去做腰部ct，查出來腰椎間盤突出、椎管狹窄還有骨刺，該怎么辦？這是有朋友最近提出的一個問題，從他能這么詳細的描述輔助檢查報告單結(jié)果來看，估計十分重視自己的病情，但是他咨詢的問題卻絲毫沒有談及自己的癥狀，這是好多患者治病的誤區(qū)，今天我們就來談

去做腰部ct，查出來腰椎間盤突出、椎管狹窄還有骨刺，該怎么辦？

這是有朋友最近提出的一個問題，從他能這么詳細的描述輔助檢查報告單結(jié)果來看，估計十分重視自己的病情，但是他咨詢的問題卻絲毫沒有談及自己的癥狀，這是好多患者治病的誤區(qū)，今天我們就來談?wù)勥@個問題！

患者的癥狀對于制定治療計劃是非常重要的，很多人可能不知道的是，有時候患者的輔助檢查結(jié)果和患者的癥狀不相干，如果我說有的人核磁或者ct表現(xiàn)比題主的還要重，但是確沒有任何癥狀，您信嗎？

作為醫(yī)生來講，看病看的是人，絕對不是看的片子。做出正確的診斷是正確治療的基礎(chǔ)，而診斷需要根據(jù)患者的癥狀、輔助檢查以及查體等很多因素綜合在一起才能確定，只有這樣才能對癥下藥，做出最正確的治療計劃。

大家看上圖就是一個非常嚴(yán)重的腰椎間盤突出的患者，確切的說應(yīng)該是腰椎間盤脫出的患者，他的腰椎間盤已經(jīng)完全脫出進入到了椎管內(nèi)，而且脊髓也有一定的受壓，任誰看這個核磁都需要做手術(shù)了！然而令我沒想到的是這個患者經(jīng)過保守治療，現(xiàn)在正常的行走坐臥，還能參加日常的工作。

拿出這個例子就是為了給大家證明，輔助檢查和患者的癥狀是不匹配的，這種情況也是有大數(shù)據(jù)研究支持的！

話說回來，文章開頭咨詢問題的朋友沒有提供癥狀，怎么幫助他分析下自己的病情選擇治療呢？一般會存在以下幾種情況。

第一，單純的腰痛，沒有下肢的放射癥狀。對于這種情況，很有可能并不是腰椎間盤突出或者是椎管狹窄導(dǎo)致的癥狀，很有可能是患者在平時的工作或者是生活當(dāng)中腰椎的周邊的肌肉筋膜受到了一定的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了疼痛。這種情況完全可以通過針灸、手法治、療適當(dāng)?shù)耐庥盟幬锛敖?jīng)皮神經(jīng)電刺激等物理治療的措施幫助患者緩解癥狀，觀察是否有效。

第二，腰痛、伴有下肢的放射癥狀。這種情況多數(shù)是因為腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，神經(jīng)受到了刺激導(dǎo)致的癥狀。這種情況可以適當(dāng)?shù)慕o予經(jīng)典甘露醇幫助消除神經(jīng)根的水腫，也可以口服或者是外用一些非甾體鎮(zhèn)痛藥，幫助控制神經(jīng)的無菌性的炎癥，麻木比較嚴(yán)重的患者可以口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，同時輔助針灸、手法、熱敷以及理療幫助患者緩解癥狀。

在謝醫(yī)生以前的文章里反復(fù)的提到，腰痛的患者往往都會有自我修復(fù)的傾向，有數(shù)據(jù)顯示70~80%的腰痛患者，尤其是下腰痛的患者能通過保守治療緩解。但是這種修復(fù)的過程時間通常比較長，一般也要三個月左右的時間。然而患者的要求和恢復(fù)的時間之間往往存在著矛盾，對于患者來講往往都需要立刻解決問題，快速的緩解癥狀，但是往往這屬于臣妾做不到的情況，醫(yī)生只能盡力的通過各種辦法幫助患者縮短這種修復(fù)的時間，促進這種修復(fù)的進程。同時也需要患者進行一些康復(fù)鍛煉來配合醫(yī)生，更好的幫助自己緩解癥狀。

所以建議如果是出現(xiàn)這種情況的朋友們，一定要有一個堅持的心態(tài)，要積極的配合醫(yī)生，不要煩躁，觀察三個月左右的時間，而且很有可能時間達不到三個月，正常就會有緩解。

第三，出現(xiàn)了間歇性跛行。什么叫間歇性跛行呢？其實就是走著走著就瘸了，必須休息一段時間才能重新行走，之后一段時間又瘸了！

這就是由于骨刺或者是腰椎間盤突出比較嚴(yán)重，導(dǎo)致了椎管狹窄，神經(jīng)受到了比較明顯的刺激產(chǎn)生的癥狀。這種情況其實是手術(shù)適應(yīng)癥了，因為出現(xiàn)了這種情況以后患者的生活質(zhì)量會受到明顯的影響，而且時間長了以后會導(dǎo)致肌肉的萎縮等很多神經(jīng)受壓的癥狀。

如果出現(xiàn)了這種情況的朋友們請您要斟酌一下是否需要手術(shù)解決自己的問題，因為前兩種情況所建議的那些治療方式，可能對于椎管狹窄嚴(yán)重的患者，并沒有很好的效果。

康復(fù)鍛煉

按照謝醫(yī)生科普的慣例，如果有時間盡量會給大家推薦一些康復(fù)鍛煉的辦法。對于某些慢性骨科疾病的保守治療，謝醫(yī)生的觀點是藥吃不了很長時間，很多理療做不了很長時間，但是康復(fù)鍛煉，只要您有恒心有毅力，您可以一直做。

以下就是一些腰椎康復(fù)鍛煉的動圖，大家可以選擇一些適合自己的動作試一試，如果做完不痛，甚至感覺到腰部有緩解的動作就堅持練一練，這些動作都是經(jīng)過長久的經(jīng)驗累積，由專業(yè)的康復(fù)師制作的，建議患者們完全可以試一試，但是請記住一點，如果某一個動作做完之后會出現(xiàn)腰部不適或者是疼痛的明顯加重，那么就完全不要做，切忌強求。

這些動作謝醫(yī)生平時每天也在堅持做，我本人堅信這些康復(fù)鍛煉對腰痛的緩解是絕對有作用的，但是問題就是在于能否堅持。希望有腰痛的朋友們可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)師或者是康復(fù)治療師，根據(jù)自己的檢查，由專業(yè)的醫(yī)生制定更個體化的、標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)計劃，更好的幫助自己緩解癥狀。

總結(jié)

引起腰痛的原因是非常多的，治療選擇方面，如果沒有明顯的脊髓橫斷癥狀，比如大小便失禁或者是截癱的情況，建議還是要先采取保守治療，而且時間要三個月左右，而且在這段時間內(nèi)一定要注意，堅持適合自己的康復(fù)鍛煉。如果在這段時間內(nèi)癥狀沒有任何的緩解，甚至有加重的趨勢，那么就很有可能需要進行手術(shù)治療，才能幫助患者解決問題。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關(guān)注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

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