今天接著昨天的（一）痘在人亡，戰(zhàn)痘到底！不同痤瘡治療攻略和經(jīng)驗(yàn)貼之刷酸手法（一）來跟妳萌科普一下這么多煩人種類的痤瘡到底該如何治療。開始前，藕要怒吼幾句話：如果你想祛痘以及不長痘，千萬不能喝飲料！??！死都不能喝！在祛痘期間什么辣的油膩的冰鎮(zhèn)

今天接著昨天的（一）痘在人亡，戰(zhàn)痘到底！不同痤瘡治療攻略和經(jīng)驗(yàn)貼之刷酸手法（一）來跟妳萌科普一下這么多煩人種類的痤瘡到底該如何治療。開始前，藕要怒吼幾句話：

如果你想祛痘以及不長痘，千萬不能喝飲料?。?！死都不能喝！

在祛痘期間什么辣的油膩的冰鎮(zhèn)的刺激太甜的跟你絕緣！否則華佗都救不了你臉上的痘！

多喝水多喝水，每天2升水！

對于痤瘡，你可以采取的策略：

一、皮膚護(hù)理

分為清潔、保濕、針對性護(hù)理，包括產(chǎn)品推薦，這一部分內(nèi)容較多，下一篇再講，這一期主要講外用藥膏和藥物治療。

二、飲食調(diào)整

避免高熱量，減少乳制品和動物蛋白，減少精制碳水化合物攝入，調(diào)節(jié)必須脂肪酸平衡。請參見上一期痘在人亡，戰(zhàn)痘到底！不同痤瘡的治療攻略和經(jīng)驗(yàn)貼之刷酸手法（一）

三、藥物治療

如果你長痘那你一定要明白一個(gè)真理：別妄想化妝品可以去掉你臉上的痘！只有藥！化妝品只是輔助?。。?/p>

適合頑固型的輕度、中度II級痤瘡（用護(hù)膚可以解決的不頑固的可以不用到這一步）以及中度III級以上痤瘡。

1?? 輕度（粉刺）

阿達(dá)帕林（達(dá)芙文）

主要針對閉口痘粉刺這些非炎性痤瘡有很好效果，對于炎癥痤瘡效果很一般，聯(lián)合班賽或者夫西地酸有很好的治療輕、中度的痤瘡。

維A酸，屬于處方藥。去閉口粉刺最有效的藥物之一，但是缺點(diǎn)有刺激，有光敏，備孕、孕婦和哺乳期禁止使用！

維A酸中阿達(dá)帕林副作用最小，我是備著阿達(dá)帕林去閉口的。但是阿達(dá)帕林也還是有刺激性的，有可能引起脫皮、刺痛、輕微泛紅、出急性痘痘。所以使用阿達(dá)帕林需要建立皮膚耐受。

剛開始可以在用完普通護(hù)膚品后使用阿達(dá)帕林，能減少刺激度，但是同時(shí)會減低效果，使用的劑量不要太多；起初隔天使用一次，皮膚沒有不良反應(yīng)便可慢慢每天使用。

如果有出現(xiàn)不良反應(yīng)一般也會在半個(gè)月左右慢慢消失，如果長久一直皮膚不耐受，就不建議繼續(xù)使用了。很多人出現(xiàn)不耐受是因?yàn)橛昧窟^大，絕對不能用酸來厚敷。

我一開始用阿達(dá)帕林沒有任何不適，結(jié)果后面幾次涂太多了，然后臉脫皮脫成狗，還不小心弄到了眼周，導(dǎo)致我的眼皮下面發(fā)紅起皮連干紋都出來了，過了一周才好。所以阿達(dá)帕林一定要避開眼周用，用完以后一定要洗手才能擦別的護(hù)膚品。使用阿達(dá)帕林的時(shí)候不能和這些成分一起使用：水楊酸，果酸，A醇，高濃度VC等...

屬于處方藥！非激素！醫(yī)院有賣。孕婦、備孕、哺乳期禁用。每次用量一定不能多！

重要的事情只說一遍：

刷酸期間建議使用修復(fù)皮膚屏障產(chǎn)品。

晚上我在面霜后（我用的珂潤面霜）使用阿帕達(dá)林。因?yàn)槭褂冒⑴吝_(dá)林會讓皮膚有點(diǎn)干。一般1個(gè)月就能全滅閉口，每個(gè)人不一樣，建議堅(jiān)持使用2~3個(gè)月。不管第幾代的維A酸都有光敏性，日間禁止使用，孕婦禁止使用。使用后記得日常注意做好保濕。一定要做好修復(fù)保濕！

