射量為0.01～0.15毫西弗特，一次對胸部的CT掃描，輻射量就達(dá)到10～15毫西弗特，相比之下，過多的CT檢查，的確會給人體帶來一定的影響。簡單理解CT比X線輻射大。

CT危害性

CT釋放出來的電離輻射是有可能誘發(fā)身體某些基因組發(fā)生不穩(wěn)定的變化的。在受照細(xì)胞本身未發(fā)生遺傳變化，但照射已使細(xì)胞處于一個可能發(fā)生癌變的臨界狀態(tài)，這樣一來，子代細(xì)胞中發(fā)生腫瘤突變頻率就增加了，這種變化可能會提高腫瘤發(fā)病率。

最新研究指出長期電離輻射，可導(dǎo)致惡性腫瘤患病率增加8%左右；對兒童生殖系統(tǒng)和骨胳系統(tǒng)產(chǎn)生影響等。孕婦或發(fā)育期的兒童，CT可引起細(xì)胞和各系統(tǒng)在生長發(fā)育過程中突變，導(dǎo)致無法正常發(fā)育，甚至致畸。

簡單理解，理論上CT確實存在著導(dǎo)致癌癥或?qū)е禄蔚娘L(fēng)險。

把握CT適應(yīng)癥

濫用CT檢查現(xiàn)象確實存在，患者稍有問題，即做CT檢查，有人甚至在一個月內(nèi)檢查數(shù)次，花錢都是小事，有可能引起輻射損傷是大事。 因此，我們應(yīng)嚴(yán)格掌握CT檢查的適應(yīng)證，能用非輻射方法的就用非輻射方法，能用拍片解決的就不用CT檢查。但CT檢查對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病來說是必不可少的一種檢查，有時候甚至可以說無可替代，沒有CT有時候不能確診，不能確診就無法治療。

1、胸部病變：對于顯示肺部病變有非常滿意的效果，對肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤等均勻有很高的診斷價值。

2、腦部疾?。?/strong>顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發(fā)病6小時內(nèi)者，CT不如MRI敏感。

3、心臟疾?。?/strong>可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義，特別是增強(qiáng)掃描具有特征性表現(xiàn)，并可做定性診斷，當(dāng)然增強(qiáng)CT也可檢查冠心病。

4、腹部盆腔：對于實質(zhì)性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰，對于腫瘤、感染及創(chuàng)傷能清晰的顯示解剖的準(zhǔn)確部位病變程度，對病變分期等有較高價值。CT已成為卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的診斷的最常用手段。

5、骨與關(guān)節(jié)：CT對于骨與關(guān)節(jié)疾病的診斷，非常重要，因為CT更加立體的看清楚骨及關(guān)節(jié)。

對于醫(yī)生來說，要嚴(yán)格把握CT適應(yīng)癥，減少不必要的傷害；

老百姓也不要以為CT準(zhǔn)確，就去醫(yī)院反復(fù)多次查CT，尤其注意育齡婦女、孕婦及嬰幼兒更要盡量避免CT檢查，防患于未然。

無需恐慌CT會引起癌癥

CT雖然理論上會對人體造成傷害，但該做還是得做，并不是做一次CT就會造成癌癥，關(guān)鍵時刻，CT能準(zhǔn)確診斷疾病，能給下一步治療及疾病預(yù)后的判斷提供非常準(zhǔn)確的依據(jù)。

一方面這種輻射，對于絕大多數(shù)人做一次CT，都不會造成傷害，只是理論上存在這種風(fēng)險；

另一方面，我們面對很多疾病的時候，通過X線，超聲、核磁根本沒有辦法診斷清楚，只能依靠CT，不得不做。因為只有診斷明確，才能治療準(zhǔn)確，治療有效！

做必要的CT檢查沒有您想象的那么可怕。

但不要主動要求CT，聽從醫(yī)生安排即可。

醫(yī)生能少檢查少檢查；能超聲不X線，能X線不用CT！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

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