乳腺癌確診后通常有幾種治療選擇,患者會(huì)有許多這樣那樣的疑問,醫(yī)生是針對(duì)每位病人個(gè)體回答這些問題的最佳人選。醫(yī)生會(huì)向病人建議應(yīng)該采用哪種治療方法,并解釋不同治療方法的利與弊。一位患者的治療選擇需要參照多種因素,包括患者年齡、月經(jīng)狀態(tài)、一般身體

乳腺癌確診后通常有幾種治療選擇, 患者會(huì)有許多這樣那樣的疑問, 醫(yī)生是針對(duì)每位病人個(gè)體回答這些問題的最佳人選。醫(yī)生會(huì)向病 人建議應(yīng)該采用哪種治療方法, 并解釋不同治療方法的利與弊。

一位患者的治療選擇需要參照多種因素, 包括患者年齡、月經(jīng)狀態(tài)、一般身體狀況、腫瘤大小及位置、癌癥分期實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(如 雌激素受體、孕激素受體、HER-2、Ki-67 等) 和乳房的大小等。大多數(shù)情況下, 腫瘤分期是決定治療最重要的因素, 該分期是根據(jù)腫瘤大小和有無轉(zhuǎn)移來確定, 下面是乳腺癌臨床分期和每期通常最常應(yīng)用的治療措施

0期: 0期乳腺癌有時(shí)也稱作非浸潤性癌或原位癌。

主要包括以下兩種情況:

① 小葉原位癌, 指乳腺小葉的內(nèi)膜出現(xiàn)異常細(xì)胞, 這些異常細(xì)胞很少會(huì)轉(zhuǎn)變成浸潤性癌, 但它是乳腺癌危險(xiǎn)性增加的標(biāo)志, 這種危險(xiǎn)性包括雙側(cè)乳房。一些小葉原位癌女性可能會(huì)服用一種叫他莫昔芬的藥物, 以降低發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn); 另一些女性可能會(huì)參加其他預(yù)防性新藥的臨床試驗(yàn); 還有一些女性可能選擇不用任何治療, 只是定期檢查; 偶爾也有女性選擇切除雙側(cè)乳房。

② 導(dǎo)管原位癌, 也稱導(dǎo)管內(nèi)癌, 指乳腺導(dǎo)管的內(nèi)膜出現(xiàn)異常細(xì)胞, 這些異常細(xì)胞僅限于導(dǎo)管內(nèi), 而未浸至周圍的乳腺組織。然而, 與小葉原位癌不同, 導(dǎo)管原位癌容易發(fā)生浸潤性癌?；紝?dǎo)管原位癌的女性, 部分會(huì)選擇保乳手術(shù)加乳房區(qū)放療; 另一部分可能選擇全乳房切除加或不加乳房重建手術(shù)。通常不需要行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)?；颊哌€可能與醫(yī)生商討服用他莫昔芬, 可以降低浸潤性乳腺癌的危險(xiǎn)。

Ⅰ期和Ⅱ期:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌又稱早期乳腺癌, 癌細(xì)胞已經(jīng)浸出乳腺小葉或?qū)Ч苓M(jìn)入鄰近乳腺組織。

Ⅰ期指腫瘤直徑不超過2厘米,無乳房外癌轉(zhuǎn)移。

Ⅱ期包括以下三種情況:

腫瘤直徑不超過2厘米, 但腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。 無論腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移, 腫瘤直徑 2~5 厘米。  腫瘤直徑超過5厘米, 但腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

患早期乳腺癌的女性可選擇保乳手術(shù)加乳房區(qū)放療或全乳房切除加或不加乳房重建手術(shù), 部分病例全乳房切除手術(shù)后也需要放療。兩種術(shù)式的療效一致。選擇何種術(shù)式, 主要取決于腫瘤大小和位置、乳房大小、腫瘤的某些特征以及患者自身的感受。無論選擇哪種術(shù)式, 腋窩淋巴結(jié)處理仍然需要。大多數(shù)Ⅰ、Ⅱ期乳 腺癌在完成外科和放療后, 還需要化療或內(nèi)分泌治療, 稱為輔助治療; 如果這些全身治療是在手術(shù)前應(yīng)用, 則稱為新輔助治療。全身治療的目的是試圖消滅任何殘存的癌細(xì)胞, 預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。