2?? 中度II級（炎性丘疹）

夫西地酸乳膏（抗生素，無激素）

這個(gè)是用來對付炎癥丘疹最常用的藥膏，處方藥，需要到醫(yī)院開。主用于革蘭式陽性球菌引起的皮膚感染。如膿包瘡，癤腫，甲溝炎，創(chuàng)傷合并感染，須瘡，汗腺炎，紅癬，毛囊炎，尋常痤瘡，濕疹合并感染，潰瘍合并感染等。

對于炎性痤瘡，小膿皰，白頭這類效果很好，局部使用，一天2-3次。

一開始用在破口后的丘疹，結(jié)果效果不是很好，后來我又復(fù)發(fā)了幾個(gè)小的紅色丘疹，我就晚上睡覺前直接涂夫西地酸，結(jié)果第二天完全平了，而且一點(diǎn)痕跡都沒有！

如果是按壓著比較痛的丘疹但是還沒膿頭，用夫西地酸后會催熟化膿。

對于有膿的痘痘，擠出后用痘痘貼吸干凈，之后涂抹夫西地酸或百多邦，效果很好。

夫西地酸（早）和阿達(dá)帕林（晚）聯(lián)合使用治療中度的痤瘡效果更佳！

耐藥性比較小，我用的時(shí)候完全沒有刺激感（但是我是城墻皮）。如需長期使用建議和過氧化苯甲酰（班賽就是過氧化苯甲酰）聯(lián)合使用，或者和阿達(dá)帕林聯(lián)合使用，能減少耐藥。

克林霉素甲硝唑搽劑

甲硝唑凝膠

用于尋常痤瘡，也可用于脂溢性皮炎及酒糟鼻，玫瑰痤瘡。配合夫西地酸用來治療炎性丘疹效果不錯(cuò)。一天2-3次。上面的是克林霉素甲硝唑，我后來的皮科醫(yī)生推薦的，下面的是甲硝唑凝膠，是我第一次看皮科的醫(yī)生開的，兩個(gè)應(yīng)該差不多?？梢杂冕t(yī)用棉簽沾取左邊的搽劑擦拭患處之后擦夫西地酸，也可以白天擦夫西地酸，晚上用右邊的甲硝唑凝膠。

如果只是和我一樣偶發(fā)紅色小丘疹，我還不建議口服藥物，如果是全臉爆發(fā)并且混合其他類型的痤瘡，可能要聯(lián)合口服藥物。

3?? 炎性膿皰

過氧苯甲酰凝膠（班賽）

治療痤瘡的常用藥之一，也是我常備之藥，屬于抗菌劑，特別是針對痤瘡丙酸桿菌,對于發(fā)炎丘疹和膿皰痤瘡都有很好效果。 是表皮殺菌，不像抗生素那么深入，但是不會產(chǎn)生耐藥性，可以長期使用。唯一缺點(diǎn)就是刺激性很大，用后容易脫皮。所以一般建議買濃度5%的就足夠了，并且一定要點(diǎn)涂在痘痘上就好，不要整片的皮膚涂抹不要用量太多，不然脫你一臉皮屑沒商量！一般皮膚科醫(yī)生都不會一開始就開班賽，班賽的刺激性我個(gè)人覺得比阿達(dá)帕林還大，而且用后容易有色素沉淀，個(gè)人覺得使用5%的不那么容易出現(xiàn)色素沉淀，因?yàn)椴还苁欠裼盟舻亩挥∵€是留了。不能和維A酸同用，但是可以和達(dá)芙文（阿達(dá)帕林，第三代維A酸）聯(lián)合用。白天用班賽，晚上用阿達(dá)帕林。（建立耐受度的過程參考阿達(dá)帕林）

莫匹羅星軟膏（抗生素）

如果你臉上長了囊腫（不是痘），用這個(gè)最好。完全不刺激，天天上電視！一般小傷口處理的家庭必備良藥，普通藥店就可以買到，涂于開放的創(chuàng)口上面，建議用于擠破痘痘后使用。

不僅擠破痘痘后可以使用，輕度擦傷也可以使用防止細(xì)菌感染。長在胸口背部等身體部位的多數(shù)是毛囊炎，炎性痤瘡更適合使用班賽或者夫西地酸，毛囊炎的百多邦或者夫西地酸都可以。

丘疹膿皰混合全臉爆發(fā)已經(jīng)屬于中度III級痤瘡，如果臉上爆發(fā)丘疹混合膿皰，甚至還有結(jié)節(jié)、囊腫、閉口等等，那已經(jīng)屬于重度痤瘡，這樣的話就需要口服抗生素等加以控制了。

4?? 結(jié)節(jié)、囊腫（重度）

如果你是偶爾長一兩個(gè)結(jié)節(jié)，首先就是調(diào)節(jié)飲食和睡眠，非常重要！偶爾長結(jié)節(jié)一般都是那一段時(shí)間作息不規(guī)律。

很多人和我說我熬夜沒辦法我這工作/學(xué)習(xí)必須得天天熬夜，長結(jié)節(jié)我該擦什么護(hù)膚品？我挺無語的，最重要的誘因你都沒辦法斷絕你擦什么神藥都沒用。

