本章節(jié)了解婦人雜病的范圍以及發(fā)病的原因，一般癥狀和治療原則，熟悉熱入血室、帶下、轉(zhuǎn)胞及與前陰有關(guān)病變的證治；掌握腹痛、臟躁、梅核氣、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)和漏下病的辨證論治?！咎一◢u陳藥師按】婦人雜病脈證并治第二十二共有二十一個條文加二條附錄?！镜?/p>

本章節(jié)了解婦人雜病的范圍以及發(fā)病的原因，一般癥狀和治療原則，熟悉熱入血室、帶下、轉(zhuǎn)胞及與前陰有關(guān)病變的證治；掌握腹痛、臟躁、梅核氣、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)和漏下病的辨證論治。

【桃花島陳藥師按】婦人雜病脈證并治第二十二共有二十一個條文加二條附錄。

【第一條】婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷，此為熱入血室①，其血必結(jié)②，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。（桃花桃陳藥師按方見嘔吐章節(jié)中）【注釋】①熱入血室：證名。歷代對熱入血室有不同解釋：一是指沖脈；二是指肝臟；三是指子宮；指婦人在月經(jīng)期間感受外邪，邪熱與血相博結(jié)于血室所出現(xiàn)的病證。②其血必結(jié)：指邪熱與經(jīng)血互結(jié)，以至月經(jīng)停止不行?！镜诙l】婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁刷伲簞t譫語，如見鬼狀②者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈?！咀⑨尅竣倜髁耍褐干裰厩宄＂谌缫姽頎睿褐覆∪撕孟笠姷焦砘暌粯影l(fā)出的叫聲?！镜谌龡l】婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結(jié)胸①狀，譫語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門②，隨其實(shí)而取之。【注釋】①結(jié)胸：指邪氣結(jié)于胸中出現(xiàn)胸悶、胸痛的一類病證。②期門：穴位名。【第四條】陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出①者愈?！咀⑨尅竣贊缛缓钩觯盒稳葜苌砗钩?。【第五條】婦人咽中如有炙臠①，半夏厚樸湯主之?！景胂暮駱銣浚ā肚Ы稹纷餍貪M，心下堅，咽中占占，如有炙肉，吐之不出，吞之不下）半夏一升、厚樸三兩、茯苓四兩、生姜五兩、干蘇葉二兩。右五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。【注釋】①炙臠：讀音為（zhì luán），意思是烤熟的干肉；中醫(yī)常用以比喻塞在病人咽喉中的痰涎?！镜诹鶙l】婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。【甘草小麥大棗湯】甘草三兩、小麥一斤、大棗十枚。右三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。【第七條】婦人吐誕沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐誕沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。【小青龍湯】（桃花島陳藥師按小青龍湯，方見肺癰章節(jié)中）【瀉心湯】（桃花島陳藥師按小青龍湯，方見驚悸章節(jié)中）【第八條】婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^。至有歷年，血寒積結(jié)胞門①，寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅在上：嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分②；在中盤結(jié)，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與藏相連；或結(jié)熱中③，痛在關(guān)元，脈數(shù)無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身；在下未多，經(jīng)候不勻，冷陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街④，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒⑤，狀如厥癲⑥，或有憂慘，悲傷多嗔⑦，此皆帶下⑧，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變?nèi)f端，審脈陰陽，虛實(shí)緊弦，行其針?biāo)?，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當(dāng)辨記，勿謂不然。