我這里先討論平時(shí)不長痘但是偶爾長結(jié)節(jié)的對策：

Mario Badescu 凈痘精華液 強(qiáng)力型

用來治療冒不出來的結(jié)節(jié)等深層痤瘡效果很好，和溫和型不一樣，這款需要搖勻使用。我的用法是把化妝棉分層撕開，剪一小塊化妝棉（能蓋住痘痘的大小就行），然后把精華液倒出來浸濕那一小塊化妝棉，之后敷到痘痘上，10-15分鐘后取下來，不需要洗臉，直接睡覺。因?yàn)檫@款精華刺激性比較大，我一般在會用爽膚水和打底精華打底后再敷，后面的面霜繞開痘痘就行。直接用棉簽沾了涂痘痘上液體容易流下來所以我更喜歡這個(gè)敷的方法，每天敷1-2次，第二天結(jié)節(jié)會平很多，三天基本可以消除。

這個(gè)牌子有另一款更有名的溫和型祛痘精華，二者區(qū)別我找了張圖片po在這里：

對于復(fù)合型的重度痤瘡，長結(jié)節(jié)的去看醫(yī)生吧，并且最好做一個(gè)性激素六項(xiàng)檢查，除了我上面提到的方法外用和口服抗生素外，你還需要口服異維A酸（泰爾絲）/降雄藥（丹參酮膠囊）。重度痤瘡需要聯(lián)合多種治療手段，口服一些有涼血化瘀的中成藥也可以幫助結(jié)節(jié)消退。

如果有重要緊急的約會想快速消除結(jié)節(jié)，還可以去醫(yī)院打祛痘針，半天就可以退。

對于中重度炎性痤瘡，還可以采用紅藍(lán)光療法作為輔助。（對于丘疹我個(gè)人感覺作用不大）不過紅藍(lán)光療法價(jià)格便宜（我去的醫(yī)院一次只需要幾十塊錢），全程無感，后期也不需要特別護(hù)理，所以感興趣也可以去照一照。照紅藍(lán)光期間皮膚比較容易干燥，要加強(qiáng)保濕。

什么時(shí)候你需要去醫(yī)院治療？

雖然沒有統(tǒng)一的說法，但是突然爆發(fā)的皮膚痤瘡樣改變，全臉分布，超過5個(gè)以上，自己感覺難以控制，建議去醫(yī)院。別拿痤瘡不當(dāng)病，自己瞎擦東西最后痘痘沒好反而把皮膚搞敏感的例子太多了。

很多人說看醫(yī)生沒用，很可能你沒找對醫(yī)生。

我這里說的是三甲醫(yī)院皮膚科醫(yī)生，如果你決定要去看醫(yī)生，最好提前了解一下當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院比較好的皮膚科醫(yī)生。因?yàn)獒t(yī)生每天接診量很大，奇葩病人也很多，個(gè)別醫(yī)生看都不看你的臉兩眼就給你開治痤瘡的藥。但是我非常理解長痘的人的心理，自己一堆亂七八糟的疑問真的很需要得到解答，所以找到一個(gè)愿意耐心聽你說，并且能根據(jù)你的情況不瞎開藥的醫(yī)生很重要，如果你認(rèn)定了一個(gè)醫(yī)生，最好根據(jù)他的治療方案堅(jiān)持至少個(gè)月，不要沒兩天覺得沒效果就換一個(gè)醫(yī)生，一直換。

我上面之所以放出指南也有這個(gè)目的，一定程度上可以幫你判斷這個(gè)醫(yī)生怎么樣，好的醫(yī)生不會瞎開一堆根本不起作用的中成藥，真正關(guān)鍵作用的藥卻不開甚至很少。

補(bǔ)充：文中提到的處方藥都可以在網(wǎng)店購買到，但需要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

最后，再強(qiáng)調(diào)一遍，不要沒事想不通就敷面膜，面膜廠家每個(gè)月給你家打錢嗎？痘痘肌，敏感皮，片狀面膜，平價(jià)保濕片狀面膜可以不用敷了，敷了對你的皮膚問題不會有任何幫助，沒有副作用你就燒高香吧。

此外健康水的意思應(yīng)該是“給健康肌膚用的水”，敏感痘皮不要嘗試，至于菌菇水，非常華麗的植物萃取和精油添加，看起來很美好，或許適合日常使用，卻不是一款適合敏感皮濕敷的產(chǎn)品。不要再問我XXX面膜可不可以敷了，我的個(gè)人觀點(diǎn)是，不能。

藥物治療字?jǐn)?shù)又碼多了，所以關(guān)于刷酸的手法我下篇詳細(xì)解說，同樣敬請關(guān)注偶明天晚八點(diǎn)的po文。

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