【注釋】①胞門：即指婦人子宮。②形體損分：意思是指得病之后，形體消瘦，與未病之前判若兩人。③熱中：此處指熱邪留滯胃腸。④氣街：足陽明胃經(jīng)經(jīng)過腹股溝動脈處的部位。⑤奄忽眩冒：指突然發(fā)生暈厥。⑥厥癲：指昏厥、癲狂一類的疾病。⑦多嗔：嗔音念（chen?。笗r常發(fā)怒。⑧帶下：泛指婦人經(jīng)帶諸病?！镜诰艞l】問曰：婦人年五十，所病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之?！緶亟?jīng)湯】吳茱萸三兩、當(dāng)歸二兩、芎窮二兩、芍藥二兩、人參二兩、桂枝二兩 阿膠二兩、生姜二兩、牡丹皮二兩（去心）、甘草二兩、半夏半斤、麥門冬一升（去心）。右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來?！镜谑畻l】帶下經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，土瓜根散主之。【土瓜極散】（陰頹腫①亦主之）土瓜②根、芍藥、桂枝、蟅蟲各三兩。右四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服?！咀⑨尅竣訇庮j腫：指婦人外陰部有較硬的卵狀腫塊。②土瓜：指王瓜。具有驅(qū)熱行瘀的功效?！镜谑粭l】婦人陷經(jīng)①，漏下黑不解，膠姜湯主之。（臣億等校請本無膠姜湯方，想是前妊娠中膠湯）【注釋】①陷經(jīng)：《醫(yī)宗金鑒》：“陷經(jīng)者，為經(jīng)血下陷，即今之陷下崩中病也。”。【第十二條】婦人少腹?jié)M如敦狀①，小便微難而不渴，生后②者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之?！敬簏S甘遂湯】大黃四兩、甘遂二兩、阿膠二兩。右三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當(dāng)下?！咀⑨尅竣偃缍貭睿憾匾裟?dui對)，是古代盛食物的器具，上下稍銳，中部肥大的一種器皿。指婦人少腹高起如敦狀。②生后：指分娩后?！镜谑龡l】婦人經(jīng)水不利下①，抵當(dāng)湯主之。（亦治男子膀胱滿急有瘀血者）【抵當(dāng)湯】水蛙三十個（熬）、虻蟲三十個（熬、去翅足）、桃仁二十個（去皮尖）大黃三兩（酒浸）。右四味，為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升?！咀⑨尅竣俨焕拢阂环N說法是經(jīng)水來潮，但不通暢；另一種說法是指經(jīng)脈裝塞不下。一般指前者?！镜谑臈l】婦人經(jīng)水閉不利，藏①堅癖不止②，中有干血，下白物，礬石丸主之?！镜\石丸】礬石三分（燒）、杏仁一分。右二味，末之，煉蜜和丸棗核大，內(nèi)藏中③，劇者再內(nèi)之。【注釋】①藏：即臟。此處指子宮。②堅癖不止：謂胞宮內(nèi)干血堅結(jié)不散。③內(nèi)藏中：這里藏是指陰道；內(nèi)臟中即將藥物放入陰道中?！镜谑鍡l】婦人六十二種風(fēng)①，及腹中血?dú)獯掏?，紅藍(lán)花②酒主之?！炯t藍(lán)花酒】（桃花島陳藥師按紅藍(lán)花酒懷疑并非仲景的方劑 ）紅藍(lán)花一兩。右一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半，未止，再服?！咀⑨尅竣倭N風(fēng)：即泛指婦人多種風(fēng)證。②紅藍(lán)花：中藥名。就是指活血化瘀藥紅花。【第十六條】婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！井?dāng)歸芍藥散】（桃花島陳藥師按見前妊娠章節(jié)中）【第十七條】婦人腹中痛，小建中湯主之。【小建中湯】（桃花島陳藥師按見前虛勞章節(jié)中）【第十八條】問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞①不得溺也。以胞系了戾②，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之?！灸I氣丸】干地黃八兩、薯蕷四兩、山茱萸四兩、澤瀉三兩、茯苓三兩、牡丹皮三兩、桂枝一兩、附子（炮）一兩。右八味末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服?！咀⑨尅竣俎D(zhuǎn)胞：胞與脬同，此處指膀胱。轉(zhuǎn)胞是一種小便不通的病證，多見于妊娠婦女。②胞系了戾：謂膀胱之系，撩繞捻轉(zhuǎn)。【第十九條】蛇床子散方 溫陰中坐藥①?！旧叽沧尤省坑乙晃?，末之，以白粉②少許，和令相得，如棗大，綿裹內(nèi)之，自然溫。【注釋】①坐藥：指納藥陰道中或肛門中，此處指納藥于陰道中。②白粉：一種說法是指米粉；另一種說法是指鉛粉，此處作為外用藥的賦形劑當(dāng)以米粉為宜?！镜诙畻l】少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之?！纠茄罍坷茄廊齼?。右一味，以水四升，煮取半升，以綿纏筋①如繭，浸湯瀝明中，日四遍?！咀⑨尅竣俳睿捍颂幹傅氖强曜?。【第二十一條】胃氣下泄，陰吹①而正喧②，此谷氣之實(shí)也，膏發(fā)煎導(dǎo)之?！靖喟l(fā)煎】（桃花島陳藥師按見前黃疸章節(jié)中）【注釋】①陰吹：指陰戶中發(fā)出的聲音，如后陰氣樣。②正喧：指其聲音連續(xù)不斷。

【附方】1、寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，旋復(fù)花湯主之?！拘龔?fù)花湯】旋復(fù)花三兩、蔥十四莖、新絳少許。右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。2、小兒疳蟲蝕齒方（桃花島陳藥師按本方疑非仲景方）雄黃、葶藶。右二味，末之，取臘月豬脂，熔以槐枝綿裹頭四五枚，占藥烙之。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】第一條：指出熱入血室的證治。第二條：指出熱入血室的證候及治禁。第三條：指出熱入血室，表證已罷的證治。第四條：指出陽明病熱入血室的證治。第五條：指出婦人氣滯痰咽中的治法（俗稱梅核氣的治法）。

氣滯痰咽中的治法

第六條：指出臟躁的證治

第七條：指出寒飲誤下成痞的證治。第八條：指出婦人雜病的病因、證候和論治原則。

第九條：指出婦人沖任虛寒兼有瘀血而引起崩漏的證治。

第十條：指出因瘀血內(nèi)阻而引起月經(jīng)不調(diào)的證治。

第十一條：指出婦人陷經(jīng)的證治。

第十二條：指出婦人水血互結(jié)在血室的證治。

第十三條：指出經(jīng)水不利屬于瘀結(jié)實(shí)證的治法。

第十四條：指出內(nèi)有干血，久郁而生濕熱，時下白帶的外治法。第十五條：指出婦人因風(fēng)邪侵入腹中血乏刺痛的證治。第十六條：指出婦人腹中諸痛的治法。

第十七條：指出婦人虛寒里急腹痛的證治。

第十八條：指出婦人轉(zhuǎn)胞的證治。主要是由于腎氣虛弱，膀胱氣化不行所致。

第十九條：指出婦人陰冷寒濕帶下的治法。

第二十條：指出下焦?jié)駸岫幹猩彽淖C治。

第二十一條：指出陰吹的病因和證治。